Limitación del esfuerzo terapéutico en una Unidad de Corta Estancia.

1. Limitación del EsfuerzoLimitación del Esfuerzo
TerapéuticoTerapéutico
Joaquín Hortal CarmonaJoaquín Hortal Carmona
Comité de Ética Asistencial Granada NordesteComité de Ética Asistencial Granada Nordeste
29 de abril de 201529 de abril de 2015

2. Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años
• Antecedentes personales
– EPOC severo con OCD a 2,5 lpm 24 h
– Fibrotorax residual
– DM-2 con retinopatía diabética
• Tratamiento crónico:
– Espironolactona
– Furosemida
– Glicazida
– Insulina Glargina
– Metformina
– Omeprazol
– Salbutamol
– Fluticasona/Salmeterol
– Tiotropio
– Serenoa Repens

3. • Motivo de Consulta: Infección respiratoria
• Exploración Física: Taquipnea, cianosis,
roncus disemintados, somnolencia.
• Exploración complementaria:
– Hem: Leucos 21.000
– Coag: TP 49%
– Gases: pCO2: 52, pO2: 40
– Bq: Glu 299, urea 82, creat 1,53, K 7.7, PCR 9.2.
– Rx tórax: condensación bilateral.
Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

4. • JC: Shock séptico
• Medidas de soporte Vital:
– RCP
– IOT con ventilación artificial.
– Drogas vasoactivas: adrenalina, dopamina.
Perfusión de midazolam y cisatracurio.
– Otros tratamientos: ceftriaxona.
– Traslado a UCI
Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

9. Datos preliminares sobre fallecimientos en HAR Guadix:
-LET realizadas: 189 (73%)
-LET indicadas: 206 (80%)

35. Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años
• Antecedentes personales: 86 años
– EPOC severo con OCD a 2,5 lpm 24 h
– Fibrotorax residual
– DM-2 con retinopatía diabética
• Motivo de Consulta: Infección respiratoria
• Exploración Física: Taquipnea, cianosis, roncus
disemintados, somnolencia.

36. • Exploración complementaria:
– Hem: Leucos 21.000
– Coag: TP 49%
– Gases: pCO2: 52, pO2: 40
– Bq: Glu 299, urea 82, creat 1,53, K 7.7, PCR 9.2.
– Rx tórax: condensación bilateral.
• JC: Shock séptico
• ¿Futilidad de las medidas de SV?
• ¿Nivel de esfuerzo terapéutico?
Caso clínico: Varón de 86 añosCaso clínico: Varón de 86 años

39. ¡Muchas gracias!¡Muchas gracias!