El documento resume las consideraciones clave para el tratamiento quirúrgico de secuelas de quemaduras en la cara, cuello y cuerpo. Las secuelas incluyen cicatrices, retracciones y deformidades que pueden afectar la forma, función y expresión. El tratamiento busca eliminar cicatrices, corregir asimetrías y reconstruir tejidos dañados de manera estratégica considerando el origen de la lesión, tejido disponible y posibilidad de retracción. El objetivo final es ayudar a recuperar la capac

1. Secuelas de quemaduras
en cara cuello, y contorno corporal
Dr. Jorge Villegas

2. El Niño no es un
adulto pequeño …
Secuelas.
• Consecuencia.
• Cambiantes en el tiempo
pero
inexorablemente
llegara a ser un
adulto

3. Las Preguntas Clave
¿Qué es lo que queremos
conseguir?
Eliminar cicatrices
Eliminar retracciones
Corregir asimetrías
Superar deformidades
Recuperar función
Reconstruir segmentos.
Todas las anteriores?

4. ¿Cual es el Origen de la lesión?
• La retracción es inherente a la cicatrización.
• Los injertos de piel se retraen
• Mas cuanto mas delgados
• La piel sana se puede elongar
• Temporal o definitivamente.
Consideraciones.

5. ¿Origen?
Retracción inherente
Retracción inherente mas crecimiento y desarrollo
Exceso de Granulación al momento de la reparación inicial
Injertos muy delgados
Láminas de menor tamaño que la UEF
Destrucción inicial de segmento

6. ¿Hay Tejido sano disponible para reparar?

7. No
¿Hay Zona Donante aceptable Disponible?
Sustitutos Dérmicos?
Criterio de Costo Efectividad
No

8. Reparación.
• Limitantes Inherentes

9. Recuperar
• Forma
• Función
• Aspecto estético Recuperar la capacidad de
expresar

10. Anatomía
•Soporte estructural
•Forma
•Movimiento
•Turgencia
•Elasticidad
•Flacidez
•Laxitud
•Funcionalidad

11. • Surcos
• Líneas de expresión
• Líneas de Langerhans
• Arrugas
Relación Dinámica Musculatura Piel
Unidades Estético - Funcionales

12. Frente
Párpado Superior
Párpado Inferior
Pirámide Nasal
Punta Nasal
Labio Superior
Filtrum
Labio Inferior
Mentón
Mejilla Derecha
Mejilla Izquierda
Unidades Estético Funcionales
Marco de la cara
•Borde implantación anterior del
cabello
•Reborde mandibular

13. Preservar el tejido viable

14. Seguimiento

15. Retracción Cicatrizal

16. Siempre habrá cicatrices, cambios de color y de
textura.
Mantener la Expresión.
Importancia del tratamiento Inicial

17. Amenazas Oportunidades

20. Redefinir Rasgos

21. Mejorar la Expresión

22. Retirar completamente la Fibrosis.

24. Resultado inicial

27. Reconstruir la Expresión

28. Retirar todo el tejido Fibroso

29. Reconstruir la Expresión

30. Eliminar retracciones
Definir el Marco
Recuperar la expresión
Identificar oportunidades

33. Recambio de UEF

35. • Aplanada
• Rígida
• Retraída
• Ectropion
• Microstomía
Cara inexpresiva

37. Injertos
• Delgados
• Pequeños
• Tardíos
Tejido Granulante antiguo … Mayor Fibrosis … Mayor CHT
•Mayor Retracción … Mayor Deformidad

38. Conseguir expresión.

40. El Marco de la cara
Borde anterior del Cabello
Reborde Mandibular

41. • Límite anterior del Cabello.
• Reborde Mandibular
El Marco de la Cara

53. Utilizar la capacidad de
distensión progresiva del colgajo

54. Los colgajos Crecen

55. Reconstruir forma función
y aspecto estético

61. El tamaño real de la brecha se establece
después de resecar la fibrosis.
Considerar el impacto de la retracción
cicatrizal
Angulo cérvico mentoneano
Mayor cantidad de tejido

62. Revisión de cicatriz residual

64. • Tratamiento inicial: planificado estratégicamente
• Considerando la reparación de la posible secuela
Situación Ideal.
Quemaduras en Zonas especiales

65. Abdominoplastía simple
Contorno Corporal

66. Avance complejo

72. Avance simple

73. Avance lateral

74. Avance lateral

76. Avanzar Tejido sano

77. Santa Cruz. Bolivia

80. Reconstrucción de surco
submamario

81. Reconstrucción de surco
submamario

82. Crear condiciones para el desarrollo
mamario
Area Mamaria

83. Mantener la Unidad glándula
complejo aréolo mamilar

84. Resultado
alejado

85. Tracción lateral de la mama

87. Resecando cicatriz. Evitando el
desplazamiento de la mama

88. Transposición del CAM

89. Mejorando el volumen

91. “Abdominoplastía Vertical”

92. “Abdominoplastía lateral”

95. Abdominoplastia inversa.
Rotación de la mama.

97. Reposicionar tejidos
33 años de evolución

98. Reposicionado. Planear
reconstrucción

100. Escuchar al paciente
Insertarse en su proyecto de vida
Establecer realidades
• Siempre habrá cicatrices
• No existen panaceas
Precisar el Diagnóstico
Planificar Estratégicamente
Reparación Precoz no Precipitada
Prolija Ejecución
• Resultados operador dependiente
Riguroso seguimiento
TIPS
Tratamiento quirúrgico de secuelas de quemaduras en
cara, cuello, manos y contorno corporal

101. Ayudar a desarrollar y potenciar capacidades remanentes
Apoyar el fortalecimiento del carácter
Combatir la discriminación
Una secuela de quemadura
Una Lesión para toda la vida.

102. C.M. 1986

103. Muchísimas gracias por la
oportunidad de compartir una
experiencia