1. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO EN
DEPRESION
Dra. Joselyn Paredes

2. « No todos los pacientes
deprimidos necesitan
tratamiento farmacologico »

3. CUANDO INICIAR FARMACOS EN
DEPRESION?
• De acuerdo a la intensidad de los
sintomas (psicosis, suicidio).
• La recurrencia del cuadro.

4. TRATAMIENTO
• Combinación entre farmacológico y
terapéutico.
• Es conveniente comenzar con la dosis
efectiva mínima, e ir haciendo los
ajustes necesarios de acuerdo con la
respuesta terapéutica.
• Los primeros efectos positivos tardan
entre 1 y 4 semanas.

5. TRATAMIENTO
• El manejo farmacológico debe ser
mantenido entre 4 y 6 meses, pues la
suspensión prematura del fármaco
produce una recaída rápida de los
síntomas.
• Si la respuesta farmacológica resultó
satisfactoria y han pasado por lo
menos 4 meses de tratamiento, es
factible suspenderlo de forma gradual.

6. TRATAMIENTO
• Si no hay respuesta a dosis
adecuadas es necesario agregar un
coadyuvante.
• Si es el primer episodio el
tratamiento va de 4- 6 meses a 1
año.
• Segundo episodio: 4 a 5 años.
• Tercer episodio: Indefinido.

8. FASES DEL TRATAMIENTO
AGUDA
MANTENIMIENTO CONTINUACION

9. MITOS Y HECHOS SOBRE
ANTIDEPRESIVOS
MITOS HECHOS
Mito: Los medicamentos cubrirán la Hecho: El medicamento le ayudará a
sensación real de tristeza o evitarán que evitar los extremos que dificultan el
tenga sentimientos normales. manejo eficaz de los sentimientos. No
evitan que usted tenga sentimientos.
Si se usa correctamente, el medicamento
puede beneficiar su tratamiento de
psicoterapia.
Mito: Los antidepresivos crean hábito. Hecho: Los antidepresivos no crean
hábito. Si bien es posible que deba
tomarlos durante mucho tiempo, el uso
prolongado no es perjudicial ni provoca
adicción.

10. MITOS Y HECHOS SOBRE
ANTIDEPRESIVOS
MITOS HECHOS
Mito: Los antidepresivos, como Prozac, Hecho: Los antidepresivos resultan
pueden provocar comportamientos eficaces para tratar la depresión en
violentos, irracionales o suicidas. aproximadamente el 75 por ciento de
las personas. Muchas personas que
tienen depresión tienen pensamientos o
sentimientos suicidas.
Mito: Tomar antidepresivos significa Hecho: Usar un medicamento
que he fallado o que no soy normal. antidepresivo
de ninguna manera significa
que usted sea un fracaso o que no sea
normal. La depresión es una enfermedad,
no una debilidad personal. Usted no
puede simplemente “salirse” de la
depresión.

11. MITOS Y HECHOS SOBRE
ANTIDEPRESIVOS
MITOS HECHOS
Mito: Los antidepresivos son una solución Hecho: Por lo general, los antidepresivos
a corto plazo para aliviar la depresión. se administran por lo menos de seis a
nueve meses para un primer episodio
de depresión grave. Algunas personas
deben usarlo continuamente
Mito: Otras personas se darán cuenta Hecho: Una persona que toma un
de que usted toma antidepresivos. medicamento no tiene “aspecto de
medicada”. La gente no puede darse
cuenta con sólo mirarlo.
Mito: Los efectos secundarios son peores Hecho: La mayoría de los efectos
que tratar de sentirse mejor. secundarios son leves, y vienen y van.
Pueden pasar hasta seis semanas para
que comience a sentir el efecto total del
medicamento.

12. TIPOS DE FARMACOS
• Antidepresivos triciclicos
• ISRS
• DUALES
• NASA
• OTROS

13. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
• AMITRIPTILINA
• IMIPRAMINA
• CLOMIPRAMINA

14. AMITRIPTILINA
DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
SECUNDARIOS
50 -150 MG F:Sedación T. Bipolar DEPRESION
(HASTA 300 MG Sequedad de boca Esquizofrenia
HOSPITALIZADOS) Estreñimiento Epilepsia DOLOR CRONICO
Retencion urinaria Glaucoma NEUROPATICO
Vision borrosa IAM reciente
O: Taquicardia Hipertrofia ENURESIS
Arritmia prostatica
Cambios en EKG Hipertiroidismo MIGRAÑA
R: Confusion, Insuficiencia
menorconcentracion hepatica y renal INSOMNIO
Pesadillas, temblor,
nauseas, vomito,
Galactorrea,
Immpotencia Sexual

15. IMIPRAMINA
DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
SECUNDARIOS
50 – 100 MG F:Sedación T. Bipolar DEPRESION
(HASTA 150 – 200 Sequedad de boca Esquizofrenia
MG) Estreñimiento Epilepsia ATAQUE DE PANICO
Retencion urinaria Glaucoma
Vision borrosa IAM reciente DOLOR CRONICO
O: Taquicardia Hipertrofia
Arritmia prostatica TERRORES
Cambios en EKG Hipertiroidismo NOCTURNOS
R: Confusion, Insuficiencia
menor hepatica y renal ENURESIS
concentracion
Pesadillas, temblor, DEPRESION POR
nauseas, vomito, ENFERMEDAD
Galactorrea, MEDICA
Impotencia Sexual

16. ISRS
• SERTRALINA
• PAROXETINA
• FLUOXETINA

17. SERTRALINA
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
50 – 200 F: cefalea, náuseas, vómitos, T.Bipolar DEPRESION
mg diarrea, dolor abdominal, TOC
dispepsia, ansiedad, insomnio o Mania ANGUSTIA
somnolencia.
O: temblor, mareos, sequedad de
boca, astenia, sedación, reducción
de la líbido, sudoración, anorexia,
estreñimiento, síntomas gripales,
tos, disnea, sofocos,
palpitaciones, trastornos de la
acomodación, congestión nasal,
alteraciones del sueño,
incontinencia urinaria.

18. PAROXETINA
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
20 – 60 MG F alteraciones digestivas T. BIPOLAR DEPRESION
náuseas , sequedad de
boca, estreñimiento , MANIA TOC
neurológicas cefalea ,
temblores, mareos ; EPILEPSIA ANGUSTIA
raramente:
convulsiones, T. DEPANICO
somnolencia , astenia,
insomnio y sudoración . FOBIA SOCIAL
O alteraciones sexuales
[impotencia sexual].

19. FLUOXETINA
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACION
20 – 60 F: cefalea, náuseas, ansiedad, ALERGIA DEPRESION
MG insomnio, anorexia, pérdida de
peso y diarrea. INSUFICIENCIA ANSIEDAD
O: temblor, mareos, sequedad RENAL GRAVE
de boca, manía o hipomanía, BULIMIA
astenia, sedación, reducción de EPILEPSIA
la líbido, sudoración, dispepsia, TOC
estreñimiento, vómitos, dolor DIABETICOS
abdominal, prurito, síntomas
gripales, tos, disnea, sofocos,
palpitaciones, trastornos de la
acomodación, congestión nasal,
alteraciones del sueño,
incontinencia urinaria.

20. COADYUVANTES
• ACIDO VALPRICO
• CARBAMACEPINA
• CARBONATO DE LITIO

21. ACIDO VALPROICO
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACION
250 -2000 Nauseas, vómitos, INSUFICIENCIA TRASTORNOS
MG indigestión, anorexia o HEPATICA AFECTIVOS
estimulación del apetito,
hepatotoxicidad, DESORDENES ESQUIZOFRENIA
pancreatitis, HEMATOLOGICOS
trombocitopenia, mareos, CONVULSIONES
somnolencia, alucinaciones, INMUNOSUPRESION
cefalea, ataxia, nistagmus, DEMENCIA
diplopia,
TRASTORNO LIMITE
DE LA
PERSONALIDAD

22. CARBAMACEPINA
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACION
400 – 1600 Anemia , agranulositosis, Insuficiencia Crisis maníaca
mg Dermatologicos, reacciones hepatica aguda.
alergicas serias, Profilaxis del
hepatotoxicidad, Alergia Trastorno Bipolar
Insuficiencia cardiaca comprobada Síndrome de
congestiva, Mareos, deshabituación al
somnolencia, trastornos de Pacientes con alcohol.
coordinación, confusión, bloqueo Epilepsia
cefalea, fatiga, visión borrosa, atrioventricular. Neuralgia del
alucinaciones visuales, trigémino;
diplopía transitoria, trastornos Pacientes con neuralgia esencial
óculo-motores, nistagmus, antecedentes de del glosofaríngeo.
trastornos del habla, depresión de Neuropatía
movimientos involuntarios, médula ósea. diabética
neuritis periférica, parestesias, dolorosa.
depresión con agitación,
locuacidad, tinnitus,
hiperacusia.

23. CARBONATO DE LITIO
DOSIS EFECTOS SECUNDARIOS CONTRAINDICACIONES INDICACION
300 -900 mg Renales Insufuciencia renal Depresion
Cardiovasculares cronica. resistente.
Tiroideos Tirotoxicosis. Profolaxis en
Neurologicos depresion.
Gastrointestinales Episodio maniaco
T. Bipolar