Generalidades de cardiovascular. Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición.

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
Escuela de Medicina
Cuarto Año
Área de Clínica
Año electivo 2014
GENERALIDADES DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Estudiantes: Angel Orellana.
Bryan Neira
Curso : 4to Año . Paralelo: A

2.  PASOS DEL EXAMEN CLÍNICO CARDIOVASCULAR
ANAMNESIS
SINTOMAS
 DISNEA
 DOLOR TORÁCICO
 PALPITACIONES
 SÍNCOPE
 CIANOSIS
 EDEMAS
 OTROS SÍNTOMAS
EXPLORACION FÍSICA
 INSPECCION
 PALPACION
 AUSCULTACION
 PERCUSION
03-06-2014 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
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FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
SUMARIO
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3. ANATOMIA.
03-06-2014
C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de
Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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4. SINDROMES
CORONARIOS.
INSUFICIENCIA
CORONARIA CRÓNICA
INSUFICIENCIA
CORONARIA AGUDA
PROCESOS
ENDOCÁRDICOS
ENDOCARDITIS
REUMATICA
ENDOCARDITIS
BACTERIANA
VALVULOPATIAS
MITRAL
AORTICA
PULMONAR
TRICUSPIDEA
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
ALGUNAS
ENFERMEDADES
CARDIACAS
ENFERMEDADES
DEL PERICARDIO
PERICARDITIS
AGUDA
DERRAME
PERICARDICO
TAPONAMIENTO
CARDIACO
PERICARDITIS
CONSTRICITIVA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
ARRITMIAS
CARDIACAS
03-06-2014
C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de
Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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5. 03-06-2014
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:C.Picado Valles, A. Agustí
Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de Gracia Roldán.”EXAMEN
CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”. En: Farreras Valentí, C.
Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima Edición. Barcelona
España: Elsevier 2012. Pág 361-365
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
SÍNTOMAS
DISNEA
DOLOR
TORÁCICO
PALPITACIONES
OTROS
SÍNTOMAS.
SÍNCOPE
EDEMAS
CIANOSIS
ANAMNESIS
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6.  Suele ser referida por el paciente como
≪falta de aire≫ o ≪ahogo≫
DISNEA
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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TIPOS
DISNEA DE ESFUERZOS
ORTOPNEA
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
DISNEA DE REPOSO
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART
ASSOCIATION (NYHA)
CLASE I No hay limitaciones. La actividad física habitual no produce fatiga
excesiva, disnea ni palpitaciones
CLASE II Limitación ligera de la actividad física. El enfermo no presenta
síntomas en reposo. La actividad física habitual produce fatiga,
disnea, palpitaciones o angina
CLASE III Limitación notable de la actividad física. Aunque en
reposo no hay síntomas, estos se manifiestan con niveles bajos de
actividad física.
CLASE IV Incapacidad de llevar a cabo actividades en ausencia de
síntomas. Estos pueden estar presentes incluso en reposo.
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7. DOLOR TORÁCICO.
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En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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ISQUEMIA
MIOCARDICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA
ISQUEMIA
MIOCARDICA
PERICARDITIS
PERICARDITIS
PERICARDITIS
PERICARDITIS
DISECCIÓN
AÓRTICA
DISECCIÓN
AÓRTICA
EMBOLIA
PULMONAR
EMBOLIA
PULMONAR
EMBOLIA
PULMONAR
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8. PALPITACIONES
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
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Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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• Percepción consciente y desagradable de los latidos
cardiacos.
• Golpeteo o pinchazos en el torax.
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9. Se define como una perdida brusca y transitoria de la
conciencia
SÍNCOPE
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Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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SINCOPE
CARDIOGÉNICO
HIPOTENSIÓN
ORTOSTÁTICA
REFLEJO O
NEUROMEDIADO
FALLO
AUTONOMICO
PRIMARIO
FALLO
AUTONOMICO
SECUNDARIO
FÁRMACOS
DEPLECION DE
VOLUMEN.
DE ORIGEN
ARRITMICO
ENFERMEDAD
ESTRUCTURAL
CARDIOPULMONAR
VASOVAGAL
SITUACIONAL
SINCOPE DEL
SENO
CAROTIDEO.
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10. La cianosis se define como una coloración
azulada de piel y mucosas.
CIANOSIS
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
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Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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SALUD
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CIANOSIS
CENTRAL
CIANOSIS
PERIFERICA
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11. EDEMAS
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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12.  TOS DE ORIGEN CARDIACO.
 HEMOPTISIS
 NICTURIA.
 PÉRDIDA DE PESO.
 VARIOS.- CANSANCIO, FATIGA,
CONFUSIÓN MENTAL.
OTROS SINTOMAS.
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C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de
Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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14. INSPECCION
GENERAL
INSPECCION DEL
PULSO VENOSO.-
Ingurgitación yugular.
EXPLORACION FÍSICA.
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
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• INSPECCION
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15. Constituye un reflejo de la onda
de flujo/presión arterial
PALPACION
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C.Picado Valles, A. Agustí Garcia – Navarro, R. Rodriguez – Roisin, J. de
Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
ESTENOSIS
AORTICA
MIOCARDIOPATIA
HIPERTROFICA
OBSTRUCTIVA
TAPONAMIENTO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
GRAVE
TAPONAMIENTO
CARDIACO
PALPACION
PRECORDIAL.
CHOQUE DEL APEX
CARDIACO
FRÉMITO CARDIACO.
PULSO ARTERIAL.
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16.  Delimitar la silueta cardiaca (sonido mate)
PERCUCIÓN.
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Gracia Roldán.”EXAMEN CLINICO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR”.
En: Farreras Valentí, C. Rozman. MEDICINA INTERNA. Décimoséptima
Edición. Barcelona España: Elsevier 2012. Pág 361-365
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17. Auscultación Cardiaca
Estetoscopio
Membrana
Campana
Sonidos de alta frecuencia
1er y 2do ruido cardiaco
Soplos sistólicos
chasquidos
Sonidos de baja frecuencia
Soplos diastólicos
3er y 4to ruido cardiaco
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edicinon.
Madrid: ELSERVIER, pag 365-366
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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18. Auscultación Cardiaca
Focos Auscultatorios
Foco Aórtico: 2do espacio intercostal,
inmediatamente a la derecha del esternón.
Foco Pulmonar: 2do espacio intercostal, a la
izquierda del esternón
Foco Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo,
(línea medio clavicular)
Foco Tricúspide: 4 espacio intercostal derecho
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edicinon.
Madrid: ELSERVIER, pag -366
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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19. Auscultación Cardiaca: Ruidos
Cardiacos
• Primer ruido:
inicio de la diástole
cierre válvula Mitral (M1)
cierre válvula Tricúspidea (T1)
Desdoblamientos: Fisiológico, amplio e invertido
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edicinon.
Madrid: ELSERVIER, pag -366
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MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
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20. Auscultación Cardiaca: Ruidos
Cardiacos
• Segundo Ruido:
Fin de la Diástole
Cierre de válvula Aortica (A2)
Cierre de válvula Pulmonar (P2)
Desdoblamiento: Fisiológico, amplio, invertido
Bloqueo de rama derecha, estenosis
pulmonar, HTA pulmonar
Comunicación
interauricular
Bloqueo completo de rama
izquierda, Estenosis Aortica, HTA
sistémica
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 365-366
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MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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21. Auscultación Cardiaca: Ruidos
Cardiacos Anormales
• Tercer Ruido: ruido de baja frecuencia
producido en el ventrículo después de A2
• Cuarto Ruido: Es un ruido pre sistólico que se
escucha antes que el primero normal y se debe
a la vibración producida por la contracción
auricular contra un ventrículo poco distensible
3/06/2014
Eugene Braunwald. «Estudio del paciente
con posible cardiopatía»Harrizon.Medicina Interna.18ava
edición. Madrid: ELSERVIER, pag 13876
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MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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23. Auscultación Cardiaca: Soplos
• Soplo: es el resultado de un turbulencia
generada por una corriente sanguínea que
circula a gran velocidad
• Intensidad
• Tono
• Timbre
• Duración
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 367
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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24. Auscultación Cardiaca: Soplos
SOPLOS
SISTOLICOS
DIASTOLICOS
Mesosistólicos: eyectivos
Holosistólicos: aspirativos o regurgitación
Protodiastólicos: regurgitación valvular
aortica o pulmonar
Mesodiastolicos y Presistolicos: provocado
por flujo a través de las válvulas
auriculoventriculares
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 367
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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25. Estudio Radiológico de Tórax: Normal
• Silueta cardiopericardica:
– Proyección Posteroanterior
• Borde derecho: VCS, AD, VCI
• Borde Izquierdo: Botón aórtico, arteria principal pulmonar, VI
– Proyección Lateral
• Borde superior
• Borde posterior
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 368-369
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MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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27. Estudio Radiológico de Tórax en la
Enfermedad Cardiovascular
• Crecimiento auricular derecho: infrecuente y
difícil de valorar (corazón en caja)
• Crecimiento ventricular derecho: el ventrículo
derecho hace que se amplié la sombra
cardiaca en dirección hacia arriba
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 368-369
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MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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28. Estudio Radiológico de Tórax en la
Enfermedad Cardiovascular
• Crecimiento de aurícula izquierda:
– convexidad en el borde izquierdo cardiaco
– En sentido craneal provoca elevación (bronquio principal izquierdo)
– Expande hacia atrás desviación focal de la aorta torácica
• Crecimiento del ventrículo izquierdo:
– Su borde libre se desplaza hacia la izquierda, hacia
abajo y hacia atrás
3/06/2014
J. R. González Juanatey, J. Cinca Cuscullola. «Examen
clínico del sistema cardiovascular»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag -369-370
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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29. Métodos Diagnósticos
• Electrocardiograma
• Ecocardiografía-Doppler
• Resonancia magnética
• Tomografía computarizada
• Tomografía con emisores de positrones (PET): analizar
de forma continua un área del organismo y estudiar
sus modificaciones en función del tiempo.
3/06/2014
J. C. Paré Bardera, M. Sitges Carreño, G. Pons Lladó,
J.Candell Riera, A. I. Bodegas Cañas, L. Mont Girbau.
«Métodos incruentos de exploración cardíaca»
Farreras.Rozman.Medicina Interna.17ava edición. Madrid:
ELSERVIER, pag 380-411
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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30. ABSTRACT
• This paper is a bibliographic revision of the possible mechanisms of heart
disease generation in HIV positive and AIDS patients, which concluded
that HIV could be considered as a viral infection capable of generating risk
of heart disease at the level of the valvular and mural endocardium and
triggering the onset of endocarditis. The myocardium is one of the cardiac
structures most frequently affected by the emergence of interstitial
myocarditis, dilated cardiomyopathy, cardiac neoplasms such as Kaposi's
sarcoma and immunoblastic B-cell lymphoma. Of all cardiac structures,
the most frequently affected, according to autopsy studies, is the
pericardium, with the presence of acute pericarditis; mild, moderate and
severe pericardial effusion; cardiac tamponade and constrictive
pericarditis. Finally, the development of coronary atherosclerosis
secondary to hyperlipidemia has been observed at the level of the
coronary endothelium, which is attributed to the introduction of
antiretroviral treatment leading to the emergence of a metabolic
syndrome, which could cause coronary endothelial dysfunction.
3/06/2014
María Virginia Gómez PadrónI; Enrique Ivo Gómez
PadrónII» Alteraciones cardiovasculares en pacientes con
infección por VIH» Scielo Cuba. Ciudad de la Habana jul.-
sep. 2010. pag 1
UNIVERSIDAD TECNICA DE
MACHALA/FACULTAD DE
CIENCIAS QUIMICAS Y DE LAS
SALUD/ESCUELA DE MEDICINA
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31. • RESUMEN
• El presente trabajo constituye una revisión bibliográfica donde se reflejan los
posibles mecanismos de producción de las afecciones cardíacas en pacientes con
VIH positivo y con SIDA, donde se concluyó que el VIH podría ser considerado
como una infección viral capaz de generar riesgo de afecciones cardíacas, al nivel
del endocardio valvular y mural y desencadenar la aparición de endocarditis. El
miocardio es una de las estructuras cardíacas más afectadas con la aparición de
miocarditis intersticial, miocardiopatía dilatada, neoplasias cardíacas como el
sarcoma de Kaposi y el linfoma inmunoblástico de células B. De todas las
estructuras cardíacas la más afectada, según estudios de necropsias, es el
pericardio con la presencia de pericarditis aguda, derrame pericárdico ligero,
moderado y severo, el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva. Por
último, al nivel del endotelio coronario se ha visto el desarrollo de aterosclerosis
coronaria, secundaria a hiperlipidemias, que se atribuyen a la introducción del
tratamiento antirretroviral el cual induce la aparición de un síndrome metabólico,
el que podría provocar una disfunción del endotelio coronario.