Este documento describe la causalidad, historia natural y niveles de prevención del sarampión. El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus ARN que se transmite por gotitas en el aire. Tiene un periodo de incubación de 10 días y es más peligroso para niños pequeños y malnutridos. La prevención incluye la vacunación, revacunación y aislamiento de pacientes. La vacuna triple viral (S.P.R.) se recomienda a los 12 meses para prevenir el sarampión, la r

1. SARAMPIÓN: CAUSALIDAD, HISTORIA NATURAL
Y NIVELES DE PREVENCIÓN
Jesús Turizo Hernández
Programa de Medicina
UNIVERSIDAD DE SUCRE

2. CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. Causalidad
1.1. Descripción: Sarampión
1.2. Incidencia
1.3. Prevalencia
1.4. Mortalidad
1.4.1. A nivel mundial
1.4.2. A nivel nacional
1.4.3. A nivel local
1.5. Distribución
1.6. Agente infeccioso
1.7. Huésped & reservorio
2. Historia natural
2.1. Etapas de su historia natural
2.1.1. Modo de transmisión
2.2.1. Periodo de incubación
2.3.1. Periodo de transmisibilidad
2.4.1. Susceptibilidad
2.2. Infectividad
2.3. Patogenia
2.4. Virulencia
3. Medidas de prevención
CONCLUSIONES

3. INTRODUCCIÓN
El sarampión es una enfermedad exantemática, que se agrupa como enfermedad viral de
la infancia junto con la rubéola, el exantema súbito, la quinta enfermedad o eritema
infeccioso y la varicela.
Es producida por un virus ARN, con varios genotipos identificados, pertenecientes a la familia
Paramixovirus, lábil en el medio ambiente y de escasa supervivencia en las fómites
(secreciones de origen respiratorio).
El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa y lo es desde más o menos
cuatro días antes de que el brote aparezca. Se calcula que el 90% de las personas que están
en contacto con el enfermo y que no han desarrollado inmunidad, sufrirán la enfermedad.
El sarampión mata un millón de niños cada año en el mundo.

4. CAUSALIDAD

5. Descripción: Sarampión
El sarampión es una enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa, producida por
Morbillivirus, que pertenece a la familia de los Paramixovirus.
Fiebre
Conjuntivitis
Coriza
Manchas de Koplik

6. Incidencia
El sarampión es una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad en
los países en desarrollo.
El sarampión es una de las enfermedades más graves en niños de corta edad y en los
malnutridos.
Erupciones hemorrágicas Enteropatía Otitis media
Úlceras bucales Ceguera Infecciones cutáneas

7. Incidencia
Los niños con hipovitaminosis A clínica o subclínica están expuestos a un riesgo
particularmente grande.
Las tasas de letalidad en los países en desarrollo alcanzan entre 3 y 5%, pero en
algunos sitios suelen ser de 10 a 30%.
Se ha informado de defunciones a corto y largo plazo en los lactantes y en los niños.

8. Prevalencia
1980 1990 2000 2010
Reducción sustancial
de la enfermedad;
de 150.000 a 250.000
hasta 2584
La incidencia
disminuyó en un 99%
en la región de las
Américas
Transmisión del
genotipo D6 del virus
del sarampión
ocasionó grandes
epidemias (2001)
1993 1995
Argentina
Bolivia
Brasil
Transmisión del
genotipo D6
interrumpida en
noviembre
2002 2003 2006
Haití
República Dominicana
Reportados 122
casos confirmados
por año

9. Prevalencia
1980 1990 2000 20102004
Confirmados 119
casos en la región
2003
Estados Unidos: 56
México: 44
Canadá: 15
Brasil: 2
Costa Rica: 1
Chile: 1
Confirmados 108
casos en 3 países
México: 68
Estados Unidos: 37
Canadá: 7

10. 1980 1990 2000 2010
Prevalencia
2005
Confirmados 75
casos en 4 países
México: 1
Estados Unidos: 62
Canadá: 6
Brasil: 6
2006
Confirmados 187
casos en 5 países
Brasil: 14
Venezuela: 92
México: 23
Estados Unidos: 45
Canadá: 13

11. Prevalencia
En Colombia, la enfermedad se ha presentado en el pasado tanto en forma endémica
como en brotes epidémicos.
1981 1987 1990 1993 2000
118,5 67,9 41,1 28,0 0,35
Tasas por 100.000 habitantes de brotes últimos 30 años
El último brote de sarampión se presentó en 2002 y dejó un total de 139 casos
confirmados.

12. Mortalidad
En 1980, el sarampión causaba cerca de 2,6 millones de muertes al año.
En 2008 murieron 164 000 personas, la mayoría de ellas menores de 5 años.
A nivel mundial, las defunciones por sarampión han descendido un 78%, pasando de
733 000 en 2000 a 164 000 en 2008.
En Colombia de 20 muertes por cada 1000 nacidos vivos en el año 2000, para el año
2007 esta cifra se ha reducido a 15.
En Sucre hasta el 24 de septiembre de 2011 habían notificado 13 casos sospechosos, de
los cuales sólo falta un resultado, los otros 12 fueron descartados.

13. Distribución
El sarampión era común en la niñez, de tal forma que al llegar a los 20 años más de
90% de la población había tenido la infección.
El sarampión era endémico en las grandes comunidades metropolitanas, y alcanzaba
proporciones epidémicas cada dos o tres años, más o menos.
En los Estados Unidos se observó un aumento notable en la incidencia del sarampión en el
período comprendido entre 1989 y 1991.
La mayoría de los casos se presentó en niños no inmunizados, incluidos los menores
de 15 meses de edad.
En 1994, los países de América acordaron fijar como objetivo para alcanzar a finales del
2005 la eliminación completa de la transmisión del sarampión.

14. Agente infeccioso
El virus del sarampión, miembro del género Morbillivirus, de la familia Paramyxoviridae.
Posee una envoltura esférica de aproximadamente 150nm de diámetro.
Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb.
Codifica para 7 proteínas.

15. Agente infeccioso

16. Huésped & reservorio
El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.
El reservorio único son los humanos susceptibles.

17. HISTORIA NATURAL

18. Etapas de su historia natural
Modo de transmisión
• Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire.
• Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.
• Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.
Periodo de incubación
Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el
comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de
19 a 21 días.

19. Etapas de su historia natural
Periodo de transmisibilidad
Varía desde un día antes de comenzar el período prodrómico, hasta cuatro días
después de aparecer la erupción; el contagio es mínimo después del segundo día de la
erupción.
Susceptibilidad
Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad, o que no han
sido inmunizadas cabalmente.

20. Infectividad
El sarampión tiene un alto grado de Infectividad. Antes de la vacunación
generalizada, el sarampión era común en la niñez, de forma que al llegar a los 20 años
más del 90% de la población había pasado la infección y presentaba anticuerpos
protectores contra la enfermedad.
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas.

21. Patogenia
INICIO
El virus llega a la mucosa
nasofaríngea a través del aire.
2° DÍA
Una viremia transporta los virus
a los órganos linfoides y al
epitelio del tracto respiratorio.
3° - 5° DÍA
Nuevamente se reproduce y
aparecen células gigantes.
6° DÍA
Se presenta la viremia
secundaria.
7° DÍA
Aparecen las lesiones en la
piel.
11° - 14° DÍA
Comienzan los pródromos.
Aparecen las lesiones
cutáneas.

22. Patogenia
15° DÍA
Desaparece la viremia y
disminuye el contenido viral
en los órganos infectados.
17° DÍA
Se aprecia mejoría e inicia la
desaparición del exantema.
Sarampión
Fase pre-eruptiva
Fase eruptiva

23. Virulencia
El cuadro clínico de la enfermedad es casi siempre leve, aunque tiene un grado de
mortalidad. Como toda enfermedad infectocontagiosa eruptiva, el sarampión presenta un
carácter epidémico y, periódicamente, un incremento de su virulencia, lo que determina que
algunos brotes sean más graves que otros.

24. MEDIDAS DE PREVENCIÓN

25. Medidas preventivas
Educación del público Vacuna
Revacunación Embarazo

26. Prevención secundaria: Control del paciente, de los contactos y el medio ambiente
 Aislamiento: No es práctico en la comunidad general; En caso de sarampión se
recomienda evitar la asistencia de los niños a guarderías o centros escolares cuando se
presenten cuadros clínicos de la enfermedad.
 Cuarenta: No suele ser practica. A veces es útil la cuarentena en instituciones, salas de
hospital o residencias de estudiantes, conviene aislar estrictamente a los lactantes.

27. Prevención tercerías: Medidas en caso de Epidemia
 Se necesita la notificación inmediata de los casos sospechosos y la ejecución de
programas integrales de vacunación para proteger a todas las personas susceptibles y
limitar así la propagación.
 En caso de brote dentro de instituciones, todos los pacientes nuevos deben ser
vacunados.

28. Inmunizaciones
La vacuna antisarampionosa utilizada en la actualidad es de virus vivos
hiperatenuados. Para la prevención del sarampión se recomienda aplicar la vacuna
triple viral (S.P.R.). La primera dosis de vacuna antisarampionosa se administra a
partir de los 12 meses de edad.

29. CONCLUSIONES
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas.
El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños, a
pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
Más del 95% de las muertes por sarampión se registran en países de bajos ingresos
con infraestructura sanitaria deficiente.