2. I. UBICACIÓN TAXONÓMICA
• * Phyllum : Nematoda
* Clase : Secernentea
* Orden : Rhabditida
* Familia : Oxyuridae
* Género : Enterobius
* Especie : E. vermicularis
3. Enterobius vermicularis
• Es un pequeño verme
blanquecino de
distribución
cosmopolita parasita
exclusivamente al
hombre. Erróneamente
se lo designa a veces
como Oxiurus.
4. • Las hembras adultas
miden entre 10 a 13 mm
de largo y 0,5 mm de
grosor, la mayor parte de
su cuerpo está ocupada
por úteros repletos de
huevos.
Hembra grávida de E. vermicularis
5. • Los machos son menores,
midiendo 2 a 5 mm de largo. La
extremidad anterior termina en
una expansión cuticular, la que al
henchirse con líquidos tisulares le
sirven al parásito como medio de
fijación transitoria a la mucosa
intestinal. La extremidad posterior
es aguzada, siendo en la hembra
recta y curvada en el macho.
6. Ciclo evolutivo
Se inicia con la ingesta de huevos embrionados, infectivos, transportados por los
alimentos, el polvo, agua, manos sucias, utensilios, juguetes, jabones, toallas, etc.
Mediante los jugos digestivos se disuelve la pared del huevo y en el intestino
delgado se liberan las larvas, que a medida que se dirigen al intestino grueso van
evolucionando. Alcanzada la madurez sexual, las hembras y machos copulan en el
íleon. Los machos mueren posteriormente y las hembras grávidas se localizan en
el ciego. Llegado el momento de la oviposición migran al colon y el recto,
franquean el esfínter anal y realizan una única postura de alrededor de 11.000
huevos que quedan aglutinados en las márgenes y pliegues del ano, merced a una
sustancia aglutinante.
7. Ciclo evolutivo
Esto ocurre generalmente entre las últimas horas de la tarde y la
noche.
Luego de la postura, la hembra muere.
Una vez eliminados, los huevos evolucionan rápidamente,
desarrollando una larva, al cabo de 5 a 6 horas a la temperatura
corporal o 36 horas a 20ºC, ya es infectivo.
Desde la ingesta del huevo infectivo hasta la salida y oviposición
por parte de las hembras transcurren entre 26 a 35 días (período
prepatente).
De los huevos localizados en las zonas perianal y perineal pueden
liberarse también las larvas, permitiendo una retroinfección del
paciente, penetrando por el ano, recorriendo el colon y
asentando finalmente en el ciego.
8.
9. Los huevos presentan una morfología característica
que permite una fácil identificación.
10. Epidemiología
• Los huevos sobreviven en el ambiente varias
semanas con temperatura moderada y elevada
humedad y varios días en el polvo seco de las
habitaciones.
• La ingesta y/o inhalación delos huevos
embrionados produce autoinfección e infección
de familiares, convivientes, etc. Los huevos, muy
livianos, se diseminan en todas las áreas de la
vivienda, en especial dormitorios, baños y en la
ropa interior y de cama.
11. Epidemiología
• Se puede producir contagio además en piletas de
natación y autoinfección por onicofagia luego del
rascado de la zona perianal.
• Esta parasitosis tiene mayor prevalencia en
niños, especialmente los de edad preescolar y
escolar y es de amplia distribución mundial.
• Dadas estas características, es muy importante la
higiene de manos, juguetes, ropa, etc.
• El tratamiento deber ser siempre para todo el
núcleo familiar.
12. Cuadro clínico
• Prurito anal intenso, especialmente nocturno, con
lesiones cutáneas asociadas debidas al rascado, a veces
con sobreinfecciones bacterianas.
• En las niñas puede presentarse prurito vulvar,
leucorreas, vaginitis, endometritis, salpingitis,
inflamación intraabdominal causados por las hembras
erráticas.
• Son comunes el prurito nasal, por eclosión de larvas de
huevos inhalados y reflejos nerviosos,
• Los trastornos del sueño, el bruxismo, la inapetencia, la
intranquilidad, el dolor perianal, etc.
• La eosinofilia, si se presenta, es leve o moderada.
13. Patogenia
Puede haber sensibilización a los metabolitos del
parásito, penetración en el apéndice y
formación de granulomas por localización ectópica
en hígado, peritoneo, glándulas de Bartholino, etc.
