3. CIRUGIA PERIAPICALCIRUGIA PERIAPICAL
• DEFINICION
– Tiene por objetivo la eliminación de
una lesión periapical.
– Se sustenta en tres técnicas
principales (legrado, apicectomía y
obturación retrógrada)
– También es conocida como : cirugía
endodóncica o Endodoncia
quirúrgica
5. POR ERRORES DE TECNICAPOR ERRORES DE TECNICA
- Instrumento roto dentro del conductoInstrumento roto dentro del conducto
- Perforación de raiz.Perforación de raiz.
- Falsa vía.Falsa vía.
- Fracaso en la endodonciaFracaso en la endodoncia
- Obturación radicular incorrecta que no puedeObturación radicular incorrecta que no puede
eliminarse.eliminarse.
- Diente con gran reconstrucción con un espigo oDiente con gran reconstrucción con un espigo o
muñón colado.muñón colado.
- SobreinstrumentaciónSobreinstrumentación
- Sobreobturación.Sobreobturación.
- Patología periapical persistentePatología periapical persistente
INDICACIONES POR CRITERIOS
CIRUGIA PERIAPICALCIRUGIA PERIAPICAL
6. POR ANOMALIAS DENTARIASPOR ANOMALIAS DENTARIAS
- Dens in DenteDens in Dente
- Gran curvatura del ápiceGran curvatura del ápice
- Anomalías radiculares.Anomalías radiculares.
- Riesgo de fractura dentariaRiesgo de fractura dentaria
- Extrusón del ápiceExtrusón del ápice
- Conductos accesorios no accesibles por vía ortógradaConductos accesorios no accesibles por vía ortógrada
INDICACIONES POR CRITERIOS
CIRUGIA PERIAPICALCIRUGIA PERIAPICAL
7. POR PATOLOGIA DENTARIAPOR PATOLOGIA DENTARIA
- Conducto radicular obliterado por depósitosConducto radicular obliterado por depósitos
secundarios de dentina calcificadasecundarios de dentina calcificada
- Apice muy abiertoApice muy abierto
- Fractura horizontal tercio apicalFractura horizontal tercio apical
- Patología periapical persistentePatología periapical persistente
- Reabsorción del ápice en forma de cráterReabsorción del ápice en forma de cráter
- Quistes y TumoresQuistes y Tumores
INDICACIONES POR CRITERIOS
CIRUGIA PERIAPICALCIRUGIA PERIAPICAL
8. • CONTRAINDICACIONES
– En pacientes con boca séptica
– Estomatitis ulcerosa
– Enfermedad periodontal grave
– Lesión periapical extendida
– Rizolisis o destrucción de mas de un tercio de la raíz
– Proximidad peligrosa de estructuras anatómicas
– Consideraciones estéticas
– Contraindicaciones por enfermedades sistémicas
13. • TECNICA
QUIRURGICA
– INCISION
• De acuerdo al caso
• Mínima injuria
• Buena irrigación
• Fácil reposición
• Consideraciones
anatomofuncionales
• INSTRUMENTOS
Mango de Bisturí
Hoja de bisturí
14. PRINCIPIOS DE LA CIRUGIA APICALPRINCIPIOS DE LA CIRUGIA APICAL
II. MANEJO DE TEJIDOS BLANDOSII. MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
A.A. Colgajo de espesor totalColgajo de espesor total
B.B. Diseño del colgajoDiseño del colgajo--
- Prevenir la necrosis del colgajo.- Prevenir la necrosis del colgajo.
- Prevenir la dehiscencia del colgajo- Prevenir la dehiscencia del colgajo
- Prevenir el desgarro del colgajo- Prevenir el desgarro del colgajo
19. 1. Base del colgajo más amplio que su ápice. Descargas verticales deben
ser paralelas o convergentes al ápice
2. La longitud no deber mayor del doble de longitud de la base
Prevenir la necrosis del ColgajoPrevenir la necrosis del Colgajo
21. 3. Por sutura de los bordes del colgajo sobre hueso sano
4. Sutura sin tensión
Prevenir la dehiscencia del colgajoPrevenir la dehiscencia del colgajo
25. IDENTIFICACION DEL APICE EN LA CORTICAL VESTIBULARIDENTIFICACION DEL APICE EN LA CORTICAL VESTIBULAR
26. TAMAÑO DE LA OSTEOTOMIATAMAÑO DE LA OSTEOTOMIA
Debe ser lo más pequeña posible pero tan grande como sea necesariaDebe ser lo más pequeña posible pero tan grande como sea necesaria
27. TAMAÑO DE LA OSTEOTOMIATAMAÑO DE LA OSTEOTOMIA
Debe ser lo más pequeña posible pero tan grande como sea necesariaDebe ser lo más pequeña posible pero tan grande como sea necesaria
28. TAMAÑO DE LA OSTEOTOMIATAMAÑO DE LA OSTEOTOMIA
Riesgo Osteotomía GrandeRiesgo Osteotomía Grande
- Mayor destrucción de la corticalMayor destrucción de la cortical
- Comunicación periodóntico – endodónticoComunicación periodóntico – endodóntico
- Cicatrización incompletaCicatrización incompleta
58. MARSUPIALIZACIONMARSUPIALIZACION
Gold L, Marx R, Upton G. Standardized Sugical Terminology for the Excision of Lesions in Bone.J Oral Maxillofac Surg
1991; 49:1214-1217
Exteriorización quirúrgica
de una lesión por remosión
del tejido que lo cubre, para
exponer su superficie
interna a la cavidad oral u
otra
- Por medio de excisión de
una porción del borde de la
lesión bordeando a la
superficie o cavidad
59. Tratamiento Quirúrgico de los Quistes Maxilares
Creación de una ventana en la
pared del quiste evacuando el
contenido quístico y
manteniendo la continuidad
entre el quiste y la cavidad oral
Disminuye la presión intraquística
MARSUPIALIZACIONMARSUPIALIZACION
oo
DESCOMPRESIONDESCOMPRESION
