Medicina interna Repaso

1. Preguntas
MEDICINA INTERNA 3 PARCIAL

2.  Talasemia = microcotica
 Síntomas de anemia ferropénica: palidez , taquicardia ,fatiga facial ,redes esofágicas
 Que son las talasemias ? Anemia por déficit de hemoglobina
 Talasemia alfa =alteración genética
 Diferentes etiologías de anemia macrocitica: enf. de folato ,vit B12 ,alcoholismo ,enf hepática e
hipertiroidismo.
 Factor de absorción de vit B12: intrínseco
 Etiología frecuente de deficiencia de VIT B12 :Anemia perniciosa
 Alimentos que contienen acido fólico :vegetales hojas verde
 Etiología de la deficiencia de fosfato: hipo alimentación
 Como se dx la anemia de la enf crónica : deficiencia baja de hierro ,carbohidratos y ferritoina
normal
 Como es la insuficiencia renal la etiología de la anemia: riñón= eritropoyetina
insf. Renal = eritropoyetina es baja
 El tx de anemia en px de insf renal = complementos de eritropoyetina

3. Leucemia
 1-.cuales son los signos y síntomas de la leucemia ? Palidez, fatiga , infección ,petequias
 2-.cual es la leucemia mas frecuente en niños? Leucemia linfoblastica aguda
 3-.Cual es la leucemia mas frecuente en adultos ? Leucemia mielocitica aguda
 4. que papel juega el cromosoma filadelphia en el dx de leucemia? Leucemia mieloide crónica
 5.cual es la edad máxima de la leucemia linfoblastica agua? De 3 a 4 años
 6-.Que grupo de edad se ve afectado por la leucemia crónica?
Px de 65 a mas años

4. linfomas
 1-.mencione la relevancia de las células de RED-STERNERG: Presencia de linfoma de hodgkin
 2-. Que característica clínica distingue al LINFOMA HODGKIN DEL LINFOMA NO HODGKIN? La
adenopatía es regional mas que sistémica
 3-.cuales son los síntomas del LINFOMA DE HODGKIN? Sintomas B ,fiebre, sudores nocturnos ,mal
estar y perdida de peso.
 4-.como se dx el linfoma de hodgkin? Biopsia de ganglios linfáticos de RED-STERNEG
 5-.cual es el tx del linfoma de hodgkin? Radioterapida para enf de etapa 1 y 2 y quimioterapia mas
extensa para etapa 3
 6-.cual es la triada que suele apreciarse en el mieloma multiple?
Anemia , dolor de espalda e insuficiencia renal

5. Coagulopatias
 1-.Que mide el tiempo de tromboplastina parcial? La vía intrínseca = cascada de coagulación
 2-. Que mide el tiempo de protrombina? Vía intrínseca y común
 3.Que vía afecta la heparina? Vía intrínseca
 4.Que vía afecta la wuarfarina? Vía extrínseca
 5. Cuales son algunas etiologías de elevación del tiempo de protrombina? Tx de warfarina,
deficiencia de Vit K y enf hepática
 6-.etiologías de la elevación del tiempo de Trombocitopenia? Aumento de destrucción ,trastornó
plaquetario , aumento de fármacos .
 7.a que concentración de plaquetas comienza un sangrado significativo ? 20,000
 8.A que concentración plaquetaria esta el px en riesgo de sangrado intracraneal? 10,000
 9-.a que concentración plaquetaria hay mayor riesgo de sangrado ? 50,000 o igual.
 10. cual es la coagulopatia genética mas frecuente ?
deficiencia de von willebrand

6.  11-.cuales son los signos y síntomas de la deficiencia de willebrand? Aparición fácil de
hematomas y sangrado de la mucosa y gastrointestinal
 12-.cuales son los signos y síntomas clínicos de la hemofilia ? Hermartrosis = sangrado con
traumatismo minimo
 13-. Cual es el tx de cada una de las hemofilias
Hemofilia A Hemofilia B
Concentrado factor 8 Factor 9

7. Apuntes
MEDICINA INTERNA 3 PARCIAL

8. Sangre
 Sangre= células y plasma (m extracelular)
 -Enfermedades hematológicas
 Trastornos eritrocitos
 Polisemia
 Trastornos leucociticos
 Leucemia
Células (eritrocitos) 3-5,000,000 mm³
Plaquetas : 250-450 mm³
Glóbulos blancos :(Leucocitos)
Plasma: 55% de toda la sangre
Agua : 40 – 41%
Proteínas: 8-9%
albumina ,Globinas ,fibrogeno
Otros solutos

9. Anemia :Síndrome que se caracteriza por la disminución anormal del número o tamaño de los
glóbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.
 Disminución de hemoglobina funcional
 Eritropoyesis
 Destrucción /eliminación de eritrocito
 No produce /almacena hemoglobina
Hemoglobina normal:
Hombres Mujeres
14-16 g/dl 12-14 g/dl

10. Anemia
Fisiopatología Manifestaciones
clínicas
Etiología Clasificación de
Anemias
Aceleración de
perdida de
eritrocitos
Disminución en
su producción
• Aumento en
capacidad de
hemoglobina
• Redistribución
de flujo
sanguíneo
• Incremento de
gasto cardiaco
• Liberación de
hematíes a la
circulación
• Astenia
progresiva
• Cambios de
humor e
identidad
• Disnea
• Cefalea
• Vértigo
• Intolerancia al
frio
• Ictericia
• Palpitaciones
• Palidez
Se relacionan
con base a la
disminución
de la
producción
o perdida
acelerada de
eritrocitos
• Megaloblastica o
mielodisplasica
• Microcitica
• macrocitica
Hemorragias Anemias
nutricionales

11. Anemia ferropénica
 Deficiencia de hierro
 Ferritina sérica <12 ug/l
 Mala alimentación ,embarazo,lactancia,secuestro de hierro
Signos y síntomas tx
Fatiga, taquicardia , palpitaciones
Taquipnea , lengua brillante ,uñas
frágiles y queilitis = inflamación de
labios
Hierro oval
ªSulfato ferroso
Hierro parenteral
ªGlutanato férrico de sodio

12. Talasemia
 Trastorno hereditario
 Disminución de la síntesis de hemoglobina
 Anemia hereditaria que cursa con una destrucción de los glóbulos rojos de la sangre.
 Signos y síntomas:
 Talacemia alfa
 Palidez ,esplenomegalia , trasfusiones .

13. Caracterizada por la degeneración
del cartílago e hipertrofia ósea en
los bordes articulares. La
inflamación suele ser mínima. Los
factores hereditarios y mecánicos
tal vez participen en la patogenia.
La obesidad es un factor de riesgo de artrosis
de la rodilla y tal vez de la cadera. La
participación en deportes competitivos de
contacto aumenta su incidencia debido a que
requiere de flexión y carga frecuentes.
Es la forma más frecuente de la enfermedad articular y del
envejecimiento. Hasta 90% de las personas de 40 años de edad
presentan manifestaciones radiográficas de artrosis en articulaciones
que soportan peso.
Atropatía degenerativa (artrosis)

14. Artritis reumatoide
Artritis reumatoide
Sindrome de sjogren
Lupus eritematoso sistémico
 La artritis reumatoide (AR)
 Es una enfermedad autoinmunitaria sistémica crónica, que puede involucrar muchos órganos y tejidos
aunque afecta mas a las articulaciones flexibles.
 Es un desorden inflamatorio que se convierte en una invalidez dolorosa
Enf inmunitarias
Etiología Signos y síntomas Manifestaciones
clínicas
Manejo orales
 Predisposición
genética
 Estreptococos
 Enf infecciosa
 Dolor
 Aumento de
volumen
 deformidad
Articulaciones
Muñecas
Rodillas
cadera
Destrucción de
cartílagos
,ligamentos y hueso
subcontral
Directas de ATM
Fármacos
Petequias
Sangrado
Ulceras
Hiposalivacion

15. Síndrome de sjogren
 Enfermedad inmunitaria compleja
 Linfocitos y células plasmáticas
 Glándulas exocrinas : Lagrimal y Salivales
 Fenómeno de Raynaud :isquemia paroxística

Primario Secundario
Linfoma Enfermedad inmunológica
Etiología Signos y sintomas Pruebas Manifestaciones Orales
Viral
Eptein Barr
Citomegalovirus
Queratoconjuntivitis
Artritis
Xerostomia
 Saliva
 Aumento bilateral
parotídea
Estomatitis infecciosa
Disgeusia=perdida del
sentido del gusto
Xerostomia
Caries
Enf periodontal

16. Lupus eritematoso
 Autoinmunitario
 Afecta órganos ,aparatos y sistemas
 Multifactorial
 Mujeres fértiles
 El lupus Eritematoso Sistémico se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra antígenos
nucleares. Puede afectar múltiples órganos, aparatos y sistemas.
 La evolución clínica se distingue por remisiones y recaídas espontáneas
 Casi 85% de los sujetos afectados corresponde a mujeres.
Etiología Manifestaciones orales
Genético
Ambiental
Hormonal
Directo =Ulceras y lesiones en labios
Fármacos = petequias e infecciones

17. Signos y síntomas
 Manifestaciones sistémicas
Fiebre
anorexia
Malestar
general
Perdida
de peso

18. Síntomas articulares Síntomas oculares
Artritis rara vez es
deformante casi nunca existen
cambios erosivos en las rx
Conjuntivitis ,Fotofobia,
ceguera mononuclear y
visión borrosa.

19. Enf ampollosas:
 Sindrome de Stevens-Johnson
 Es una reacción severa principalmente a medicamentos, donde el sistema inmunológico sin
saber que le suministras al cuerpo un elemento para sanar, cree que lo está atacando y se defiende
de más provocando que aparezcan síntomas desde una urticaria generalizada en el cuerpo hasta
como si se estuviera quemando de adentro para afuera.
 FARMACOS
Lesiones bucales
 Difenhidramina con con caolín-pectina 1%
Manifestaciones clínicas
En mucosas!

20. Pénfigo vulgar
 Es un trastorno autoinmunitario de la piel. Consiste en la formación de ampollas y úlceras
(erosiones) en la piel y las membranas mucosas.
 El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas específicas en la piel y
membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las células cutáneas. Eso
lleva a la formación de una ampolla.
 SIGNOS Y SINTOMAS
 En la boca
 Sobre el cuero cabelludo, en el tronco u otras zonas de piel

21. Dolor facial: neuralgia del trigemino
 Episodios breves de dolor facial pulsátil.
 El dolor se localiza en el territorio de la segunda y la tercera ramas del
nervio trigémino.
 El dolor se exacerba con el contacto
 es más frecuente en la edad madura y la avanzada. Las mujeres se ven
afectadas con mayor frecuencia.
 Tx oxcarbazepina

22. Neuralgia posherpetica
 es un dolor constante, a menudo ardoroso, que al principio puede tener
una distribución reducida, pero pronto se extiende al resto del lado
afectado de la cara y puede abarcar también al otro lado, el cuello o la
región posterior de la cabeza.
 El herpes zóster consiste en la infección del sistema nervioso por el virus
de la varicela-zóster
 La incidencia de neuralgia posherpética se reduce mediante el tratamiento
de la infección con aciclovir o famciclov
Dolor facial atípico

23. EPILEPSIA
 ” alude a cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes.
 Convulsiones recurrentes.
 Cambios electroencefalográficos característicos que acompañan a las convulsiones.
 Anomalías del estado mental o síntomas neurológicos focales que pueden persistir
por horas después de una crisis

24. PARKINSONISMO
 Cualquier combinación de temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural
progresiva.
 En ocasiones es considerable el deterioro intelectual
 El parkinsonismo es un trastorno relativamente frecuente que aparece en todos
los grupos étnicos, con una distribución similar en personas de ambos géneros. La
variedad más frecuente, la enfermedad de Parkinson idiopática (parálisis agitante)
 suele aparecer entre los 45 y los 65 años de edad y es una enfermedad progresiva.

25. Trastornos de estado de animo
 El estado de ánimo varía desde tristeza ligera a sentimientos intensos de
culpa, minusvalía y desesperanza.
 Dificultad para pensar, incluida incapacidad para concentrarse,
pensamientos repetitivos y falta de decisión.
 Falta de interés, con disminución de la participación en el trabajo y
actividades recreativas.
 Molestias somáticas como cefalea; sueño alterado, disminuido o excesivo;
pérdida de energía; cambios en el apetito; disminución del impulso sexual.
 Ansiedad.

26. Depresión
 1) factores genéticos (disfunción de neurotransmisores),
 2) problemas en el desarrollo (problemas de personalidad, incidentes en la infancia) o
 3) situaciones de estrés psicosocial (divorcio, desempleo).
 La manía a menudo se combina con depresión y puede ocurrir sola, junto con depresión en
un episodio mixto o en forma cíclica con depresión.
 Un episodio maniaco se caracteriza por un estado de ánimo anormal y persistentemente
elevado, con hiperactividad, que involucra todos los aspectos de la vida del individuo, con
incremento de la irritabilidad, fuga de ideas, fácil distracción, y disminución en la necesidad
de sueño

27. Dependencia y abuso de alcohol
 La dependencia fisiológica se manifiesta por evidencia de abstinencia
cuando se interrumpe el consumo.
 Tolerancia a los efectos del alcohol.
 Evidencia de enfermedades relacionadas con el alcohol, como
hepatopatía alcohólica, degeneración cerebelosa.
 Continuación del consumo a pesar de las contraindicaciones importantes
médicas y sociales, y alteración de la vida.
 Daño del funcionamiento social y laboral.
 Depresión.
 Periodos de amnesia
El alcoholismo (también conocido como dependencia al alcohol) es un
síndrome que consiste en dos fases: consumo de riesgo y adicción al alcohol

28. “un diente por cada hijo”
 La perdida de dientes durante el embarazo no es consecuencia de
la descalcificación de la mujer a causa del embarazo.
Perdida dental
Gingivitis
Asco al
cepillarse
pH de la
saliva más
ácido
Dieta más
cariogénica
Falta de
educación
dental
Descuido
personal

29. ¿puedo restaurar con amalgama?
El vapor del mercurio puede
pasar la placenta y entra al feto,
acumulándose en al tejido fetal
después de oxidarse.
El mercurio
también puede
localizarse en la
leche materna
No hay evidencias científicas
que demuestren relaciones
entre la aparición de patologías
y la existencia de obturaciones
de amalgama.
Si se quiere remover
la amalgama debe ser
antes del embarazo o
después de la
lactancia.

30. Limitar su uso, hasta el Segundo
Trimestre.
Los efectos nocivos se presentan a partir
de 5 a 10 rads.
• Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad (chaleco de plomo) no existe
contraindicación de su empleo.

31. Hay diferentes manipulaciones
dentales que presentan
elementos dañinos para la madre
y el feto.
Radiaciones
Estrés
Administración
de
medicamentos

32.  Durante la atención odontológica de la embarazada es importante la
posición de la paciente.
 Las posiciones del sillón varían dependiendo el trimestre de embarazo.
 1er trimestre: recomendable colocarlo a 165°
 2do trimestre: a 150°
 3er trimestre: a 135°.