1. Dziecko lat 2 zgłasza się do szpitala z objawami tj. zmniejszenie
łaknienia, wymiotami, odwodnieniem, wiotkimi mięśniami oraz
widocznym niedoborem wzrostu. Z wywiadu wynika, że dziecko
bawiło się termometrem rtęciowym u swojej babci. Jako
niemowle miewało wymioty, biegunki, które nasilały się po
zjedzeniu owoców oraz częste choroby bakteryjne infekcje dróg
moczowych.
W badaniach morfologicznych widoczna hiperchloremia i
hipokaliemia. Wyniki badania moczu: pH 5, luka anionowa
ujemna
2. To zespół zaburzeń spowodowany
upośledzeniem reabsorbcji HCO3- w bliższych
cewkach nerkowych.
Przyczyny:
• Frutkozemia
• Zatrucie metalami ciężkimi
3. • Zmniejszenie zdolności do reabsorbcji
wodorowęglanów wydalania ich z moczem
zmniejszenie st. HCO3- do wartości progu nerkowego (15-16
mmol/l) zmniejszenie utraty przez nerki i obniżenie pH
moczu do <5,5.
• Z tego powodu kwasica jest umiarkowana i ma charakter
samoograniczający się.
• Towarzyszące upośledzenie reabsorbcji sodu w cewce bliższej
powoduje zmniejszenie objętości płynu
pozakomórkowego następstwem jest pobudzenie
układa RAA utrata potasu z moczem.
4. • Kwasica mocznicowa- upośledzenie przesączania kłębuszkowego,
zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy
• Kwasica mleczanowa- hipochloremia lub normochloremia ze
zwiększoną luką anionową.
• NKC dalsza- pH powyżej 5,5, luka anionowa dodatnia, hipokaliemia,
wydalanie jonów wodorowych z moczem, spadek wydalania
cytrynianów z moczem
• Kwasica cewkowa typu 4- hiperkaliemia, pH poniżej 5,5, luka
anionowa dodatnia
