1. Actualización de la Situación de la
Poliomielítis Global y Regional

2. Tipos de Poliovirus
Salvaje
(WPV)
Derivado de la vacuna
(VDPV)
1 2 3
Ultimo virus
aislado en
India en 1999
Declarado
erradicado
Septiembre
2015
Ultimo virus
aislado en
Nigeria en 2012
Declaración de
erradicación el
17 de octubre
2019
Circula en
2 países:
Pakistán y
Afganistán
Es un virus que ha mutado en más de 1% respecto
de la cepa original Sabin (VDPV) y que ha revertido
a la neurovirulencia.
iVDPV
(i de inmunodeficiente)
cVDPV
(C de circulante)
aVDPV
(a de ambiguo)

3. 1Excludes viruses detected from environmental surveillance; 2Onset of paralysis 23 Sep. 2019 – 22 Sep . 2020 Data in WHO HQ as of 22 Sep . 2020
Casos globales de WPV1 y cVDPV1
,
últimos 12 meses2
FIP posterior a declaración
de pandemia
Países endémicos (WPV1)
2 países / 204 casos WPV1
3 países/ 19 casos VDPV1
5 países / 192 casos VDPV2

4. La circulación autoctona del virus salvaje ha finalizado en las Americas
RIESGOS
Casos debido a virus derivados de la
vacuna oral,que ha mutado luego de
circular en la población (cVDPV 1,3)
Casos debidos a un excretor crónico
(paciente inmunodeficiente)
(iVDPV)
Casos de parálisis
asociados a la vacuna
antipoliomielitica oral
(VAPP)
1:2.4millones de dosis
Fallas en la
contención
Liberacion
accidental o
intencional de un
poliovirus salvaje
almacenado en el
laboratorio esencial
Respuesta ante un evento de detección de poliovirus y brote de poliomielitis
Plan Nacional de Respuesta
Riesgo de
Importacion
Secundario a bajas
coberturas de
vacunación y
vigilancia
epidemiologica
deficiente
Riesgos a los que nos enfrentamos rumbo a la erradicación de la poliomielitis

5. Componentes
• Cob. Admin. Polio3
• Cob. Polio-3
• % municipios con cobertura
≤80%
• Uso de >2 dosis de IPV
• Campañas de polio
• Brotes de VPD (sarampión, etc)
de vigilancia
Indicadores clave
Desde 2017, La OPS
y la RCC han realizado
una evaluación anual
de riesgos
• Factores socioeconómicos
• Sistemas de salud
• Agua y sanitización
• Contención de poliovirus
• Preparación de responder a brotes
Evaluación
de
riesgo

6. Vigilancia
epidemiológica
•Poliomielítis

7. Objetivos de la vigilancia de la
polio
Detectar
oportunamente
casos
sospechosos
Investigar
eficiente y
oportunamente
Implementar
medidas de
control
oportunas

8. Punto de
partida
Definición de caso probable
Cualquier persona <15 años que
presente: parálisis flácida Aguda,
sin antecedentes de tumor o
trauma
Caso sospechoso
Notificación de caso de PFA

9. Proceso de clasificación de casos:
confirmado
Laboratorio
• Virus Salvaje
aislado
Nexo
• Contacto con un
caso confirmado
por laboratorio
Clínica
• Cumple con
definición de
caso probable,
sin investigación
adecuada, sin
muestra
adecuada, sin
seguimiento a
los 60 días
• Defunción
Compatible

10. Caso descartado
Caso probable
Con Investigación
completa y adecuada,
sin secuela a los 60
días
Con muestra
adecuada y
resultados de
laboratorio
negativos
Sin nexo
epidemiológico
con otro caso
confirmado por
laboratorio

11. Caso post vacunal
Persona que presenta un cuadro paralítico agudo con las siguientes
características:
• haber recibido la VPO entre cuatro y 40 días antes del comienzo
de la parálisis;
• Haberse aislado el virus vacunal de su muestra de heces;
• La dosis implicada la primera
• Además, no existe ningún otro caso en la zona.

12. Caso probable de
parálisis flácida aguda
¿Trauma o
tumor?
¿Muestra
adecuada?
¿Virus salvaje
aislado?
¿Defunción
o sin
seguimiento?
¿Secuela?
Descartado Confirmado Compatible
Termina la
investigación
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
No
No
Sí
Disponible en:
http://www1.paho.org/spanish/ad/fch
/im/guiapractica_polio.pdf?ua=1

13. Criterios para la clasificación de casos
de Polio
• Parálisis Flácida Aguda (
súbita, no trauma, no tumor)
• Tiempo de instalación de la
PFA, asimetría,
• Síntomas previos, fiebre,
dolores musculares.
• Secuelas a los 60 días
Clínico
• Estado vacunal
• Contacto con otros casos
similares.
• Turismo, viajes
• No hay mas casos similares
(verificado por BAI,BAC)
• La población esta protegida
verificada por MRC.
Epidemiológico
• Muestra adecuada:
• Heces 8 gr, transportada entre
2-8 ºC
• Tomada <15 días de iniciada la
parálisis.
• Resultado negativo, presencia
de otros enterovirus
Laboratorio

14. Definición de evento y brote
Evento:
Es cuando se detecta cualquier tipo de polio virus, sea poliovirus salvaje (WPV), poliovirus
derivado de la vacuna (VDPV), poliovirus derivado de la vacuna relacionado con
inmunodeficiencia (iVDPV) o ambiguo (aVDPV) [es decir cuando no se conoce su origen].
Un evento puede ocurrir en una persona con parálisis flácida aguda o en una persona
asintomática; o pude detectarse en muestras ambientales.
Se le nombra evento, porque no hay indicios de trasmisión; es decir, no se propagado a otras
personas o a otros lugares.
Brote:
Es lo anterior, pero la característica es que si hay indicios de transmisión. Se propaga en más
de una persona (sintomática o no) o lugar.

15. Indicadores de desempeño de la
vigilancia de la Poliomielítis
•Bolivia

16. Indicadores de Vigilancia de las PFA
Tasa de
notificación
% de Muestras
adecuadas
% Casos
investigados
<48 horas
% de
notificación
semanal
1 caso por
cada 100,000
<15 años.
≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
Seguimiento
a los 60 días
100%
Clasificación de casos Oportuna
Detección de otros enterovirus

17. Notificación semanal
• Mantiene el
sistema activo,
tenso, vigilante
• Desempeño
• 100% de las UN
notifican
semanalmente
.

18. Tasa de PFA
•Mantiene el sistema
sensible capta todas
las enfermedades
que cursan con PFA
•Desempeño
•1X 100.000 <15 años
Guillan Barre, ,
mielitis transversa,
neuritis traumática,
polineuritis
inflamatoria
Paraplejias
no
especificadas
Cuadriplejia
flácida
Monoplejias
flácida

19. % de casos PFA con investigación<48 hrs
• Mide la capacidad de
respuesta del sistema
y la toma de
decisiones oportuna
• Incluye muestra,
BAI,BAC y MRC
• Desempeño
• 100% de los casos con
Inv<48 hrs
Equipo local, red y
departamental

20. % de casos de PFA con muestra adecuada
•Permite
identificar la
infección
•Desempeño
•100% de los casos
con muestra
adecuada
Muestra adecuada:
Heces <15 días de iniciada la PFA

21. % de muestras con aislamiento de otros enterovirus
• Permite monitorear
la calidad de la
muestra desde la
toma, la
conservación durante
el transporte a
laboratorio
• Desempeño
• 1% de aislamiento de
otros enterovirus
Muestra adecuada:
1% de aislamiento de enterovirus

22. % de muestras que con seguimiento a los 60 días
•Para verificar
ausencia de secuela,
su presencia declara
caso compatible
•Desempeño
•100% de los casos
con seguimiento

23. 24
Hasta que la polio se erradique
en todas partes, sigue siendo
una amenaza para la salud
pública en todas partes
El riesgo de un evento de VDPV
o brote de cVDPV es real,
especialmente en áreas que
tienen una cobertura de
vacunación baja
El compromiso de cada persona
involucrada en cada nivel del
sistema de salud es clave para
mantener a la Región libre de
polio
Consideraciones
para el último
tramo de la
erradicación

24. La erradicación de la polio nos
enseñó que donde quiera que
existieran debilidades en las
coberturas de vacunación, en la
vigilancia epidemiológica, y en
el monitoreo y evaluación,
donde quiera que existiera un
niño sin vacunar, donde quiera
que una campaña de vacunación
fuese realizada sin compromiso
ni pasión por lograr altas
coberturas, el virus de la polio
encontrará al niño no vacunado
Dr. Ciro de Quadros 25
Las Américas
26 años libre de la polio