2. • Son las primeras condicionantes del
PCR
• Causadas por Trastornos de la
conducción
Trastornos del
automatismo
Trastornos mixtos

3. Circuito eléctrico
Nodulo Sinusal Vías internodales
Unión A-V
Nodulo A-V
Haz de His
Septum Rama izquierda
Rama derecha
Fibras de Purkinje
Fibras de Purkinje

4.  Frecuencia: si es normal, lenta (bradicardia),
rápida (taquicardia)?
 Ritmo: es regular o irregular?
 Complejo QRS: son normales (< 0,12 seg.), son
todos iguales?
 Ondas P: son uniformes y preceden a los
complejos QRS?
 Intervalo PR: dura entre 0,12 y 0, 20 seg., son
todos regulares en su duración?

5. Causa de las diferentes arritmias
CONGENITAS Se presentan al nacer
ENFERMEDADES SCA. Cardiomiopatías .
CARDIACAS Insuf.Cardíaca. Lesión qx.
INDUCIDAS Fármacos . Drogas .
POR AGENTES Alcohol .
QUIMICOS
SECUNDARIAS Hipertiroidismo. Síncope.
Trastornos hidroelcetrolíticos

6. Ritmo sinusal
 Frecuencia: de 60 a 100
latidos por minuto.
 Ritmo: regular.
 Ondas P: positivas y
preceden a los QRS.
 Intervalo PR: dentro de los
límites normales, entre 0,12 y
0,20 seg. de duración.
 Complejo QRS: dentro del
D II rango normal: menor a 0,12
seg. de duración.

7. Bradicardia sinusal
 Frecuencia: menor a 60
latidos por minuto.
 Ritmo: regular.
 Onda P: uniforme cada onda
P precede a un complejo
QRS.
 Complejo QRS : dentro de
los límites normales.
 Intervalo PR: dentro del
D II
rango normal.

8. Taquicardia
sinusal
 Frecuencia: más de 100
latidos por minutos.
 Ritmo: regular.
 Onda P: uniforme cada onda
P precede a un complejo
QRS.
 Complejo QRS : dentro de
los límites normales.
 Intervalo PR: dentro del
D II rango normal.

9. Taquicardia
ventricular
 Frecuencia: de más de 100
latidos por minuto.
 Ritmo: puede ser regular,
pero pude no serlo.
 Onda P: en las TV rápidas,
las ondas P suelen no
reconocerse.
 Complejo QRS : es de 0,12
seg o más grande y aberrante.
 Intervalo PR: ausentes
D II

10. Fibrilación ventricular
 Frecuencia: desorganizada
para poder calcular
 Ritmo: irregular las ondas
varían de tamaño y forma.
 Onda P: no existe
 Complejo QRS : no existe o
de apariencia anormal.
 Intervalo PR: no existe.
D II

11. Actividad eléctrica
sin pulso
 Frecuencia: puede ser normal,
lenta o rápida.
 Ritmo: puede ser regular o ser
irregular.
 Onda P: van a depender de
donde se inicie el ritmo.
 Complejo QRS: pueden o no
existir depende de donde se
origine la actividad eléctrica.
 Intervalo PR: depende de
D II
donde ser origine la actividad
eléctrica.

12. Asistolia
 Frecuencia: ausente.
 Ritmo: ausente.
 Onda P: ausente.
 Complejo QRS: ausente.
 Intervalo PR: ausente.
D II

13. Bloqueo AV de
1°grado
 Frecuencia: puede estar
disminuida.
 Ritmo: regular.
 Onda P: cada onda P es
seguida por un QRS.
 Complejo QRS: es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: dura más de
0.20 seg.
D II

14. Bloqueo AV de
2°grado (Wenckebach)
 Frecuencia: la ventricular es
más lenta que lo normal.
 Ritmo: irregular.
 Onda P: cada onda P es
seguida por un QRS.
 Complejo QRS: es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: se van
alargando, hasta que una
D II
onda P se bloquea.

15. Bloqueo AV de
2° grado (Mobitz II)
 Frecuencia: la ventricular es
más lenta que lo normal,
pero la auricular normal.
 Ritmo: irregular.
 Onda P: típicas, más ondas P
que QRS.
 Complejo QRS :es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: constantes, o
D II
más prolongados.

16. Bloqueo AV de
3° grado
 Frecuencia: la ventricular es
más lenta que lo normal.
 Ritmo: regular.
 Onda P: típicas, hay más
ondas P que QRS.
 Complejo QRS: es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: no hay
relación entre las ondas P y
D II
los QRS.

17. Flutter Auricular
 Frecuencia: depende de la
frecuencia ventricular.
 Ritmo: el ritmo ventriculares
depende de los estímulos que
pasen al ventriculo.
 Onda P: no hay onda P
reconocibles.
 Complejo QRS: es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: no existe.
D II

18. Fibrilación
Auricular
 Frecuencia: depende de la
frecuencia ventricular.
 Ritmo: irregular.
 Onda P: no hay onda P
reconocibles.
 Complejo QRS: es de
aparencia normal.
 Intervalo PR: no existe.
D II

19. Taquicardia Paroxística
Supraventricular
 Frecuencia: Entre 150 y 250
l/min.
 Ritmo: Regular
 Ondas P: Las ondas P siempre
son negativas en DII-III pueden
estar antes, durante o después del
QRS
 Complejo QRS: < a 0.12
 Intervalo P-R: No se observa
por la frecuencia

20. Extrasistolia
Ventricular
 Frecuencia: Dependerá del ritmo
basal
 Ritmo: Irregular, dado por el latido
ectópico ventricular
 Ondas P: Las EV no son precedidas
por una onda P
 Complejo QRS: ancho >0.12,
bizarro, generalmente la onda T es
oponente al QRS
 Intervalo P-R: No existe P-R

21. Ritmo de Escape
de la Unión
 Ritmo: Regular
 Frecuencia: Al generarse en la
unión A-V la frecuencia es de
40-60 l/min.
 Ondas P: P siempre son
negativas en DII-III , pueden
estar antes, durante o después
del QRS
 Complejo QRS: < a 0.12
 Intervalo P-R: Si precede al
QRS será < de 0.12 seg.

22. Paciente que ingresa a la CEM
con TAQUIARRTMIA
DABC
¿Cómo está el paciente? ¿Cómo está el ECG?
ESTABLE INESTABLE QRS QRS
FC > a 120 ANCHO ANGOSTO
TA < a 90 Sistólica
Deterioro del sensorio
EAP
diagnóstico Insuficiencia cardíaca
diagnóstico
congestiva
Intentar Preparar Intentar
tratamiento con cardioversión tratamiento con
DROGAS DROGAS
eléctrica

23. Tx
• Trate al paciente , NO al monitor!
• Relacione siempre el estado
hemodinámico del paciente con la
alteración del ECG
• Ante el paciente descompesado ,
elija siempre la cardioversión
eléctrica

24. CARDIOVERSION DESFIBRILACION
PACIENTE CONCIENTE PACIENTE INCONCIENTE
OXIGENOVENOCLISISMONITOR MONITOREO DESDE PALAS
COLOCAR EL
SATUROMETRO CARDIODESFIBRILADOR EN
NO SINCRONIZADO
SEDACION FV 200 / 300 / 360 jOULES
INTUBAR
COLOCAR EL CARDIODESFIBRILADOR EN
SINCRONIZADO
OXIGENOVENOCLISISMONITOR
ALETEO TPSV TV
50 100 200 SATUROMETRO
jOULES jOULES jOULES

25. Paciente que ingresa a la CEM
con BRADIARRITMIA
DABC
PACIENTE ESTABLE PACIENTE INESTABLE
¿BLOQUEO AV 2do GRADO? SINDROME DE BAJO VOLUMEN
MINUTO
¿BLOQUEO AV 3er GRADO ?
DETERIORO DEL SENSORIO,
ASOCIADO A ACTIVIDAD
(SINCOPE), HIPOTENSION,
NO SI PALIDEZ, OLIGURIA ETC.
COLOQUESE EL MPTC SECUENCIA DE INTERVENCION
•ATROPINA 0,5 A 1 mg ev
•MARCAPASO TRANSCUTANEO
OBSERVAR PREPARESE LA . (MPTC )
R COLOCACION DE UN
•DOPAMINA 5 a 20 gamas/k/min
MARCAPASO
PERCUTANEO POR •ADRENALINA 2 a 10 gamas /min
PUNCION •ISOPROTERENOL 2 a 4 gamas /min

26. Fibrilación ventricular

27. Bloqueo AV de 1° grado

28. Bloqueo AV de 3° grado

29. Bloqueo AV de 2° grado (Mobitz I)

30. Fibrilación auricular

31. Taquicardia Sinusal

32. Aleteo Auricular

33. Fibrilación Auricular

34. Taquicardia Ventricular

35. Taquicardia Ventricular

36. Extrasistolia Ventricular

37. Taquicardia Ventricular

38. Torsade de Pointes

39. Bradicardia Sinusal

40. TSV

41. Taquicardia Sinusal