2. 1. Comprender conceptos :
- Cicatrización
- Regeneración
- Reparación
- Reepitelización
2. Fases o Etapas de la Cicatrización
3. Tipos de Cicatrización
4. Factores que afectan la Cicatrización de heridas
5. Tratamiento de la Cicatrización
4. La cicatrización es un proceso de curación que el organismo inicia en el
momento de sufrir una lesión y que finaliza con la formación de un tejido
nuevo que sustituye al lesionado.
8. 1) Etapa Vascular
Inmediata a la herida hasta las primeras 12
horas
Vasoconstricción
Vasodilatación
Tapón plaquetario
9. 2) Etapa celular
Inicia aproximadamente a las 12 horas de la lesión
Va del 1 al 5 día
Hay salida de células del vaso al sitio de lesión:
Leucocitos
Polimorfonucleares
Monocitos
Fagocitosis
.
10. ¿Cuál es la función de las plaquetas en
este fase?
11. La formación del tapón plaquetario
Las plaquetas producen:
Prostaglandinas
Fibrinogéno
Liberan mediadores que reclutan más plaquetas para la
formación del tapón plaquetario
12. ¿Cuál es el siguiente paso después de la
formación del tapón plaquetario?
15. Los neutrófilos:
Son los primero en llegar por medio de la diapédesis.
Destruyen a las bacterias y a las proteínas que se
encuentran en la lesión.
Los monocitos:
Se convierten en macrófagos tisulares
Secretan factores de crecimiento
Fagocitan
Estimulan angiogénesis y proliferación celular
19. La respuesta de las células epidérmicas se inicia dentro de
las primeras 24 hrs de sufrida la lesión.
Los queratinocitos y los folículos pilosos a las 12 hrs se
aplanan al perder contacto entre ellos.
Éstos emiten prolongaciones y emigran desde los bordes
de las heridas.
Las células epiteliales comienzan su mitosis de las 48 a 72
hrs después de la lesión bajo el estimulo de los factores de
crecimiento epidérmico.
A medida que las células maduran forman queratina.
21. Hay angiogénesis:
Las células que intervienen en éste proceso son las endoteliales.
Los fibroblastos aparecen entre 48 y 72 hrs después de la
lesión y son estimulados y regulados por factores quimiotácticos
complejos.
Junto con los nuevos vasos y la matriz extra celular forman el
tejido llamada “granulación”.
Los fibroblastos producen:
Colágenos
Proteoglicanos
Elastina
23. Es el mecanismo biológico por medio del cual las
dimensiones de una extensa y no suturada disminuye
durante la cicatrización.
Las fuerzas contráctiles producidas por este tejido son
resultado de la acción de los miofibroblastos que contienen
proteínas contráctiles.
25. - Cuando las células son reemplazadas por otras idénticas en forma y función.
Es un proceso muy parecido al que se observa durante el desarrollo de los
tejidos y de los órganos embrionarios.
27. - Cuando los tejidos llegan a sanar con la formación de una cicatriz fibrosa
formada con tejido conectivo, se recupera la continuidad física pero no se restituye
la forma original, ni la función.
31. -Cierre por primera intención
-Cierre primario retardado
-Cierre por granulación ( secundario o de segunda
intención)
32. Cierre por primera intención
- Es el tipo de evolución que se observa en las heridas en las que no
hay complicaciónes, sus borde son netos y limpios y sana en menos de
15 días cuando los tejidos se aproximan por medios de fijación, como
la sutura quirúrgica oportuna.
La remodelación por la actividad de la colagenasa regula adecuadamente la
degradación de la colágena y se produce una cicatriz lineal fina.
33. Cierre primario retardado
-En esta variedad de cierre el cirujano deja por lo general la herida abierta
durante varios días con objetivo de permitir que se limpie. ( 3-4 días)
-Una vez establecido el tejido de granulación sano, realiza el cierre
quirúrgico en forma diferida o retardada y se espera que evolucione de
modo similar al cierre primario.
34. Se recomienda cubrir la herida abierta con gasas húmedas en soluciones
salinas isotónicas y seguir las reglas rigurosas de la técnica aséptica
35. Cierre por granulación ( secundario o de segunda intención)
- Su evolución lleva más de 15 días para sanar debido a que las fuerzas
naturales de la contracción son complejas y el epitelio debe cubrir mayor
superficie.
- Cuando estas heridas son muy extensas o existen circunstancias
patológicas que impiden la contracción y la formación del epitelio sano,
la herida llega a permanecer abierta por tiempo prolongado.
36. ¿Cuál es la siguiente fase de la cicatrización?
37. Es la etapa de Remodelación:
Esta etapa se inicia con la reabsorción de proteínas
plasmáticas que se encuentren en el área de la herida, la
degradación de macromoléculas intracelulares y la
disminución del agua y los glucosaminoglucanos.
En los tejidos se inicia un periodo en el que la herida
madura, sufre remodelación morfológica, disminuyen la
hiperemia y sus vascularidad y se reorganiza el tejido
fibrosos neoformado.
38. • ¿En base a lo aprendido cual consideras que sea el
tratamiento?
39. A la disminución de la carga bacteriana,
permitiendo una adecuada cicatrización y por ende
una reparación de la herida.
Reparar el área expuesta impidiendo.
Encontrar el cierre mas adecuado de la herida para
el tipo de lesión.
41. Limpieza e higiene en todo tipo de
heridas
• Tratamiento integral (Antibiótico, cuidado de cierre
de la herida, curaciones adecuadas).
• Cuentas bacterianas superiores de 100 00/g deben
reducirse , así como corrección nutricional.
• Desbridación de la herida.
42. • En caso de ulceras por estasis es necesario los
vendajes compresivos, para aliviar la hipertensión
venosa.
• Control de glicemia en diabético
44. • Utilizar un anestésico si lo amerita
• Limpieza del área adecuadamente
• Cualquier hematoma en las heridas debe evacuarse
con cuidado estas se controlan con ligadura o
cauterio.
• Reparación y cierre de la herida.
• Antibioticoterapía (tópica u oral).
50. • ¿Conoces algunos tratamientos estéticos para
disminuir la cicatrización?
51. • El inicio de corticoides debe ser después de 3-4 días
después de la lesión.
• Cirugía: Excisión de queloides (Recurrencia 45-
100%)
• Combinada con excisión quirúrgica con
corticoides(inyecciones cada 2-3 semanas)
• Radiación (poco confiable)
52. • La compresión externa (cicatrices Hipertróficas con
una presión de 24 a 30 mmHg), sobre todo después
de quemaduras.
53. • Los retinoides tópicos ( respuesta de 50 a 100%).
• El uso de la bleomicina tiene cierto éxito en
cicatrices antiguas resistentes a los esteroides.
54. • El silicón es más efectivo que otros vendajes
oclusivos y es una alternativa especialmente
• adecuada para niños y otros pacientes que no toleran
el dolor que inducen otras modalidades
• terapéuticas.
59. • La cicatrización es un proceso de curación que el
organismo inicia en el momento de sufrir una lesión
y que finaliza con la formación de un tejido nuevo
que sustituye al lesionado.
60. 1. ¿El proceso de cicatrización consta de 3 etapas? Si
o no y ¿Por qué?
61.
62. Verdadero o Falso ¿?
-La células son reemplazadas por otras
idénticas en forma pero no en función se dice
que es un proceso de regeneración…..
63. -FALSO ( las células reemplazan ambas cosas
tanto la forma como la función)
64. -En la regeneración se recupera la continuidad
física pero no se restituye la forma original, ni la
función…..
