La gastroenteritis aguda es una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal que causa diarrea, fiebre y vómitos. Es la segunda causa más común de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial. El tratamiento consiste en rehidratación oral y nutricional, y en casos graves hospitalización. El zinc y la vacuna contra el rotavirus pueden prevenir casos.
2. DEFINICION
La gastroenteritis aguda es una inflamación
de la mucosa gástrica e intestinal.
Disminución de la consistencia de las
deposiciones o un aumento en el número
de las mismas (3 o más en 24 horas)
Cambio de consistencia
de las heces respecto a
las habituales del niño.
Duración aguda: 7 – 14 días
Es más frecuente y potencialmente más grave
en menores de 5 años y, sobre todo, en los
primeros meses de vida
3. EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de GEA es
de 0,5-2 casos/año en
menores de 3 años.
Segunda causa de
morbilidad y mortalidad
infantil a nivel mundial.
Segunda causa de atención
a urgencias pediátrico, tras
las infecciones respiratorias.
4. 11,000
niños fallecen diariamente por episodios de
diarrea. Con una media de 7 a 30 episodios de
diarrea en los primeros 5 años de vida.
5. El rotavirus afecta a niños por debajo
de los 4 años de edad, con un
máximo de incidencia entre los 6 y
los 24 meses.
Enteropatógenos bacterianos aislados
con mayor frecuencia son:
Campylobacter spp y Salmonella
spp, seguidos de Shigella spp,
Aeromona spp, Yersinia spp y E. coli.
ETIOPATOGENIA
6. 02
FISIOPATOLOGIA
Volumen de agua y electrolitos en la luz
intestinal que supera la capacidad de
absorción del colon. Ocurre por:
Daño físico y funcional en los
mecanismos de absorción
de agua y electrolitos.
Aumento de la
secreción.
Disminución de la
absorción.
Estimulación de la
eliminación de los mismos.
01
Daño en las hidrolasas
presentes en la mucosa.
Malabsorción de lactosa y
otros nutrientes.
7. CLINICA
El dato clínico relevante que
condiciona el tratamiento y el
pronóstico es la deshidratación.
Irritabilidad, decaimiento,
convulsiones.
Fiebre (40ºC), sangre en las
heces, dolor abdominal
intenso.
Rotavirus produce síntomas
más intensos, más vómitos y
más casos de deshidratación
Diarrea
Fiebre, vómitos
Dolor abdominal
Inapetencia
8. DESHIDRATACION
La forma más fiable de diagnosticar
y medir el grado de deshidratación
es la pérdida de peso.
Leve <3% pérdida
Moderada 3 – 9%
Grave >9% pérdida
DIURESIS
LIQUIDOS
VOMITOS
HECES
18. TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
• No deshidratados: alimentación de forma
normal.
• Deshidratación: ayuno (en el que se
administran SRO) no superior a 4-6 horas.
• Lactantes alimentados con lactancia materna,
se debe continuar con esta de manera normal.
• Lactantes alimentados con fórmula , no se
deben hacer cambios en su fórmula, ni
diluirla.
• Las leches sin lactosa: cuando aparezcan
signos sugestivos de intolerancia a la lactosa.
• Los niños mayores, se debe hacer una dieta
astringente, libre de lácteos, huevo, etc.
19. La loperamida no se debe
usar en el tratamiento de la
GEA en niños por sus
importantes efectos
secundarios.
No se deben utilizar de
forma rutinaria, pueden
aumentar la diarrea por la
retención de toxinas que
habrían sido eliminadas con
los vómitos.
TRATAMIENTO FAMACOLOGICO
ANTIEMETICOS RACECADOTRILO
Fármaco antisecretor, que
funciona a través de la
inhibición de la encefalinasa
intestinal, reduciendo la
secreción de agua y
electrolitos a la luz intestinal.
ANTIPERISTALTICOS
20. . No se debe usar el tratamiento
habitual porque aumenta los casos
de portadores asintomáticos.
SALMONELLA
SHIGELLA
Azitromicina, cefalosporinas de
tercera generación, ácido
nalidíxico o fluorquinolonas.
No se recomienda en niños la
utilización de antibióticos por
este patógeno de forma
rutinaria.
Antes de 3 días después del
inicio de la sintomatología. El
tratamiento elección macrólidos.
CAMPYLOBACTER
E. COLI
ANTIBIÓTICOS
21. ● Casos severos de diarrea
enteroinvasiva, definida por la
aparición de deposiciones con
moco y sangre y fiebre elevada.
● El tratamiento antibiótico por vía
parenteral se reserva para niños
hospitalizados con intolerancia
oral.
INDICACIONES PARA ATB
● Diarreas con sangre o moco en las
deposiciones, pero con clínica moderada
y poca fiebre, no se debe realizar
tratamiento antibiótico de rutina,
excepto si se encuentran dentro de un
brote conocido de shigellosis
● Pacientes inmunodeprimidos con clínica
severa, sospecha de bacteriemia y
neonatos o menores de 3 meses con
fiebre.
22. MICRONUTRIENTES
Los suplementos de zinc disminuyen la
clínica y la duración de las diarreas,
aconsejando la OMS su uso (10-20
mg/día), durante 10-14 días, en todos los
niños con diarrea
23. LAVADO DE MANOS
Con agua y jabón o con
desinfectantes hidroalcohólicos,
después del contacto con el
paciente o sus secreciones
Vacuna para el rotavirus.
Prevención de los casos más
graves y en la disminución de la
necesidad de hospitalización
INMUNIZACIÓN
POST-PREVENCION
