antimicrobianos

1. AGENTES ANTIMICRIBIANOS Y
OTROS QUIMIOTERAPEUTICOS
EN EL TRATAMIENTO DEL
PERIODONTO
INTEGRANTES
• Fernando Terceros
• Maria Fernanda Riojas
• Melissa viderique
• Jhonny terceros
• Lisbeth mendoza
• Ana Celia Mamani
• Luis Aldo Suarez
• Kevin pacifico

2. INTRODUCCIÓN
El factor etiológico primordial en la enfermedad periodontal es la placa bacteriana siendo este el
factor iniciador. los factores modificadores:
locales:
• Maloclusión
• respiración bucal
• impactación
alimenticia
• morfología dentaria
• factores de tejidos
blandos
• oclusión traumática
sistémicos:
• Hormonales
• enfermedades
sistémicas
• anomalías
genéticas
• envejecimiento
• nutrición
las bacterias periodontalmente implicadas son:
1. Actinobacilus actinomycetemcomitans
2. Porfiromonas gingivalis
3. Prevotela intermedia

3. GINGIVITIS
La gingivitis por tanto es un proceso inflamatorio agudo o
crónico, que se inicia por irritación local e invasión
bacteriana del margen gingival y se caracteriza por:
• hiperplasia
• edema
• retracción
• formación de bolsas gingivales sin que exista perdida
de soporte óseo.
este proceso no produce dolor pero sí halitosis, en
ocasiones, es totalmente reversible, al contrario que otras
patologías del periodonto, como la periodontitis. El factor
iniciador tanto de la periodontitis como de la gingivitis es
la placa bacteriana, es trascendental el control de ésta
para mantener la salud periodontal.

4. CONTROL DE LA PLACA
tiene como funciones principales:
• eliminar la placa del margen gingival, espacios
interproximales y surco gingival. por consiguiente eliminar
la inflamación que ésta produce.
• estimular la circulación de los tejidos blandos
peridentarios.
• promover la queratinización del epitelio y del surco
gingival.
podemos diferenciar el concepto de control de placa en dos
grandes grupos que son los mecánicos y químicos.
Debemos considerar en general que el control mecánico de
la placa es sin duda fundamental y que los métodos
químicos actúan como auxiliares de los mecánicos.

5. AGENTES ANTIPLACA
1. ANTIADHESIVOS
evitan la unión de la materia orgánica y microorganismos
en la superficie de los dientes.
2. ANTIMICROBIANOS
tienen como característica principal la sustantividad: la
biodisponibilidad o capacidad de ser retenido en la
cavidad oral y posteriormente liberado de forma activa y
sostenida.

6. 3. ANTIBIÓTICOS
• Penicilina
• Tetraciclina (irrigaciones 5-10%)
• polimixina b
• Vancomicina
• Canamicina
• Eritromicina
• Metronidazol (gel al 25%)
• espiramicina
• posible infección
metastásica por todo
el cuerpo por
cualquier acto
odontológico
• incremento del nivel
de infección debido a
las resistencias
actuales
AGENTES ANTIPLACA
Razones de
uso
Su utilización a largo plazo está
contraindicada debido a los efectos
que pueden ocasionar como cepas
bacterianas resistentes o
alteraciones en la composición de la
flora periodontal.
El uso de antibioticos es
inapropiados para el control diario
de la placa bacteriana. Una posible
solución a este problema sería
unirlos a una sustancia con poder
antiplaca como la clorhexidina.

7. ENZIMAS
ES POTENCIAR EL SISTEMA LACTOPEROXIDASA(LP) MEDIANTE ENCIMAS Y ASI
AUMENTAMOS EL MECANISMO DE DEFENSA DEL HUESPED ANTE LA PLACA Y SE
INHIBE EL CRECIMIENTO BACTERIANO
COMPONENTES
ENCIMA LACTOPEROXIDASA
TIOCIANATO
PEROXIDO DE HIDROGENO

8. BISGUANIDAS (CLOREXIDINA)
• DERIVADO DE LA BISGUANIDA
DE CARGA POSITIVA
• EL AMPLIO ESPECTRO DE LA
CLORHEXIDINA DE CARÁCTER
INESPECÍFICO SU BAJA
TOXICIDAD SISTÉMICA Y LA
DURACIÓN PROLONGADA DE
SU EFECTO LA CONVIERTEN
EN EL ANTISÉPTICO ORAL DE
EXCELENCIA

9. CLORHEXIDINA
a)bloquea los grupos ácidos libres (sulfatos,
carboxilos, fosfatos) de las glucoproteinas
salivares que se producen a expensas de
azúcares y grasas (mucinas). evita la
formación de la película adquirida.
b)Impide la adhesión bacteriana a la
superficie dental, ya que la clorhexidina se
une a grupos negativos bacterianos. Por tanto
dificultan el mecanismo de adsorción de las
bacterias sobre la película adherida.
c)Desorganiza las masas bacterianas
previamente formadas ya que cuando la
película adquirida está sobre la superficie
dental las bacterias se unen por iones calcio y
forman la placa bacteriana. Por lo tanto la
clorhexidina desplaza al calcio de los grupos
sulfato de la placa y así desorganiza las
estructuras formadas.

10. CLORHEXIDINA
• EFECTO SECUNDARIO

11. COMPUESTOS FENOLICOS
• SON AGENTES DE USO TOPICO A LOS CUALES SE LES HA
ATRIBUIDO UNA AMPLIA GAMA DE APLICACIONES
ODONTOLOGICAS , EL NIVEL DE DESINFECCION DE ESTOS
AGENTES ES INTERMEDIO Y SU ACTIVIDAD ESTA EN INTIMA
RELACIÓN CON LA CONCENTRACIÓN Y LA ESPECIE
MICROBIANA A TRATAR.
• DESTRUYE LA PARED Y LA MEMBRANA CELULAR (MAS
EFECTIVOS SOBRE BACTERIAS GRAM +)

12. TRICLOSAN -LISTERINE
TRICLOSAN: agente antibacteriano con baja toxicidad que se puede
añadir a las cremas dentales para reducir la placa y la gingivitis
LISTERINE: contiene una forma exclusiva con aceites esenciales que
elimina bacterias y previene el mal aliento durante 12 horas

13. FLUORUROS
• BRINDA ALTA CONCENTRACIÓN DE
IONES DE FLUORURO LO QUE LO
HACE MENOS SUSCEPTIBLE AL ATAQUE
ACIDO
• PERMITE LA BAJAR LA
CONCENTRACIÓN DE CARBONATO Y
MAGNESIO LO CUAL CONFIERE ALA
BAJA SOLUBILIDAD DEL MINERAL
PROTEGIÉNDOLO DE LA DISOLUCIÓN
• ESTUDIOS DEMUESTRAS QUE SON
MAS ÚTILES INHIBIENDO LA
DESMINERALIZACIÓN QUE

14. TRATAMINETO ANTIBACTERIANO-
TERAPIA PERIODONTAL
• 1970
 Actinobacillus
 Porpyromonas
gingivales
 Prevotella
intermedia

15. MICROORGANISMOS PATOGENOS
PERIODONTALES
• MAS DE 500 ESPECIES DE BACTERIAS INVOLUCRADAS ,DE
ESTAS ESPECIES DESTACAN ACTINOBACILLLUS
,PORPHYROMONAS GINGIVALES, PREVOTELLA INTERMEDIA
LA MAYORIA DE LOS PERIODONTOPATOGENOS CAUSALES
SON LOS BACILOS GRAM NEGATIVOS

16. SELECCIÓN DE PACIENTES
• CANDIDATOS PARA TERAPIA ANTIMICROBIANA
• PACIENTES QUE AN MOSTRADO UNA MARCADA PERDIDA DE
INSERCIÓN A PESAR DE LA TERAPIA PERIODONTAL
• PERIODONTITIS AGRESIVA
• PACIENTES CON ENFERMEDAD PERIODONTAL AGUDA Y SEVERA
(ABSCESOS)

17. CLOREHEXIDINA
• LA CLORHEXIDINA DEBIDO A SUS EXCELENTES
PROPIEDADES INHIBITORIAS DE LA PLACA
BACTERIANA, A SU BAJA TOXICIDAD Y A QUE NO
PRODUCE NI RESISTENCIAS MICROBIANAS NI
SOBREINFECCIONES, TIENE UN AMPLIO ESPECTRO
DE INDICACIONES
• USOS DE LA CLOREXIDINA

18. COMO MÉTODO AUXILIAR EN LA PROFILAXIS ORAL
FUNDAMENTALMENTE EN LA FASE HIGIÉNICA DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL:
• ESTE ANTISÉPTICO SE HA DE USAR SIEMPRE
COMO COADYUVANTE DE LA HIGIENE ORAL
• SE RECOMIENDA USARLA COMO ÚNICA MEDIDA
DE HIGIENE ORAL Y DURANTE UN PERIODO
CORTO DE TIEMPO
• SE RECOMIENDA SU USO EN LA FASE HIGIÉNICA
Y EN LA PREPARACIÓN PREQUIRÚRGICAS DE
LOS PACIENTES EN TRATAMIENTO
PERIODONTAL, NO SOLO PARA DISMINUIR EL
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA SINO TAMBIÉN
PARA MEJORAR LA INFLAMACIÓN GINGIVAL

19. EN POST-OPERATORIOS DE CIRUGÍA
PERIODONTAL:
• LA CLORHEXIDINA EN ESTAS
CIRCUNSTANCIAS DISMINUYE LA
CARGA BACTERIANA DE LA
CAVIDAD ORAL Y PREVIENE LA
FORMACIÓN DE ÉSTA
• ADEMÁS MEJORA LA
CICATRIZACIÓN Y REDUCE EL
MALESTAR DERIVADO DE LA
CIRUGÍA Y EL ACUMULO DE PLACA.
• SE UTILIZA EN CIRUGÍA ORAL,
INCLUYENDO LA CIRUGÍA
PERIODONTAL, GINGIVECTOMÍAS,

20. PACIENTES MÉDICAMENTE COMPROMETIDOS PREDISPUESTOS A
INFECCIONES BUCALES:
• LA CLORHEXIDINA ES UN VALIOSO AGENTE PREVENTIVO FRENTE A LA
CANDIDIASIS ORAL EN NICHOS INFECTADOS POR EL VIH
• SE PUEDE USAR SOLO O EN COMBINACIÓN CON AGENTES ANTI FÚNGICOS
COMO EL CETILPIRIDINIO

21. PORTADORES DE APARATOS ORTODÓNCICOS REMOVIBLES O
FIJOS:
• DURANTE LOS TRATAMIENTOS CON ORTODONCIA REMOVIBLE
Y FIJA LOS PACIENTES TIENEN DOS PROBLEMAS
FUNDAMENTALES
• LA MALA HIGIENE COMO RESULTADO DEL USO DE LOS
APARATOS Y DEL ACUMULO DE PLACA
• EL SEGUNDO SON LAS HERIDAS Y ULCERACIONES
TRAUMÁTICAS SOBRE TODA LA BOCA.
• LA MAYORÍA RECOMIENDAN COLUTORIOS PARA CONTROLAR
LA PLACA Y LA INFLAMACIÓN GINGIVAL DE TODA LA BOCA Y EN
SITIOS PUNTUALES GELES O SPRAYS.

22. PACIENTES CON ALTO RIESGO DE CARIES
• SE USA LA CLORHEXIDINA EN
COMBINACIÓN CON EL FLÚOR
NORMALMENTE EN FORMA DE
FLUORURO SÓDICO. PRODUCE UN
SINERGISMO INHIBIENDO LOS
NIVELES DE PH QUE SE DAN
DURANTE LA FORMACIÓN DE LA
CARIES

23. PACIENTES CON ÚLCERAS RECURRENTES:
FUNDAMENTALMENTE AFTAS MAYORES, MENORES Y
ÚLCERAS. NORMALMENTE ESTÁN SOBRE
INFECTADAS Y ES AQUÍ DONDE COBRA ESPECIAL
INTERÉS LA CLORHEXIDINA TANTO EN GEL COMO EN
COLUTORIOS.
SE HA DEMOSTRADO QUE DISMINUYE EL NÚMERO DE
ÚLCERAS Y AUMENTA EL PERÍODO SIN ELLAS.

24. MUJERES EMBARAZADAS
• SE HA PUESTO DE MANIFIESTO QUE LAS MADRES SON
FUENTES DE TRANSMISIÓN DE LOS MICROORGANISMOS
QUE PRODUCEN LA CARIES A SU HIJO
• ÉSTA TRANSMISIÓN SE PRODUCE ENTRE LOS 6 Y 36
MESES DE VIDA DEL NIÑO, EN LO QUE SE DENOMINA
VENTANA INFECTIVA; POR LO QUE SE LES RECOMIENDAN
COLUTORIOS O GELES DE CLORHEXIDINA DESDE LOS 6
MESES DE EMBARAZO HASTA LOS 18 MESES DE VIDA DEL
BEBÉ.

25. PACIENTES CON HALITOSIS:
• LA CLORHEXIDINA REDUCE LA HALITOSIS MODERADA SEVERA EN
PACIENTES QUE NO PADECEN PERIODONTITIS, REDUCIENDO LOS
PARÁMETROS MICROBIOLÓGICOS.
• COMO DESINFECTANTE PARA TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS:

26. COLUTORIOS:
• EL USO DE ENJUAGATORIOS BUCALES PARA PREVENIR Y
CURAR ENFERMEDADES ORALES SE REMONTA A
CIENTOS DE AÑOS. AUNQUE SE HAN USADO DESDE
HACE MUCHO PARA PROPÓSITOS COSMÉTICOS O
MÉDICOS
• LA CLORHEXIDINA EN FORMA DE COLUTORIO ESTÁ
AMPLIAMENTE EXTENDIDA Y EXISTE EN DIFERENTES
PROPORCIONES DESDE 0’05%, PASANDO POR 0’12%,
0’2%, HASTA 1% O 2% .
• LOS COLUTORIOS DE CLORHEXIDINA NO SE DEBEN USAR
HASTA 30 MINUTOS DESPUÉS DEL CEPILLADO O EN SU
DEFECTO CEPILLARSE SIN PASTA O CON EL CEPILLO
MOJADO EN EL COLUTORIO. ADEMÁS NO DEBE
ENJUAGARSE NI COMER NI BEBER NADA HASTA 30
MINUTOS DESPUÉS DEL USO DEL COLUTORIO

27. GEL
• EL GEL DE CLORHEXIDINA FORMA UNA PELÍCULA PROTECTORA
EN LA ZONA APLICADA Y AYUDA A MANTENER LA ZONA MEJOR
PROTEGIDA Y DE FORMA MÁS PROLONGADA.
• SEGÚN LOS EXPERTOS DEBE APLICARSE 2-3 VECES AL DÍA,
DESPUÉS DE UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL.
• SE RECOMIENDA USARLO PARA TRATAR HERIDAS E
INFLAMACIONES PROVOCADAS POR IMPLANTES, ORTODONCIA
O CIRUGÍA PERIODONTAL. TAMBIÉN ES EFICAZ PARA CURAR
LESIONES PEQUEÑAS COMO AFTAS, ASÍ COMO GINGIVITIS Y
PERIODONTITIS.

28. DENTIFRICOS
• TWETMAN Y PETERSSON 1998 PUBLICAN QUE LA
CLORHEXIDINA EN DENTÍFRICO ES MÁS EFICAZ QUE
EN GEL Y ÉSTA QUE EN COLUTORIO.
• SIN EMBARGO OTROS AUTORES PROMULGAN QUE
TIENEN IGUAL EFECTIVIDAD (BURTNER ET AL., 1991).
• ADEMÁS, HAY AUTORES QUE MANTIENEN QUE LA
EFECTIVIDAD DE LA CLORHEXIDINA EN PASTA ES
MENOR QUE EN COLUTORIO PORQUE ELEMENTOS
COMO LOS COSMÉTICOS, DETERGENTES O EL FLÚOR
SERÍAN INCOMPATIBLES CON ÉSTA, YA QUE TENDERÍA
A PRECIPITAR, REDUCIÉNDOSE SU
BIODISPONIBILIDAD, Y LA EFICACIA DEL PRODUCTO EN
CUESTIÓN (ADDY Y RENTON-HARPER, 1997).

29. SPRAY
• SON ESPECIALMENTE ÚTILES EN PACIENTES DISCAPACITADOS PSÍQUICA O
FÍSICAMENTE Y PARA FACILITAR LA HIGIENE QUE LES PRACTICAN SUS
CUIDADORES O EN PACIENTES CON ORTODONCIA FIJA (BURTNER ET AL., 1991,
MONGARCHINI ET AL., 1999, CHIKLE ET AL., 1991). EXISTEN
FUNDAMENTALMENTE DE CLORHEXIDINA AL 0’1% Y 0’2%.
• FUNCIONA COMO COADYUVANTE EN TRATAMIENTOS PERIODONTALES,
GINGIVITIS O OTROS CASOS.
• PARA LESIONES LOCALIZADAS, COMO POR EJEMPLO, TRAS UNA
INTERVENCIÓN PARA UNA EXTRACCIÓN DENTAL, SE SUELE EMPLEAR LA
CLORHEXIDINA EN FORMA DE SPRAY PARA EVITAR QUE LA ZONA AFECTADA SE
INFECTE.

30. BARNICES
• BÁSICAMENTE LOS BARNICES DE CLORHEXIDINA SE HAN UTILIZADO EN
CONJUNTO CON FLÚOR EN PREVENCIÓN DE CARIES RADICULARES
(PETERSON ET AL., 2000)
• .

31. IRRIGADORES
• LOS IRRIGADORES DE CLORHEXIDINA (FELO, 1997) SON
ÚTILES EN PERIODONCIA EN PACIENTES CON PUENTES FIJOS,
BANDAS DE ORTODONCIA O FERULIZACIONES O EL LECHO
PERIIMPLANTARIO.
• SU FUNCIÓN ES MOVILIZAR LAS PARTÍCULAS SUELTAS DE LA
BOCA, NO LA PLACA, Y AL LLEVAR CLORHEXIDINA AYUDAN A
CONTROLAR LA PLACA Y LA INFLAMACIÓN GINGIVAL.
EN OCASIONES DEL ABUSO DE LA CLORHEXIDINA POR PARTE
DE LOS PACIENTES SE PRODUCEN UNA SERIE DE EFECTOS
ADVERSOS.
• UNO DE LOS PRINCIPALES SON LAS PIGMENTACIONES EN
DIENTES, OBTURACIONES Y LENGUA (SANZ ET AL., 1994,
FRANCETTI ET AL., 2000

32. ANTIBIOTERAPIA EN PERIODONCIA
/ANTIBIÓTICOS Y ANTIMICROBIANOS

33. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS VS ANTIBIÓTICO S LOCALES
La facilidad de acceder al lugar de la infección en el tratamiento de la enfermedad periodontal
nos permite escoger como forma de administrar antibióticos no solo la vía sistémica sino también
la aplicación local.Cada uno de los métodos tiene ventajas y desventajas específicas
La utilización de la vía sistémica
posibilita tratar múltiples bolsas
simultáneamente
un mayor riesgo de causar resistencias
bacterianas, lo que se traduce por
limitaciones a nivel de dosis y
terapéutica a utilizar
Analizando cuidadosamente los pros y los contras del uso de antibiótico s en los tratamientos
periodontales, la conclusión que se puede sacar es que solo se deben utilizar en situaciones de
clara necesidad, independientemente de la vía escogida.
Los antibióticos administrados
localmente permiten a su vez,
alcanzar concentraciones dentro de
la bolsa periodontal 10-100 veces
superiores
resistencias bacterianas
antibióticos dan más
trabajo
son mas lentas

34. TETRACICLINAS
 Son eficaces contra muchas especies Gram-negativas, incluyendo también bactérias
periodontopatógenas como A.actinomycetemcomitans.
 Actúan por inhibición de la síntesis proteica, siendo entonces primariamente
bacteriostáticas
 La doxiciclina y la minociclina son, hoy en día, las más usadas en periodoncia
. Las tetraciclinas tienen un alto porcentaje de absorción cuando se administran por vía
oral, gran unión a las proteínas plasmáticas y elevada liposolubilidad. Su semivida permite
administraciones 1-2 veces al día y las concentraciones alcanzadas en el fluido gingival
son 2-4 veces superiores a las séricas.
No debe ser administrada en pacientes embarazadas, ni conjuntamente con leche, sus
derivados y/o antiácidos

35. METRONIDAZOL
Administrado normalmente en 3 tomas diarias (cada 6-8 horas) presenta generalmente buena
tolerancia, pudiendo surgir náuseas, vómitos o diarreas .No induce la aparición de resistencias
bacterianas durante el tratamiento, debiendo evitarse su uso en pacientes embarazadas .
demostraran que el
metronidazol
administrado por vía
sistémica conseguía
disminuir o eliminar los
signos clínicos de
enfermedad periodontal,
siendo activo sobre
espiroquetas y bastones
móviles .
Verificaron también
que la disminución de
los niveles de
espiroquetas se
mantenía mucho
tiempo después de la
permanencia del
fármaco en el
organismo.).
Parece ser conclusión generalizada que este fármaco es más eficaz en pacientes que tengan
altas proporciones de espiroquetas. usar el metronidazol es en tratamiento combinado con
raspado y alisado radicular. En casos de periodontitis rápidamente progresiva, el tratamiento
complementado con este antibiótico parece mejorar la cicatrización por un periodo hasta 6 meses,
cuando se comparó con el raspado y alisado solo

36. AMOXICILINA + AC.CLAVULANICO
Sus características farmacológicas permiten la administración cada 8-12 horas y una buena
penetración en los tejidos y fluidos gingivales .
Tiene una acción
bactericida y
normalmente no
provoca reacciones
adversas, aunque
ocasionalmente
puedan ocurrir diarreas
. En un estudio con
pacientes con
Periodontitis
refractaria, Magnusson
y cols. utilizando dosis
de 250mg/3 veces al
día/14 días de
amoxicilina+ác.
clavulanico combinado
con raspado y alisado
radicular
obtuvieron resultados semejantes en términos de reducción de las profundidades de
sondaje, mayor número de lugares con ganancia de inserción y disminución de lugares con
enfermedad activa

37. QUE ES LA
CLINDAMICINA:
ES UN ANTIBIÓTICO O UNA SUSTANCIA ACTIVA QUE
ELIMINA BACTERIAS INFECCIOSA, FACILITANDO LA
CURACIÓN Y ELIMINACIÓN DE SÍNTOMAS

38. INDICACIONES
TERAPÉUTICAS
-ES UNA LINCOSAMIDA DE
ORIGEN SEMISINTÉTICOS
-SOLO SE ENCUENTRA
DISPONIBLE -PARA
ADMINISTRACIÓN POR VÍA
PARENTERAL Y ORAL
-SU ACTIVIDAD BACTERIANA ES
SIMILAR A LA ERITROMICINA EN
CONTRA DE ESTAFILOCOCOS Y
ESTREPTOCOCOS
-ADEMÁS ES EFECTIVA EN
CONTRA DE BACTERIAS
ANAEROBIOS, EN ESPECIAL
BACTEROIDES FRÁGILES
-clindamicina

39. INDICACIONES DE LA
CLINDAMICINA:
• ESTA INDICADA PARA TRATAMIENTO DE:
-ACNÉ VULGAR
-PROFILAXIS PARA INTERVENCIONES DENTALES Y
PERIODONTITIS
-INFECCIONES INTRAOCULAR
-INDICADA PARA INFECCIONES DE VÍAS
RESPIRATORIA COMO EJEMPLO: NEUMONÍA,
BRONQUITIS
-INFECCIONES DE LA PIEL Y LOS TEJIDOS
BLANDOS
-VAGINOSIS BACTERIA QUE CAUSA MOLESTIA
VAGINAL COMO COMEZÓN Y SECRECIÓN
-INFECCIONES DE LOS HUESOS Y LA
ARTICULACIONES

40. CONTRAINDICACIONES DE LA
CLINDAMICINA
• SE ENCUENTRA COMPLETAMENTE
CONTRAINDICADAS EN PACIENTES CON
ANTECEDENTES O HISTORIA DE
REACCIONES ALÉRGICAS A
CLINDAMICINA Y LINCOMICINA
• EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA
HEPÁTICA
• ES POSIBLE QUE LA CLINDAMICINA
DESENCADENE SUPERINFECCIONES
POR ORGANISMO NO SENSIBLE,
INCLUSO CUANDO SE ADMINISTRA POR
VÍA VAGINAL, DEBIDO AL RIESGO DE
INDUCIR COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA

41. RESTRICCIONES DE USO
DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:
• LA CLINDAMICINA NO ESTA CONTRAINDICADO EN EL
EMBARAZO, DADO QUE NO EXISTE EVIDENCIA DE
MALFORMACIÓN O ALTERACIONES EN EL DESARROLLO
DEL PRODUCTO
-reacciones secundarias y
adversas
Sistema cardiovascular:
En algunos paciente puede
causar arritmias severa
Gastrointestinal:
Puede producir diarrea,
nauseas, vómitos y dolor
abdominal
Riñón y aparato
genitourinario
Se ha asociado con cuadros de
moniliasis vaginal, y vulvovaginitis
Piel: En tratamiento topico se ha
reportado prurito facial,
dermatitis de contactos, edema
facial, erupción maculopapular

42. DOSIS Y VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
• LA DOSIS DIARIA RECOMENDADA ES DE 600 A 1200 MG
POR DÍA
• DIVIDIDO EN 2 A 4 TOMAS
• LA DOSIS DE 1200 A 2700 MG POR HORAS RESULTA
ADECUADO PARA INFECCIONES MAS SEVERAS
• NO SE RECOMIENDA APLICAR MAS DE 600 MG POR VÍA
I.M
• EN NIÑOS LA DOSIS PONDERAL PROMEDIO DE
CLINDAMICINA ES DE 20 A 40MG POR KILOGRAMO POR
DÍA, DIVIDIDA EN 3 O 4 TOMAS DIARIAS EN NIÑOS CON
PESO MAYOR DE 10KG

43. CLORHEXIDINA
• ES UNA SUSTANCIA ANTISÉPTICA DE ACCIÓN
BACTERIANA Y FUNGICIDA Y ES AMPLIAMENTE USADO
PARA LA CORRECTA SALUD BUCAL
• SIRVE COMO PREVENCIÓN DE CARIES, TRATAMIENTO
DE LA GINGIVITIS Y PERIODONTITIS
• TAMBIÉN SE HA DEMOSTRADO SU UTILIDAD COMO
MEDICAMENTO PREVENTIVO CONTRA INFECCIONES
ANTES CIRUGÍA O TRAS UNA EXTRACCIÓN DENTAL
• ES PRESCRITO POR MÉDICOS PARA ELIMINAR HONGOS
Y BACTERIAS QUE SE ACUMULAN EN LA BOCA

44. BENEFICIO Y PROPIEDADES DE LA
CLORHEXIDINA
• ES USADA AMPLIAMENTE PARA LA CORRECTA SALUD BUCAL
• SIRVE COMO PREVENCIÓN DE CARIES, TRATAMIENTO DE LA
GINGIVITIS Y PERIODONTITIS
• TAMBIÉN SE SU UTILIDAD COMO MEDICAMENTO
PREVENTIVO CONTRA INFECCIONES ANTES DE UNA CIRUGÍA
O TRAS UNA EXTRACCIÓN DENTAL
• ES PRESCRITO POR MEDICO PARA ELIMINAR HONGOS Y
BACTERIAS QUE SE ACUMULAN EN LA BOCA

45. UTILIDAD DE LA
CLORHECIDINA
• COADYUVANTE EN LOS TRATAMIENTOS PERIODONTALES: ES
IDÓNEO PARA COMBATIR ENFERMEDADES BUCALES
PERIODONTALES, ATIENDE PATOLOGÍAS COMO GINGIVITIS Y
PERIODONTITIS
• CURAS DE LLAGAS: LA BOCA SE MANTIENE HUMEDAD POR LO
QUE LA HERIDA SON MAS DIFÍCIL DE CICATRIZAR, EN ESTOS
CASOS LA CLORHEXIDINA COMBATE ULCERAS Y AFTA CON EL
FIN DE QUE NO SE PRESENTEN INFECCIONES BACTERIANA
• CIRUGÍA: LA EXTRACCIÓN DENTAL Y LA CIRUGÍA EN LAS ENCÍAS
SON INTERVENCIONES QUE REQUIERE DE CIERTO CUIDADO,
POR QUE LA CLORHEXIDINA CUMPLE UN PAPEL VITAL EN LA
PREVENCIÓN DE INFECCIONES EN SUTURAS

46. PROPIEDADES
• ES UTILIZADO PARA LA DESINFECCIÓN DE LA
PIEL E INCLUSO PARA HERIDAS LEVES, AYUDA A
CICATRIZAR LA PIEL TRAS COLOCARSE
PIERCING, CESARÍA
• SU ACCIÓN ANTISÉPTICAS ES ÚTIL PARA
DESINFECTAR EL OMBLIGO DE LOS RECIÉN
NACIDO
• POSEE PROPIEDADES BACTERIOSTÁTICAS Y
BACTERICIDA LO QUE LO HACE IDÓNEO EN LA
ENDODONCIA U ODONTOLOGÍA

47. BENEFICIOS:
• ES UN EXCELENTE ALIADO PARA LA
PREVENCIÓN DE CARIES
• ALIVIA EL SANGRADO DE ENCÍAS Y LA
INFLAMACIÓN
• CURAS LLAGAS LINGUALES

48. COMO USAR LA
CLORHEXIDINA
• SE USA DE FORMA TÓPICA, ASÍ COMO DILUIDO PARA TRATAR
ALGUNAS PATOLOGÍAS BUCALES.
• SE UTILIZA EN FORMA DE SPRAY PARA CONTRIBUIR A LA
CICATRIZACIÓN DESPUÉS DE UNA EXTRACCIÓN DENTAL
• TAMBIÉN HAY PRESENTACIÓN EN GEL, PASTA, DENTÍFRICOS
• EL COLUTORIO ES EL MAS POPULAR, PUEDE LLEGA A ÁREAS DE
LA BOCA QUE EL CEPILLO NO PUEDE

49. TETRACICLINA
LAS TETRACICLINAS
CONSTITUYEN UN GRUPO DE
ANTIBIÓTICOS, UNOS NATURALES
Y OTROS OBTENIDOS POR
SEMISÍNTESIS, QUE ABARCAN UN
AMPLIO ESPECTRO EN SU
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA.
Indicaciones
La tetraciclina se usa para tratar las
infecciones causadas por bacterias incluidas la
neumonía y otras infecciones del tracto
respiratorio; algunas infecciones de la piel, de
los ojos, del sistema linfático, del aparato
digestivo, del aparato reproductor y del sistema
urinario; y algunas otras infecciones.
Las tetraciclinas tienen un amplio espectro que incluyen
bacilos grampositivos y gramnegativos aerobios y
anaerobios. Las tetraciclinas actúan contra Rickettsia sp,
Coxiella burnetti, Borrelia sp, T. pallidum, T. pertenue,
Clamydia sp, Mycoplas- ma, Helycobacter pylori,
Plasmodium sp,
El uso de antibióticos de tetraciclina puede:
•Decolorar los dientes permanentes (amarillo-
gris-marrón), desde el período prenatal hasta
la niñez y la edad adulta. Los niños que
reciben terapia a corto o largo plazo con
tetraciclina o glicilciclina pueden desarrollar
una decoloración marrón permanente de los
dientes.

50. TETRACICLINA EL SISTEMA DE APLICACIÓN LOCAL
• CON ESTE FÁRMACO ES MUY DISTINTO DE LOS ANTERIORES, YA QUE EN AVANCES EN PERIODONCIA ESTE
CASO LO QUE CREARAN ES UN SISTEMA DE FIBRAS DE ETILENO VINIL-ACETATO CARGADAS CON
TETRACICLINA HCL 25%
• CUANDO SE UTILIZAN LAS FIBRAS DE FORMA AISLADA, ESTAS SON EFICACES EN LA DISMINUCIÓN DE LA
PROFUNDIDAD DE BOLSA Y GANANCIA DE INSERCIÓN, PERO NO ERAN SUPERIORES AL RASPADO Y ALISADO
RADICULAR
• NO REABSORBIBLES Y QUE 7-10 DÍAS DESPUÉS DE COLOCADAS EN LA BOLSA PERIODONTAL, TIENEN QUE
SER REMOVIDAS. ESTO VA A PERMITIR LA LIBERACIÓN LOCAL DEL FÁRMACO EN CONCENTRACIONES
ADECUADAS Y POR UN PERIODO ACEPTABLE DE TIEMPO

51. MINOCICLINA
• Es una tetraciclina semi-sintética
• Tiene alguna substantividad y es poco tóxica
• Como antibiótico local es usualmente utilizada en forma de
gel a 2%
• Estudios por Preus y col. han concluido que la aplicación
subgingival del fármaco no induce una mayor proporción del
numero de bacterias resistentes, cuando se comparó con el
uso sistémico.
• En un estudio en pacientes con Periodontitis moderada o
severa han utilizado una pomada de minociclina combinada
con R.A.R.,y han verificado que el antibiótico aumentaba la
eficacia del tratamiento mecánico convencional al nivel de la
profundidad de sondaje y disminución del numero de
periodontopatógenos.

52. METRONIDAZOL
• ES UN FÁRMACO DEL GRUPO DE LOS NITROIMIDAZOLES QUE PRESENTA BUENA TOLERANCIA Y BAJA
ABSORCIÓN SISTÉMICA ADMINISTRADO POR VÍA LOCAL.
• ES USUALMENTE UTILIZADO EN FORMA DE GEL DE METRONIDAZOL A 25%
• EN UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PACIENTES CON PERIODONTITIS DEL ADULTO, NOYAN Y COL.
DEMOSTRARON QUE LA APLICACIÓN LOCAL DE UN GEL DE METRONIDAZOL COMBINADA CON EL RASPADO
Y ALISADO RADICULAR CONSEGUÍA MEJORES RESULTADOS CLÍNICOS Y MICROBIOLÓGICOS QUE CON EL
USO SISTÉMICO