pediatria

1. ASMA EN LA INFANCIA
JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA
PEDIATRIA
DRA. SELENE I. LOPEZ CHANDOQUI
(MEDICO PEDIATRA)
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION,ASMA EN LA
INFANCIA CAPITULO 143, PAGINAS 953 - 972

2. DEFINICION.
• El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de
aire.
• Esta inflamación crónica subraya la «colapsabilidad» que tienen las
vías respiratorias, hiperreactividad bronquial (HRB), ante estímulos
provocadores.
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3. ETIOLOGIA:
AUN NO SE DETERMINA LA CAUSA
LOS ESTUDIOS SEÑALAN UNA COMBINACION DE:
• EXPOSICIONES AMBIENTALES
• VULNERABILIDADES BIOLOGICAS
• GENICAS INHERENTES
Las exposiciones respiratorias en este ambiente causal son los aeroalergenos, las
infecciones respiratorias víricas y los contaminantes químicos y biológicos como el humo
ambiental del tabaco. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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4. GENETICA
Al asma se han ligado más de 22 locus en 15 cromosomas autosómicos.
el asma se ha ligado de forma constante a locus que contienen genes proinflamatorios y
proalérgicos (IL 4 en el crom 5).
ADAM-33
el gen del receptor del prostanoide DP
genes localizados en el cromosoma 5q31 (posiblemente la IL-12)
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6. AMBIENTE:
• SIBILANCIAS:
• HUMO DE TABACO
• CONTAMINANTES DEL AIRE
• AIRE FRIO
• OLORES FUERTES
el virus sincitial respiratorio, el rinovirus, el
virus de la gripe, el virus de la parainfluenza y
el metapneumovirus humano.
Agravan la inflamación de las vías
respiratorias y aumentan la
gravedad del asma.
pueden desencadenar La
broncoconstricción cuando las vías
respiratorias están irritadas
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7. EPIDEMIOLOGIA
El asma es una enfermedad crónica común que produce una morbilidad considerable.
2002 8,9 millones de niños (12,2%) habían sido diagnosticados de asma a lo largo de su
vida
4,2 millones de niños (5,8%) habían padecido una crisis de asma en los 12 meses
precedentes
Los niños (14% frente a 10% de niñas)
los niños de familias pobres (16% frente a 10% no pobres) tenían más posibilidades de
padecer asma. NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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9. TIPOS DE ASMA INFANTIL
Se considera asma una
presentación clínica común de
sibilancias o tos recidivantes e
intermitentes debidas a
diferentes procesos patológicos
DOS TIPOS DE
ASMA
SIBILANCIAS
RECIDIVANTES
AL PRINCIPIO DE
LA INFANCIA
DESENCADENADA
POR INFECCIONES
VIRICAS DE VR.
ASMA CRONICA
ASOCIADA A
ALERGIA QUE
CONTINUA HASTA
LA VIDA ADULTA
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10. • TERCER TIPO DE ASMA:
En mujeres que presentan obesidad y una pubertad temprana (a los 11
años).
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11. Triada del Asma:
Tos Seca
SibilanciasDisnea
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12. PATOGENIA
En las vías respiratorias pequeñas, el flujo de aire está regulado por el
músculo liso que rodea las luces; la broncoconstricción de estas bandas
musculares bronquiolares restringe o bloquea el flujo de aire.
INFILTRADO INFLAMATORIO CELULAR
EOSINOFILOS
NEUTROFILOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
MASTOCITOS
BASOFILOSOBSTRUIR VIA RESPIRATORIA
Y PROVOCAR LESION
EPITELIALNELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
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13. PATOGENIA
La inflamación de las vías respiratorias está ligada a la HRB o
hipersensibilidad del músculo liso de la vía respiratoria a numerosas
provocaciones que actúan como desencadenantes así como:
todos ellos procesos que
contribuyen a obstruir el
flujo de aire
al edema de las
vías respiratorias
el
engrosamiento
de la membrana
basal
el depósito
subepitelial de
colágeno
la hipertrofia del
músculo liso y
de las glándulas
mucosas
la
hipersecreción
de moco
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15. MANIFESTACIONES CLINICAS
• La tos seca
• las sibilancias espiratorias intermitentes
• Los niños mayores y los adultos referirán sensación de respiración
insuficiente y opresión torácica; los niños pequeños es más probable
que refieran «dolor» torácico intermitente no focalizado.
• limitación impuesta en las actividades físicas,
• el cansancio
• la dificultad para mantenerse en las actividades físicas
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18. Tratamiento:
• la administración de un agonista beta de acción corta (ABAC
[salbutamol]) apoyan el diagnóstico de asma
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