2. DEFINICIÓN
Desde el punto de vista teórico una alteración de la voz es una
alteración en cualquiera de las cualidades, que son:
Tono
Timbre
Intensidad
Duración
Desde el punto de vista anatómico son 3 los órganos encargados de
la producción de la voz:
Laringe
Sistema respiratorio
Cavidades de la resonancia
A nivel psicofisiológico hay dos aspectos principales:
El estado emocional
Posición corporal
A nivel estructural:
Consistencia
Posición
Forma
Incidencia
3. PATOLOGÍAS DE LA VOZ
Afonía: pérdida total de la voz normalmente
suele ser consecuencia de inflamaciones agudas e
incluso traumatismo, parálisis en la laringe.
Determinadas características de la personalidad
del sujeto pueden producir alteraciones en la voz.
Esto apenas se da en población escolar. Y
tampoco se da como secundario dentro de otro
trastorno.
Disfonía: pérdida parcial de la voz, en
cualquiera de las cualidades de la voz. Puede
tener un carácter orgánico o funcional. Son muy
frecuentes en la población escolar.
4. CLASIFICACIÓN DE LAS
DISFONÍAS
DIFONÍAS ORGÁNICAS
DISFONÍAS FUNCIONALES
DISFONÍAS PSICÓGENAS
DISFONÍAS TRAUMÁTICAS: provocadas
por un traumatismo externo (accidente,
agresión con objeto punzante, heridas
penetrantes en la laringe…) o interno
(intubación, tubos nasogástricos,
quemaduras…)
DISFONÍAS AUDIÓGENAS: producidas
como consecuencia de un déficit auditivo.
5. DISFONÍAS ORGÁNICAS
Es la alteración de la voz producida por una lesión
anatómica en los órganos de la fonación. Puede estar
producida por:
Inflamación: edemas
Infección
Artritis o artrosis
Enfermedades del aparato respiratorio: asma, EPOC,…
Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo,
hipertiroidismo.
Tumores: benignos (nódulos, pólipos) o malignos (cáncer de
laringe)
Alteraciones de las propias cuerdas vocales: parexias,
parálisis de cuerda.
Malformaciones congénitas: sulcus, asimetría vocal,
laringomalacia, luxaciones congénitas.
7. DISFONÍAS FUNCIONALES
Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en
los órganos fonatorios. Son las disfonías más
frecuentes (65-75%)
Disfonías por abuso vocal:
Hablar excesivamente
Chillar, gritar
Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos
Vocalizaciones forzadas
Cantar con una técnica inadecuada
Inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
Disfonías por mal uso vocal:
Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal
uso vocal. Es muy frecuente en los maestros.
Disfonías infantiles: mal uso vocal y abuso de la voz.
8. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Nódulos vocales:
Pequeña formación redondeada que afecta a una o
ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea
completo, generando hiatus, pérdida de aire y
disfonía concomitante.
Cuerdas normales Nódulos
9. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Pólipo unilateral:
Es una patología muy frecuente en los hombres. Se
observa en personas que abusan de su voz, en
pacientes con medicación anticoagulante,
hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio,
alérgico, inmunológico o traumático. Existe una
insedencia de un 80% de pólipo en personas
fumadoras.
Son pacientes con disminución de su rango tonal
(tono bajo) y ronquera crónica.
10. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Edema de Reinke:
Asociado con fumadores y a veces con personas que
abusan de su voz.
Es bilateral, raramente se observa en una cuerda
vocal y ocurre más en varones mayores de 40 años.
Se puede observar también en el hipotiroidismo.
El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo,
y en algunas ocasiones puede producir obstrucción
respiratoria.
11. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Úlcera de contacto o granuloma:
Es una patología poco frecuente, producida por irritación
crónica y formación de tejido de granulación en el tercio
posterior de la cuerda vocal.
Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para
hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos
crónica.
Es más común en hombres de 40 a 60 años, que fuerzan su voz
(consumidores de tabaco y alcohol).
Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar,
sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de
aclarar la voz y fatiga vocal.
12. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Quiste intracordal:
Es un bulto que tiene líquido en su interior.
Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de
los pólipos o nódulos pequeños.
Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece
diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal.
Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se
observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta.
13. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Hematoma de cuerda vocal:
Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un
sangrado procedente de los vasos sanguíneos
subepiteliales de la cuerda vocal.
La disfonía de presentación aguda es el dato más
frecuente, en ocasiones pueden ser asintomáticos.
Deben considerarse una urgencia laringológica en los
profesionales de la voz.
14. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Laringitis crónica:
Se define como un proceso inflamatorio a nivel
laríngeo con una evolución prolongada en el tiempo y
no originado por una lesión tumoral subyacente.
15. PATOLOGÍAS FRECUENTES
Parálisis de cuerda vocal:
Es la incapacidad de mover los músculos que controlan las
cuerdas vocales.
Esta parálisis puede estar producida por trastornos cerebrales
o lesiones en los nervios que llegan a la laringe.
La parálisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la
respiración y la deglución.
Si se ha paralizado sólo una cuerda vocal (parálisis unilateral),
la voz es ronca y entrecortada.
Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas (parálisis
bilateral), la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando
normal.