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SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

        PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL


PEDRO DIEGO BARBABOSA RAMÍREZ
CRISTINA HERNÁNDEZ MEDEL
JOEL AMOS LEÓN PICAZO
KARINA PÉREZ BARRAGÁN
JOSÉ DE JESÚS PÉREZ ORTEGA
5.1 Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10),
Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y el
Certificado Médico.

5.2 Diagnóstico Nacional de Salud.

5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnóstico de
Salud en un Hospital y su Área de Influencia.

5.4 Daños a la Salud
Clasificación




CIE - 10
           Estadística
           Internacional
           de Enfermedades
           y Problemas
           Relacionados
           con la Salud

DECIMA REVISION




                             3
Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10

Definición.
La CIE -10 puede definirse como un sistema de categorías a las
cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios
establecidos.




Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10

La CIE-10 es un instrumento de la OMS y sus
miembros, que a través de la codificación clínica nos
facilita recabar la información sobre todas las
enfermedades o motivos de atención.




Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Clasificación Internacional de Enfermedades
CIE- 10


2.La CIE es un sistema de clasificación de eje variable.


2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr
(1807-1883)                         con                 propósitos   prácticos   y
epidemiológicos.

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Antecedentes Históricos del Desarrollo
 DE LA CIE
Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a
partir de criterios homogéneos que permite comparaciones
internacionales.

Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la
clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia
1885.

Ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893 (En
América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús
Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí).

Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de
la medicina y de la Salud Pública.
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Estructura Básica de la CIE - 10

Agrupamientos básicos de las enfermedades.
*Enfermedades epidémicas.

*Enfermedades constitucionales o generales.

  Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.

*Enfermedades del desarrollo.

*Traumatismos.

*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en
uno
 de estos grupos.

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Revisión de La Clasificación Internacional de
Enfermedades, Según Año de Adopción, Años en
uso y Categorías.
                                                                  C A T E G O R I A S
                    Año de              Años
   Revisión
                   adopción            de uso                                Motivos de
                                                      Enferme-    Causas
                                                                             asistencia    Total
                                                                  externas
                                                          dades               de salud


  Primera               1900        1900-1909               157     22            -             179
  Segunda               1909        1910-1920               157     32            -             189
  Tercera               1920        1921-1929               166     39            -             205
  Cuarta                1929        1930-1938               164     36           -              200
  Quinta                1938        1939-1948               164     36           -              200
  Sexta                 1948        1949-1957               769    153           88            1010
  Séptima               1955        1958-1967               800    153           88            1041
  Octava                1965        1968-1978               858    182           48            1088
  Novena                1975        1979-1997*              909    182           77            1178
                       Décima       1989                  1998*    1575        373        82
     2030



  Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
¿Que Permite la CIE-10?

    Identificar los principales problemas de salud.
    Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su
     atención.
    Estadísticas de calidad.
    Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los
     problemas de salud.




Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
¿Que otro Propósito tiene la CIE - 10?


El análisis sistemático.
La interpretación.                                      Estadísticas de morbilidad y
                                                        mortalidad en diferentes:
Comparación.
                                                        •Países.
                                                        •Áreas.
                                                        •Y en diversas épocas.




Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
¿Qué se Clasifica con la CIE-10?
Enfermedades.

Traumatismos.

Envenenamientos.

Síntomas y signos.

Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio.

Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud.

Causas externas de accidentes y lesiones.
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Utilidad de la CIE - 10
•      Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y
       problemas relacionados con la salud, tales como:

                                                        Diagnósticos.

                                        Razones para la admisión.

                                              Afecciones tratadas.

                                             Motivo de la consulta.

                                             Causas de defunción.
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Utilidad de da CIE - 10

2. Convierte términos diagnósticos y otros problemas de salud de
palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil
almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la
información.



•DIARREA (castellano)
•DIARRHEE                  (francés)                    A09.X
•DIARRHEA                  (inglés)

Información (diagnóstica)                                       Información (código)

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Códigos Alfanuméricos

A00.0 (cólera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae).

E14.9 (diabetes mellitus no especificada).

B24.X (síndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones).

E46.X (desnutrición proteicocalórica, no especificada).

                                           A00.0-------Z99.9



Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Utilidad de la CIE - 10

3.Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de
población.




4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las
enfermedades.

Incidencia (casos de primera vez).

Prevalencia (casos totales).

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Organismos Responsables
  de la Clasificación Internacional de Enfermedades

                           OMS
   ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

                                         OPS
             ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

                                                 CEMECE
                     CENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE
                              LAS ENFERMEDADES
                                                             CERECCEE- JAL
                                                  CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA
                                               CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y ESTADISTICA




Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
                                                                                             17
Estructura de la CIE - 10

Consta de tres volúmenes.

21 Capítulos.

Con sus grupos.

Categorías.

14200 subcategorías.
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Volúmenes que Integran la CIE-10

                              1                                  2                        3




                                                                                CIE- 10
                     CIE-10




                                                        CIE-10
• El volumen 1, contiene                                             las   clasificaciones
  principales, (1,175 págs.).

• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de
  la CIE, (161 págs.).

• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Contenido del Volumen I . (Lista Tabular)
1.- Informe de la Conferencia Internacional de
      Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).
2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).
3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de
      cuatro caracteres. (pp. 101-1113).
4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).
5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y
      morbilidad. (pp. 1141-1164).
6.- Definiciones. (pp. 1165-1170).
7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones)

1.- Descripción de la CIE. (Pág. 2).
2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).
3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp.
    29-124):
Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de      la
atención.
Para la selección de causa básica de defunción y re selección de la
afección principal.
4.- Presentación estadística. (pp. 125-139)
Nivel de detalle por causa en tabulaciones
Listas especiales para la tabulación
Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal,
   neonatal, infantil y materna.
5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
Contenido Volumen III. (Índice Alfabético).

1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de
     enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar
    los códigos. (pp. 1- 8)

2.- Índice alfabético de enfermedades y naturaleza de la
    lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).

3.- Índice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).

4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp.
    625-
    742

Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y                   A00-B99
    PARASITARIAS.                                       C00-D48
2. TUMORES (NEOPLASIAS).                                D50-D89
3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES
   HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
   MECANISMO DE LA INMUNIDAD.                           E00-E90
4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
   METABOLICOS.                                         F00-F99
5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO.            G00-G99
6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.                   H00-H59
7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS.                   H60-H95
8. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LAS APOFISIS              I00 - I99
   MASTOIDES.
                                                        J00 - J99
9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO.
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
                                                                    23
11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO.              K00-K93
12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. L00-L99
13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. M00-M99
CONJUNTIVO.
14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO.            N00-N99
15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO.                         O00-O99
16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO         P00-P99
PERINATAL.
17. MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y           Q00-Q99
ANOMALÍAS.
18. SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE          R00-R99
LABORATORIO.
19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS.                       S00-T98
20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.         V01-Y98
21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD.        Z00-Z99
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades



                                                              24
CODIFICACIÓN DOBLE
Codificación Doble

SISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS:

*EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIAS
DE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LA
LESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIÓN Y LO QUE
MOTIVO A PRESENTARLO.

•HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL
     S61.9 W26.0                    CON CUCHILLO (EN SU CASA)
•FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CAÍDA DE
   S82.2 W10.5 ESCALERA MECÁNICA (EN AEROPUERTO)
•TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO
  S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL).
Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
CODIFICACIÓN DOBLE
Codificación Doble

SISTEMA DE LA MORFOLOGÍA DEL TUMOR.
EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA A
HABLAR.
EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SERÁ DE LA MORFOLOGÍA
ESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SU
COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO.
•LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA           C92.0 M9860/3
•TUMOR BENIGNO DE MAMA              D24.X M8000/0
•TUMOR DE GLANDULA TIROIDES         D44.0 M8000/1
MORBILIDAD
• Señala la cantidad de individuos considerados enfermos o
  víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo
  determinados.

• Dato estadístico de altísima importancia para poder
  comprender la evolución y avance, o retroceso de una
  enfermedad, así también como las razones de su surgimiento
  y las posibles soluciones.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
MORTALIDAD

• Es un indicador que refleja el número de defunciones
  por cada 1.000 habitantes de una población en un
  cierto periodo de tiempo.

• Es habitual hacer referencia a este índice
  demográfico como tasa bruta de mortalidad o
  simplemente como mortalidad.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
CERTIFICADO MÉDICO
• ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la
  constancia expedida en los términos que             establezcan las
  autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o
  información de determinados hechos.

• ART 389 Para fines sanitarios se extenderán los siguientes
  certificados:
• A) Prenupciales
• B) De defunción
• C) De muerte fetal.
• D) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta
  ley.
• E) Los demás que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.
ART 392. Los certificados a que se refiere este título, se
extenderán en los modelos aprobados por la Secretaría
de Salud y de conformidad con las normas oficiales
mexicanas que la misma emita. Dichos modelos serán
publicados en el diario oficial dela federación.
DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD
• Trata de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y
  emitir un diagnóstico.

•    Juicio de valor en torno al proceso salud – enfermedad, en
    relación a las necesidades sentidas expresadas y normativas.

• Base en la Planeación de los Servicios de Salud.
PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNÓSTICO DE SALUD


                  OBJETIVIDAD
                 INTEGRALIDAD
               HETEROGENEIDAD
                SISTEMATICIDAD
            INTERDISCIPLINARIEDAD
             PARTICIPACION SOCIAL
            UTILIDAD PROGRAMATICA
Objetivodel diagnóstico de salud
•Conocer la situación del proceso salud enfermedad como
fenómeno de grupo de una población en relación a:

•Daños a la salud. Servicios de salud.

•Factores condicionantes y riesgos.
ENFOQUE DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD
• DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR
      LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
  RECURSOS
  PARA LA SALUD.


• DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA
  LA SALUD Y LOS DAÑOS.



• DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS
  DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES
  PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
1. Identificación de la unidad médica: tipo de unidad, ubicación, dirección,
teléfonos, etc. Puestos periféricos que dependen de ésta.
2. Geografía: plano del área geográfica, extensión territorial del área de influencia
de la unidad, vías de comunicación.
3. Demografía: población derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifras
comparadas con las de cinco años atrás y su porcentaje de variación). Distribución
de la derechohabiencia por grupos de edad y sexo.
4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la población sobre las
causas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedades
endémicas. Grado de educación de la población derechohabiente. Identificación de
los líderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales más
importantes. Patología social más sobresaliente.
5. Económicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparación con el salario
mínimo.
6. Epidemiología: morbilidad en relación al uso de recursos. Tasas de morbilidad y
mortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes de
trabajo más frecuentes.
7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.
8. Medicina preventiva: acciones de promoción de la salud. Porcentaje de embarazadas
que asisten a control prenatal con más de cinco consultas. Porcentaje de embarazos de
alto riesgo. Niños con esquema completo de vacunación. Padecimientos susceptibles de
prevención primaria que se presentaron durante el año. Programas de detección de
padecimientos transmisibles, crónicos, neoplásicos. odontología preventiva.
9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutrición.
10. Demanda de servicios: demanda de atención ambulatoria. Causas de envío a otras
unidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad.
Intervenciones quirúrgicas más frecuentes.


11. Disponibilidad: recursos humanos y físicos.
12. Acceso.
13. Aceptación del servicio.
14. Calidad del servicio.
15. Costos de distintas acciones.
16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados .
17. Recomendaciones generales.
DIAGNÓSTICO NACIONAL DE SALUD
Fuentes de información
   Censos, Padrones, Encuestas
   Estados y Ayuntamientos
   INEGI
   Centros de Salud
   Asociaciones
   Registro Civil
PROCESO DE LA ATENCIÓN A LA
SALUD

INVESTIGACION CLINICA                       EPIDEMIOLOGÍA PRESCRIPTIVA
Y EPIDEMIOLÓGICA


 RESULTADOS                                     MEDICINA Y ACCIONES
                                                  PREVENTIVAS



                                            ATENCIÓN CURATIVA
                                            Y NIVELES DE ATENCIÓN


          ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
          EDUCACIÓN SANITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
• Población total, 2010                             112,336,538

• Población total hombres, 2010                      54,855,231

• Población total mujeres, 2010                      57,481,307

• Tasa de crecimiento total, 2010                        1.40

• Densidad de población (Habitantes por kilómetro
  cuadrado), 2010                          57.30

• Relación hombres-mujeres, 2010                          95.4
Fue te: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
• Nacimientos, 2010                                 2643908

• Nacimientos hombres, 2010 1326612

• Nacimientos mujeres, 2010 1317023

• Tasa global de fecundidad, 2010                             2.39*

• Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años,
  2010      56.86*


FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
        *CONAPO
• Defunciones generales, 2010                       592,018

• Defunciones generales hombres, 2010               332,027

• Defunciones generales mujeres, 2010               259,669




FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
BASES DE ELABORACIÓN DE UN D.S EN UN
HOSPITAL



Priorización y valoración
en función de factores
condicionantes o signos
de riesgos, consecuencia
por salud, consecuencias
socio-sanitarias
HOSPITAL GENERAL           HOSPITALES MUNICIPALES
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES
EN DÓNDE ESTAMOS ?


Población y Cobertura
Recursos con los que contamos
Servicios Otorgados
Daños a la Salud y Nacimientos
A DONDE QUEREMOS LLEGAR?

• Misión
• Visión
• Objetivos


ESTRATEGIAS A SEGUIR
5.4. DAÑOS A LA SALUD EN LA POBLACION
               NACIONAL.
PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD

• El perfil de daños a la salud no es
  independiente de lo que ocurre en el
  mundo en el que habitan los sujetos que
  así enferman y mueren.


                         Martínez-Salgado, Carolina.
                        UAM-CONAPO. 2010, México.
OBJETIVOS DEL MILENIO.
   1. Erradicar la               1. Mejorar la salud
      pobreza extrema y el          materna
      hambre.                    6. Combatir el VIH/SIDA,
   2. Lograr la enseñanza           el paludismo y otras
      primaria universal.           enfermedades.
   3. Promover la                7. Garantizar el
      igualdad entre los géneros    sustento del medio ambien
       y la autonomía de la
      mujer.
                                    .
   4. Reducir la                 8. Fomentar una
      mortalidad infantil.          asociación mundial para el
Jeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cómo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prólogo de
Bono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economista
muldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas
FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAÑOS A LA SALUD




  •   Biológicos
  •   Sociales
  •   Culturales
  •   Económicos
  •   Ambientales
  •   Políticos
CAUSAS DE DAÑOS A LA SALUD

               • Enfermedades
               • Problemas ambientales
               • Violencia

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Epidemiología y Daños a la Salud

  • 1. SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL PEDRO DIEGO BARBABOSA RAMÍREZ CRISTINA HERNÁNDEZ MEDEL JOEL AMOS LEÓN PICAZO KARINA PÉREZ BARRAGÁN JOSÉ DE JESÚS PÉREZ ORTEGA
  • 2. 5.1 Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10), Mortalidad y Morbilidad (10 Principales Causas) y el Certificado Médico. 5.2 Diagnóstico Nacional de Salud. 5.3 Bases para elaborar, aplicar y evaluar el Diagnóstico de Salud en un Hospital y su Área de Influencia. 5.4 Daños a la Salud
  • 3. Clasificación CIE - 10 Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud DECIMA REVISION 3
  • 4. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE- 10 Definición. La CIE -10 puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 5. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE- 10 La CIE-10 es un instrumento de la OMS y sus miembros, que a través de la codificación clínica nos facilita recabar la información sobre todas las enfermedades o motivos de atención. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 6. Clasificación Internacional de Enfermedades CIE- 10 2.La CIE es un sistema de clasificación de eje variable. 2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr (1807-1883) con propósitos prácticos y epidemiológicos. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 7. Antecedentes Históricos del Desarrollo DE LA CIE Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a partir de criterios homogéneos que permite comparaciones internacionales. Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia 1885. Ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893 (En América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí). Ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de la medicina y de la Salud Pública. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 8. Estructura Básica de la CIE - 10 Agrupamientos básicos de las enfermedades. *Enfermedades epidémicas. *Enfermedades constitucionales o generales. Enfermedades localizadas ordenadas por sitios. *Enfermedades del desarrollo. *Traumatismos. *Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 9. Revisión de La Clasificación Internacional de Enfermedades, Según Año de Adopción, Años en uso y Categorías. C A T E G O R I A S Año de Años Revisión adopción de uso Motivos de Enferme- Causas asistencia Total externas dades de salud Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179 Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189 Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205 Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200 Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200 Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010 Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041 Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088 Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 10. ¿Que Permite la CIE-10?  Identificar los principales problemas de salud.  Establecer políticas, programas y acciones encaminadas a su atención.  Estadísticas de calidad.  Posibilita la adecuada toma de decisiones para la atención de los problemas de salud. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 11. ¿Que otro Propósito tiene la CIE - 10? El análisis sistemático. La interpretación. Estadísticas de morbilidad y mortalidad en diferentes: Comparación. •Países. •Áreas. •Y en diversas épocas. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 12. ¿Qué se Clasifica con la CIE-10? Enfermedades. Traumatismos. Envenenamientos. Síntomas y signos. Hallazgos anormales clínicos y de laboratorio. Otras razones para entrar en contacto con los servicios de salud. Causas externas de accidentes y lesiones. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 13. Utilidad de la CIE - 10 • Mediante la CIE - 10 es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados con la salud, tales como: Diagnósticos. Razones para la admisión. Afecciones tratadas. Motivo de la consulta. Causas de defunción. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 14. Utilidad de da CIE - 10 2. Convierte términos diagnósticos y otros problemas de salud de palabras a códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información. •DIARREA (castellano) •DIARRHEE (francés) A09.X •DIARRHEA (inglés) Información (diagnóstica) Información (código) Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 15. Códigos Alfanuméricos A00.0 (cólera debido a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae). E14.9 (diabetes mellitus no especificada). B24.X (síndrome de inmunodeficiencia adquirida sin complicaciones). E46.X (desnutrición proteicocalórica, no especificada). A00.0-------Z99.9 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 16. Utilidad de la CIE - 10 3.Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población. 4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades. Incidencia (casos de primera vez). Prevalencia (casos totales). Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 17. Organismos Responsables de la Clasificación Internacional de Enfermedades OMS ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD OPS ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD CEMECE CENTRO MEXICANO DE LA CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES CERECCEE- JAL CENTRO DE CAPACITACION REGIONAL DE LA CLASIFICACION DE ENFERMEDADES Y ESTADISTICA Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 17
  • 18. Estructura de la CIE - 10 Consta de tres volúmenes. 21 Capítulos. Con sus grupos. Categorías. 14200 subcategorías. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 19. Volúmenes que Integran la CIE-10 1 2 3 CIE- 10 CIE-10 CIE-10 • El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.). • El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.). • El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.). Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 20. Contenido del Volumen I . (Lista Tabular) 1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27). 2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100). 3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres. (pp. 101-1113). 4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140). 5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164). 6.- Definiciones. (pp. 1165-1170). 7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175). Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 21. Contenido Volumen II. (Manual de Instrucciones) 1.- Descripción de la CIE. (Pág. 2). 2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11). 3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124): Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la atención. Para la selección de causa básica de defunción y re selección de la afección principal. 4.- Presentación estadística. (pp. 125-139) Nivel de detalle por causa en tabulaciones Listas especiales para la tabulación Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna. 5.- Historia de la CIE (pp. 140-152). Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 22. Contenido Volumen III. (Índice Alfabético). 1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8) 2.- Índice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574). 3.- Índice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624). 4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625- 742 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 23. 1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y A00-B99 PARASITARIAS. C00-D48 2. TUMORES (NEOPLASIAS). D50-D89 3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE, ENFERMEDADES HEMATOPOYETICAS Y TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD. E00-E90 4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICOS. F00-F99 5. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. G00-G99 6. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO. H00-H59 7. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS. H60-H95 8. ENFERMEDADES DEL OÍDO Y DE LAS APOFISIS I00 - I99 MASTOIDES. J00 - J99 9. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO. 10. ENFERMEDADES DELL SISTEMA RESPIRATORIO. Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 23
  • 24. 11. ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO. K00-K93 12. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO. L00-L99 13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJ. M00-M99 CONJUNTIVO. 14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO. N00-N99 15. EMBARAZO, PARTO Y PUERPEIO. O00-O99 16. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO P00-P99 PERINATAL. 17. MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y Q00-Q99 ANOMALÍAS. 18. SÍNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS CLÍNICOS Y DE R00-R99 LABORATORIO. 19. TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS. S00-T98 20. CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD. V01-Y98 21. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD. Z00-Z99 Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades 24
  • 25. CODIFICACIÓN DOBLE Codificación Doble SISTEMA DE LA CAUSA EXTERNA EN TRAUMATISMOS: *EN LOS CASOS DE TRAUMATISMOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS SE CODIFICA LA NATURALEZA DE LA LESION Y LA CAUSA EXTERNA, ES DECIR, LA LESIÓN Y LO QUE MOTIVO A PRESENTARLO. •HERIDA DE MANO, CORTADURA ACCIDENTAL S61.9 W26.0 CON CUCHILLO (EN SU CASA) •FRACTURA DE TIBIA DEBIDA A CAÍDA DE S82.2 W10.5 ESCALERA MECÁNICA (EN AEROPUERTO) •TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO (ATROPELLADO S06.9 V03.1 POR UN AUTOMOVIL). Centro Mexicano para la Clasificación de Enfermedades
  • 26. CODIFICACIÓN DOBLE Codificación Doble SISTEMA DE LA MORFOLOGÍA DEL TUMOR. EL CODIGO PRIMARIO SERA SIEMPRE DE LA NEOPLASIA A HABLAR. EL CODIGO ADICIONAL OPCIONAL SERÁ DE LA MORFOLOGÍA ESPECIFICANDO CON ESTE EL TIPO DE TEJIDO Y SU COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO. •LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA C92.0 M9860/3 •TUMOR BENIGNO DE MAMA D24.X M8000/0 •TUMOR DE GLANDULA TIROIDES D44.0 M8000/1
  • 27. MORBILIDAD • Señala la cantidad de individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. • Dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance, o retroceso de una enfermedad, así también como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
  • 28. PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD
  • 29. MORTALIDAD • Es un indicador que refleja el número de defunciones por cada 1.000 habitantes de una población en un cierto periodo de tiempo. • Es habitual hacer referencia a este índice demográfico como tasa bruta de mortalidad o simplemente como mortalidad.
  • 30. PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD
  • 31. CERTIFICADO MÉDICO • ART. 388 Para los efectos de esta Ley, se entiende por certificado la constancia expedida en los términos que establezcan las autoridades sanitarias competentes, para la comprobación o información de determinados hechos. • ART 389 Para fines sanitarios se extenderán los siguientes certificados: • A) Prenupciales • B) De defunción • C) De muerte fetal. • D) De exportación a que se refieren los artículos 287 y 288 de esta ley. • E) Los demás que se determinen en esta Ley y sus reglamentos.
  • 32. ART 392. Los certificados a que se refiere este título, se extenderán en los modelos aprobados por la Secretaría de Salud y de conformidad con las normas oficiales mexicanas que la misma emita. Dichos modelos serán publicados en el diario oficial dela federación.
  • 33. DIAGNOSTICO NACIONAL DE SALUD • Trata de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y emitir un diagnóstico. • Juicio de valor en torno al proceso salud – enfermedad, en relación a las necesidades sentidas expresadas y normativas. • Base en la Planeación de los Servicios de Salud.
  • 34. PRINCIPIOS QUE RIGEN AL DIAGNÓSTICO DE SALUD OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA
  • 35. Objetivodel diagnóstico de salud •Conocer la situación del proceso salud enfermedad como fenómeno de grupo de una población en relación a: •Daños a la salud. Servicios de salud. •Factores condicionantes y riesgos.
  • 36. ENFOQUE DEL DIAGNÓSTICO DE SALUD • DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD. • DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAÑOS. • DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.
  • 37. 1. Identificación de la unidad médica: tipo de unidad, ubicación, dirección, teléfonos, etc. Puestos periféricos que dependen de ésta. 2. Geografía: plano del área geográfica, extensión territorial del área de influencia de la unidad, vías de comunicación. 3. Demografía: población derechohabiente, trabajadores, jubilados (cifras comparadas con las de cinco años atrás y su porcentaje de variación). Distribución de la derechohabiencia por grupos de edad y sexo. 4. Aspectos socioculturales: creencias o conocimientos de la población sobre las causas de las enfermedades. Costumbres que afectan la salud. Enfermedades endémicas. Grado de educación de la población derechohabiente. Identificación de los líderes de la comunidad. Actividades sociales, recreativas y culturales más importantes. Patología social más sobresaliente. 5. Económicos: ingreso promedio de los trabajadores en comparación con el salario mínimo. 6. Epidemiología: morbilidad en relación al uso de recursos. Tasas de morbilidad y mortalidad locales por grupos de edad. Esperanza de vida en la zona. Accidentes de trabajo más frecuentes. 7. Mortalidad de la zona: general, materna, infantil y hospitalaria.
  • 38. 8. Medicina preventiva: acciones de promoción de la salud. Porcentaje de embarazadas que asisten a control prenatal con más de cinco consultas. Porcentaje de embarazos de alto riesgo. Niños con esquema completo de vacunación. Padecimientos susceptibles de prevención primaria que se presentaron durante el año. Programas de detección de padecimientos transmisibles, crónicos, neoplásicos. odontología preventiva. 9. Saneamiento ambiental: servicios urbanos, vivienda, fauna nociva, nutrición. 10. Demanda de servicios: demanda de atención ambulatoria. Causas de envío a otras unidades. Principales causas de consulta urgente. Recursos por especialidad. Intervenciones quirúrgicas más frecuentes. 11. Disponibilidad: recursos humanos y físicos. 12. Acceso. 13. Aceptación del servicio. 14. Calidad del servicio. 15. Costos de distintas acciones. 16. Aspectos positivos de la unidad y problemas detectados . 17. Recomendaciones generales.
  • 39. DIAGNÓSTICO NACIONAL DE SALUD Fuentes de información  Censos, Padrones, Encuestas  Estados y Ayuntamientos  INEGI  Centros de Salud  Asociaciones  Registro Civil
  • 40. PROCESO DE LA ATENCIÓN A LA SALUD INVESTIGACION CLINICA EPIDEMIOLOGÍA PRESCRIPTIVA Y EPIDEMIOLÓGICA RESULTADOS MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS ATENCIÓN CURATIVA Y NIVELES DE ATENCIÓN ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD EDUCACIÓN SANITARIA Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
  • 41. • Población total, 2010 112,336,538 • Población total hombres, 2010 54,855,231 • Población total mujeres, 2010 57,481,307 • Tasa de crecimiento total, 2010 1.40 • Densidad de población (Habitantes por kilómetro cuadrado), 2010 57.30 • Relación hombres-mujeres, 2010 95.4 Fue te: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
  • 42. • Nacimientos, 2010 2643908 • Nacimientos hombres, 2010 1326612 • Nacimientos mujeres, 2010 1317023 • Tasa global de fecundidad, 2010 2.39* • Tasa de fecundidad de las adolescentes de 15 a 19 años, 2010 56.86* FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010 *CONAPO
  • 43. • Defunciones generales, 2010 592,018 • Defunciones generales hombres, 2010 332,027 • Defunciones generales mujeres, 2010 259,669 FUENTE: INEGI, Censo de Población y Vivienda 2010
  • 44. BASES DE ELABORACIÓN DE UN D.S EN UN HOSPITAL Priorización y valoración en función de factores condicionantes o signos de riesgos, consecuencia por salud, consecuencias socio-sanitarias
  • 45. HOSPITAL GENERAL HOSPITALES MUNICIPALES HOSPITAL DE ESPECIALIDADES INSTITUTOS NACIONALES
  • 46. EN DÓNDE ESTAMOS ? Población y Cobertura Recursos con los que contamos Servicios Otorgados Daños a la Salud y Nacimientos
  • 47. A DONDE QUEREMOS LLEGAR? • Misión • Visión • Objetivos ESTRATEGIAS A SEGUIR
  • 48. 5.4. DAÑOS A LA SALUD EN LA POBLACION NACIONAL.
  • 49. PERFIL DE DAÑOS A LA SALUD • El perfil de daños a la salud no es independiente de lo que ocurre en el mundo en el que habitan los sujetos que así enferman y mueren. Martínez-Salgado, Carolina. UAM-CONAPO. 2010, México.
  • 50. OBJETIVOS DEL MILENIO. 1. Erradicar la 1. Mejorar la salud pobreza extrema y el materna hambre. 6. Combatir el VIH/SIDA, 2. Lograr la enseñanza el paludismo y otras primaria universal. enfermedades. 3. Promover la 7. Garantizar el igualdad entre los géneros sustento del medio ambien y la autonomía de la mujer. . 4. Reducir la 8. Fomentar una mortalidad infantil. asociación mundial para el Jeffrey Sachs (2005). "El fin de la pobreza. Cómo conseguirlo en nuestro tiempo". (Prólogo de Bono). Editorial Debate. Madrid. (ISBN: 9788483066430) (Jeffrey Sachs es un economista muldialmente conocido, y asesor para las Naciones Unidas
  • 51. FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS DAÑOS A LA SALUD • Biológicos • Sociales • Culturales • Económicos • Ambientales • Políticos
  • 52. CAUSAS DE DAÑOS A LA SALUD • Enfermedades • Problemas ambientales • Violencia