La estañosis y la calicosis son neumoconiosis producidas por la inhalación prolongada de polvos metálicos. La estañosis es causada por el óxido de estaño e impacta a mineros y soldadores expuestos a este metal. La calicosis es producida por el óxido de calcio presente en la piedra caliza e impacta a trabajadores en la industria de la construcción y la agricultura. Ambas afecciones se caracterizan por pequeños nódulos pulmonares visibles en radiografías y generalmente no presentan sínt
3. Definición y características
La estañosis es una neumoconiosis inorgánica benigna producida por la
inhalación del polvo de oxido de estaño por un tiempo prolongado de
exposición no menor a 10 años, en los trabajadores de minas de estaño y
manipuladores de óxidos y sus compuestos.
4. Agente etiológico
Estaño
Es un metal plateado, maleable, que se oxida fácilmente a temperatura
ambiente, resistente a la corrosión.
Se encuentra en muchas aleaciones y se usa para recubrir otros metales
protegiéndolos de la corrosión.
Se utiliza en la producción de latas de conserva, aleación con otros metales,
soldadura blanca e insecticidas.
5. Fisiopatología
Los macrófagos al ser activados, liberan diferentes tipos de enzimas, citoquinas
inflamatorias como TNF-α, IL-1 y metabolitos del ácido araquidónico.
Aumento del reclutamiento de células inflamatorias al alvéolo, liberación de
especies reactivas e inicio de estrés oxidativo.
Génesis de la respuesta inflamatoria alveolar, la cual puede reflejarse como
áreas de micronódulos y vidrio esmerilado.
6. Oficios o trabajos susceptibles
Mineros.
Soldadores.
Fogoneros de la industria de estaño.
Operarios de síntesis química y aleaciones.
Empacadores de estaño.
7. Factores de riesgo y/o predisponentes
Exposición al óxido de estaño continúa o múltiple.
Laborar en sitios en los cuales se desprendan monopartículas de óxido de
estaño.
Minería donde no se utilicen explosivos para la explotación.
8. Manifestaciones clínicas
Cuadro clínico crónico
Tos, disnea y sibilancias puede estar presente.
Sin embargo, los hallazgos pueden ser inespecíficos necesitando estudios
complementarios para descartar otras posibilidades diagnósticas.
Radiológicamente tras largos años de exposición, se caracteriza por la
presencia de numerosas opacidades pequeñas de gran densidad, esparcidas
uniformemente por ambos campos pulmonares.
Los nódulos miden de 2 a 4 mm de diámetro, y de contorno irregular; los
ganglios hiliares pueden aparecer opacos, pero no agrandados.
9. Medidas preventivas
Uso de equipo de protección para:
Aparato respiratorio
Piel
Ojos
Instalaciones sanitarias y de lavado adecuadas.
Control de limite máximo permitido de óxido de estaño.
2mg/m³
10. Diagnóstico preliminar
Sintomático respiratorio con historia ocupacional de más de 10 años de exposición
a óxido de estaño.
Cuadro clínico compatible con diagnóstico presuntivo
Ausencia de síntomas clínicos y funcionales.
Trabajo actual o anterior relacionado con exposición a polvo inorgánico
Presencia de polvo inorgánico en los procesos laborales en los cuáles ha estado
vinculado.
Otros agentes causales que inciden en la presentación de la sintomatología
Exposición a material particular contaminado además con asbesto, sílice o polvo de
carbón.
Diagnóstico
11. Ayudas diagnósticas
La neumoconiosis por estaño se caracteriza por hallazgos radiográficos donde
predominan los infiltrados difusos micronodulares, la mayoría en regiones
superiores.
Líneas B de Kerley
13. Ayudas diagnósticas
En el estudio histopatológico se evidencian áreas de antracosis con
macrófagos pardos cargados de pigmento antracótico y ausencia de fibrosis,
sumado a los hallazgos radiológicos, y al antecedente ocupacional.
14. Complicaciones
El grado de compromiso pulmonar dependerá de la cantidad, la solubilidad,
la forma, el tamaño y la capacidad de depuración de las partículas retenidas
en las vías aéreas.
Probablemente el diámetro pequeño de las partículas de estaño, y su
potencial de disolución se relacione con exposiciones de larga data sin
generación de fibrosis.
Se reconoce que las partículas de mayor tamaño con una mayor respuesta
inflamatoria puede llegar a estimular fibroblastos intersticiales con
producción de factores de crecimiento y aumento de factor de crecimiento
transformante (TGF-β), importantes en la génesis de la fibrosis.
Injuria
pulmonar
aguda
15. Tratamiento
No existe un tratamiento especial de eficacia probada para esta enfermedad.
Se tratan de forma habitual sus complicaciones o enfermedades asociadas.
La actuación médica fundamental y relevante se centra en la prevención de
la enfermedad.
16. Identificación
Nombre Estañosis
Sinónimos Flores de estaño, casiterita
Codificación internacional
CIE-10 J63.5
Etiología
Agente etiológico Óxido de estaño
Símbolo SnO2
Peso atómico 50
Volumen atómico 118,710
Masa molecular 244,89
Grupo III A Metales
Principales oficios vinculados
Resumen
18. Definición y características
La calicosis es una neumoconiosis debida a la inhalación de pequeñas
partículas de polvo de calcio, o en su forma óxido de calcio, o piedra caliza.
Otras denominaciones
Tisis de los picapedreros
19. Agente etiológico
Óxido de Calcio (CaO).
Polvo granular blanco o blanco grisáceo.
Es soluble en agua y ácidos.
Algunos contaminantes como las sales de hierro pueden cambiarle el color.
20. Oficios o trabajos susceptibles
Explotación de minas de piedra caliza
Producción de ladrillos
Aplicación y fabricación de fertilizantes
Fungicidas
Producción de vidrio
Agricultura
Tratamiento de aguas
Trabajadores en cemento y mármol
Trabajadores del acero
Materiales de construcción
Fabricación de papel
21. Factores de riesgo y/o predisponentes
Empresas que exceden los limites máximos permitidos
El limite máximo permitido de exposición en una jornada laborar de 8
horas es de:
Trabajadores con antecedentes de atopia
Sujetos que hayan presentado reacciones alérgicas anormalmente elevadas,
que hayan presentado cuadros de rinitis alérgica, eccema o asma.
2mg/m³
22. Manifestaciones clínicas
Irritación de la piel y mucosas
Debido a la alcalinidad del óxido de calcio y su reacción exotérmica al
contacto con el agua, puede ser caustico para:
La piel
Conjuntiva
Cornea
Mucosas
Vía aérea superior
Efectos sistémicos
Puede producir bronquitis aguda y crónica.
Generalmente no hay afección de la vía respiratoria inferior por la forma
aguda de los síntomas y abandono inmediato del área de trabajo.
En piel produce dermatitis con descamación y vesículas
En mucosas produce irritación, especialmente nasal y
perforación del septum nasal
23. Elementos de protección personal
Si hay una exposición mayor que los limites máximos permitidos (2mg/m³),
el trabajador debe tener protección para:
Piel
Ojos
Aparato respiratorio
La higiene personal es indispensable:
Control médico
Exámenes de preingreso para identificar problemas en piel, mucosas, ojos y
aparato respiratorio.
Exámenes periódicos con evaluación general:
Medidas preventivas
Cambio frecuente de ropa
Duchas después de la jornada laboral
Cambiar ropa de trabajo por ropa de calle
Condiciones de la piel
Cambios en los ojos
Ulceraciones en mucosa nasal
Síntomas de irritación broncopulmonar
24. Diagnóstico
Paciente que presenta uno o varios de los siguientes síntomas:
Dermatosis con intensa sequedad de la piel
Irritación de las conjuntivas y mucosa nasal
Bronquitis con tos seca irritativa
Se demuestra exposición a óxido de calcio (CaO) en forma de polvo en
concentración mayor que los límites máximos permisibles (2mg/m³) en el oficio en
el cual trabaja
En la empresa donde trabaja no hay programa de salud ocupacional, ni se utilizan
elementos de protección personal, ni hay instalaciones que faciliten mantener las
condiciones de aseo personal indicados para controlar el problema
Se hace diagnóstico de dermatosis, irritación conjuntival, mucosa o
broncopulmonar como enfermedad profesional
25. Ayudas diagnósticas
No hay pruebas específicas de diagnóstico.
Control de la contaminación aérea en las zonas de trabajo.
32. Nombre
Calicosis
Agente etiológico
Producida por el óxido de calcio (CaO) presente en forma de piedra caliza.
Utilización
Utilizado como material refractario
En la producción de cemento, ladrillos y otros materiales de construcción
Presente en algunas formas de mármol
En laboratorios para absorber CO2
En agricultura como acondicionador de suelo
En la industria de cueros
Como blanqueador en la industria de caña de azúcar
Resumen
Radiografía tórax con opacidades de tipo reticulonodular de predominio parahiliar y central de ambos hemitórax
Las líneas B de Kerley son frecuentes asociadas, en un menor porcentaje, a opacidades lineales en los campos superiores. Las líneas B de Kerley se ven como finas líneas de 1 a 2 mm de espesor y de menos de 2 cm de largo dispuestas perpendicularmente a la pleura costal en las bases pulmonares. Son frecuentes en la infiltración edematosa o neoplásica de los tabiques, pero también pueden verse en procesos inflamatorios.
Estas alteraciones radiológicas no se relacionan con los resultados de las pruebas de función pulmonar, pudiéndose encontrar espirometrías y curvas flujo volumen normales.