Este documento trata sobre el uso racional de medicamentos. Define conceptos como farmaco, medicamento, prescripción y dispensación. Explica que el uso racional implica usar el medicamento correcto, en la dosis adecuada y para el paciente apropiado. Identifica tipos de uso irracional como subprescripción, sobreprescripción o prescripción incorrecta. Finalmente, propone medidas para promover el uso racional y ofrece indicadores para evaluarlo.

1. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
DR. JIMMY GONZALEZ CASTILLO

2. CONTENIDO
• DEFINICIONES
• CRITERIO PARA EL USO DE MEDICINAS
• USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS
• TIPOS DE USO IRRACIONAL
• OBSTACULOS EN EL USO RACIONAL
• MEDIDAS PARA PROMOVER EL URM
• INDICACIONES DE USO DE MEDICAMENTOS
• GUIAS

3. DEFINICIONES: FARMACO-MEDICAMENTO
• FARMACO: O PRINCIPIO ACTIVO ES TODA SUSTANCIA CAPAZ DE INTERACTUAR
CON NUESTRO ORGANISMO QUE SE UTILIZA CON FINES DIAGNOSTICOS,
TERAPEUTICOS Y DE PREVENCION
• MEDICAMENTO: SON FORMULAS ELABORADAS EN LABORATORIOS
INDUSTRIALES O RECETARIOS DE FARMACIAS … EL MEDICAMENTO CONTIENE
UNO O MAS PRINCIPIOS ACTIVOS , MAS UN CONJUNTO DE SUSTANCIAS
)EXCIPIENTES= QUE PERMITEN LA ADECUADA MANIPULACION Y
ADMINISTRACION PARA QUE EL FARMACO LLEGUE A SU SITIO DE ACCION EN EL
ORGANISMO

4. DEFINICIONES: FARMACO-MEDICAMENTO
• FARMACIAS: SON ESTABLECIMIENTOS AUTORIZADOS PARA LA DISPENSACIÓN Y
EXPENDIO DE MEDICAMENTOS DE USO Y CONSUMO HUMANO, ESPECIALIDADES
FARMACÉUTICAS, PRODUCTOS NATURALES PROCESADOS DE USO MEDICINAL,
PRODUCTOS BIOLÓGICOS, INSUMOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS, COSMÉTICOS,
PRODUCTOS DENTALES, ASÍ COMO PARA LA PREPARACIÓN Y VENTA DE
FÓRMULAS OFICINALES Y MAGISTRALES.

5. DEFINICIONES: FARMACO-MEDICAMENTO
PRESCRIPCION: ES UNA ORDEN ESCRITA(RECETA) NORMALMENTE ELABORADA
POR UN MEDICO O FARMACEUTICO PARA LA PROVISION DE UN MEDICAMENTO O
TRATAMIENTO A SUS PACIENTES. UNA RECETA PUEDE CONTENER VARIOS
ELEMENTOS

6. DEFINICIONES: FARMACO-MEDICAMENTO
DISPENSACION: SUMINISTRAR UN MEDICAMENTO CLINICAMENTE APROPIADO A
UN PACIENTE O A LA PERSONA ENCARGADA DE SU CUIDADO, NORMALMENTE
MEDIANTE LA PRESENTACION DE UNA RECETA MEDICA … Y ACONSEJAR SOBRE SU
USO ADECUADO

7. DEFINICIONES: FARMACO-MEDICAMENTO
AUTOMEDICACION: EL EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNES DE
SALUD CON MEDICAMENTOS ESPECIALEMNTE DISEÑADOS PARA SU USO , SIN
SUPERVISION MEDICA

8. DEFINICION
• EL USO RACIONAL PUEDE SER DEFINIDO COMO LA UTILIZACION DEL
MEDICAMENTO APROPIADO CON PROBADA SEGURIDAD Y EFICACIA PARA EL
PACIENTE CORRECTO EN LA DOSIS APROPIADA Y FORMA DE DOSIFICACION EN
APROPIADOS INTERVALOS DE TIEMPO Y A BAJO COSTO
• WHO: EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS REQUIRE QUE EL PACIENTE RECIBA
MEDICACION APROPIADA EN DOSIS PARA SUS NECESIDADES CLINICAS
INDIVIDUALES DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL MENOR
COSTO POSIBLE PARA ELLOS Y SU COMUNIDAD

9. • EN ECUADOR, EL ESTADO GARANTIZA EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE
MEDICAMENTOS DE CALIDAD Y SU USO RACIONAL, PRIORIZANDO LOS
INTERESES DE LA SALUD PÚBLICA SOBRE LOS ECONÓMICOS Y COMERCIALES.

10. 2002- LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD PUBLICÓ UN ARTÍCULO DONDE
ASEGURABA QUE, MÁS DEL 50% DE TODOS LOS MEDICAMENTOS SE RECETAN, SE
DISPENSAN O SE VENDEN DE MANERA INADECUADA, ALREDEDOR DE UN TERCIO
DE LA POBLACIÓN MUNDIAL CARECE DE ACCESO A MEDICAMENTOS ESENCIALES,
Y EL 50% DE LOS PACIENTES LOS TOMAN DE FORMA INCORRECTA

11. CRITERIOS PARA EL USO DE MEDICINAS
• INDICACIONES ADECUADAS
• DROGA ADECUADA
• ASEQUIBILIDAD
• APROPIADA ADMINISTRACION, DOSIS Y DURACION
• PACIENTE APROPIADO
• INFORMACION APROPIADA AL PACIENTE
• PLANIFICACIÓN PARA EVALUAR LAS RESPUESTAS AL TRATAMIENTO

12. TIPOS DE USO IRRACIONAL
DIAGNOSTICO
PRESCRIPCION
DISPENSACION

13. DIAGNOSTICO- USO IRRACIONAL
• INADECUADA EVALUACION DEL PACIENTE
• INADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE EL PACIENTE Y EL MEDICO
• AUSENCIA DE HISTORIA CLINICA DOCUMENTADA
• ERRORES EN LOS RESULTADOS DE LABORATORIO

14. PRESCRIPCION-USO IRRACIONAL
• SUBPRESCRIPCION
• PRESCRIPCION INCORRECTA
• PRESCRICCION EXTRAVAGANTE
• SOBREPRESCRIPCION
• PRESCRIPCIONES MULTIPLES

15. USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS
• 1) SUBPRESCRIPCIÓN: DOSIS INADECUADA O PRESCRIPCIÓN SIN
MEDICAMENTOS AUNQUE SEAN NECESARIOS
2) SOBREPRESCRIPCIÓN: NO SE NECESITAN LOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS,
PRESCRIBIENDO ANTIBIÓTICO DE MAYOR GENERACIÓN O DOSIS SUPERIOR A LA
REQUERIDA
3) PRESCRIPCIÓN INCORRECTA: PRESCRIPCIÓN EN LA QUE SE PRESCRIBE EL
MEDICAMENTO EQUIVOCADO
• AUTOMEDICACION

16. LOS ERRORES DE PRESCRIPCIÓN TUVIERON UNA FRECUENCIA DE 77.5%.
LOS PRINCIPALES ERRORES ENCONTRADOS FUERON
• LA AUSENCIA DE HORARIO (ESPECÍFICO) PARA TOMA DE LA MEDICACIÓN (26%),
• FORMA FARMACÉUTICA EQUIVOCADA (23%),
• INTERVALO EQUIVOCADO PARA TOMA DE LA MEDICACIÓN (16%),
• POSOLOGÍA EQUIVOCADA (4%) Y AUSENCIA DE PRESCRIPCIÓN EN NÚMERO/LETRAS (1%).
• ERRORES POR ILEGIBILIDAD 1,5%
• (Páez et al., 2016, p.98

17. DISPENSACION – USO IRRACIONAL
• INTERPRETACION INOCENTE DE LA PRESCRIPCIÓN
• DISPENSAR MEDICAMENTOS CON ENVASES PARECIDOS
• DISPENSAR MEDICAMENTOS CON SIMILITUDES ORTOGRÁFICAS O
FONÉTICAS
• INFORMACIÓN INCOMPLETA O ININTELIGIBLE EN LA RECETA
• YA SEA PORQUE LA INFORMACIÓN ES ILEGIBLE O POR FALTA DE ELLA
(DOSIFICACIÓN Y FORMA FARMACÉUTICA
• ERRORES ASOCIADOS A LA UTILIZACIÓN DE LOS SISTEMAS
AUTOMATIZADOS EN FARMACIA

18. DISPENSACION USO IRRACIONAL
EN LA PREPARACIÓN DE FORMULAS MAGISTRALES:
• UTILIZACION DE INGREDIENTES INCORRECTOS
• CONTEO, COMPOSICION O VERTIDO INEXACTOS
• PROCEDIMIENTO ANTIHIGIENICO
• EMBALAGE:
MATERIAL DE EMBALAJE DE MALA CALIDAD
TAMAÑO DE PAQUETE ERRADO, QUE PUEDE REQUERIR REEMPAQUE
PAQUETE POCO LLAMATICO

19. • LAS PERCEPCIONES DEL PERSONAL DE FARMACIA COINCIDIERON EN LA INEXISTENCIA DEL
PROCESO DE DISPENSACIÓN Y PROTOCOLOS PARA SU EJECUCIÓN. SE DETERMINÓ EL
DESCONOCIMIENTO DE LOS AUXILIARES SOBRE LOS TEMAS DE FARMACOVIGILANCIA Y
EDUCACIÓN SANITARIA. EL 43,3 % DE LOS PACIENTES JUSTIFICARON SU ASISTENCIA A LA
FARMACIA POR “SER LA MÁS CERCANA”, SIN EMBARGO, EL 40,8 % DE LAS PERSONAS
REFIRIERON LA IMPORTANCIA DEL FARMACÉUTICO EN LA FARMACIA POR SU
EL 31,7 % DE LOS ENCUESTADOS AFIRMARON QUE LA TENENCIA DE LA RECETA
SEGURIDAD AL ADMINISTRARSE MEDICAMENTOS. EL 62 % DE LOS PACIENTES ASEVERARON
QUE EN LAS FARMACIAS NO SE EFECTÚA EDUCACIÓN SANITARIA
(Rincón et al., 2019, p.2)

20. ALGUNOS EJEMPLOS
• ASPIRINA
• DICLOFENAC
• PARACETAMOL
• RANITIDINA¡
• SEDANTES E HIPNOTICOS
• ANTIMICROBIANOS

21. OBSTACULOS EN EL USO RACIONAL
• LOS PRESCRIPTORES PUEDEN TENER ALGUNOS BENEFICIOS FINACIEROS EN LA
PRESCRIPCION DE CIERTAS DROGAS
• FACIL DISPONIBILIDAD DE CIERTOS ESQUEMAS DE DROGAS
• NINGUNA CAPACITACION O ENTRENAMIENTO AL PRESCRIPTOR
• LA NOCION ERRONEA EN LA GENTE SIN FORMACION DE QUE CADA
ENFERMEDAD TIENE UNA PASTILLA, INCLUSO EN DOLENCIAS QUE SON
AUTOLIMITADAS

22. MEDIDAS PARA PROMOVER EL URM
• MEDIDAS EDUCATIVAS
• MEDIDAS REGULATORIAS
• MEDIDAS GERENCIALES

23. INDICADORES DEL USO DE MEDICAMENTOS
• INDICADORES DE PRESCRIPCION
PROMEDIO DEL NUMERO DE MEDICAMENTOS PRESCRITOS
PORCENTAJES DE DROGAS PRESCRITAS COMO GENERICOS
PORCENTAJE DEL TIEMPO EN QUE UN ANTIBIOTICO ES PRESCRITO
PORCENTAJE DE DROGAS PRESCRITAS DE UNA LISTA DE DROGAS ESENCIALES O
FORMULARIOS

24. • INDICADORES DEL CUIDADO DEL PACIENTE
TIEMPO DE CONSULTA PROMEDIO
TIEMPO PROMEDIO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS
PORCENTAJE DE DROGAS ACTUALMENTE DISPENSADAS
PORCENTAJE DE DROGAS DEBIDAMENTE ETIQUETADAS
CONOCIMIENTO DEL PACIENTE DE LA CORRECTA DOSIFICACION

25. • INDICADORES DE INSTALACIONES
DISPONIBILIDAD DE COPIAS DE LISTA DE DROGAS ESENCIALES
DISPONIBILIDAD DE DROGAS CLAVES

26. GUIAS
• EL MAS IMPORTANTE PASO PARA TERAPIAS CON FARMACOS ES UN CORRECTO
DIAGNOSTICO
• EL SEGUNDO PASO ES EVALUAR SI LA NECESIDAD DEL MEDICAMENTO ES
GENUINA O NO
• SI LA TERAPIA ES ESENCIAL ENTONCES VARIOS MEDIMENTOS DEBEN SER
CONSIDERADOS
• EL SIGUIENTE PASO ES LA SELECCIÓN DE LA DOSIS LA CUAL SEA APROPIADA
PARA EL PACIENTE

27. • EL PACIENTE DEBE SER INSTRUIDO SOBRE SU PADECIMIENTO , COMO TOMAR EL
MEDICAMENTO Y CUANDO
• EL GRADO DE EFECTIVIDAD DE LA TERAPIA DEBE SER MONITORIZADO
• SI LA TERAPIA NO TIENE EFECTO , ENTONCES EL DIAGNOSTICO Y OTRA
ASOCIACIONES ACEPTADAS DEBEN SER RECONSIDERADAS