Salud laboral

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
TITULACIÓN DE ENFERMERÍA.
SECCIÓN PRECLÍNICA
INFORME
Nombre de la estudiante: Jennifer Beatriz Granda Ortega.
Nombre del docente: Mgs. María Elizabeth Yanes Ortiz.
Tema: Formulario 077 (Historia Clínica Ocupacional).
Fecha: 25/10/2021.
Loja- Ecuador
2021

2. INFORME DE DESARROLLO DE PRÁCTICA DE ENFERMERÍA.
Practica N° 1
NOMBRE DE LA TITULACIÓN/CARRERA: CARRERA DE ENFERMERÍA
REGISTRO Y CONTROL DE ASISTENCIA DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES:
Institución: UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
Dependencia: DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Periodo académico Octubre 2021-Febrero 2022
carrera Enfermería
componente Enfermería en Salud Laboral
Estudiante: Jennifer Beatriz Granda Ortega.
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
Fecha 18/10/2021
hora de entrada vía
zoom 20h00
Hora de salida vía
zoom 21h00
Firma
Actividades
realizadas
En el presente informe de clasesse hace mención a las actividades realizadas
durante la práctica:
1. Explicación por parte de la Docente sobre la Aplicación de la
Historia Clínica Ocupacional.
2. Lectura de la introducción, glosario del Documento del aplicativo
de la Historia Clínica Ocupacional.
3. Finalmente se realizo preguntas con la finalidad de dar a conocer
que se entendió el tema de clase para posterior proceder al llenado
de la historia clínica.
Desarrollo de la
practica
Introducción
Primeramente, es importante definir que es la historia clínica
ocupacional, donde es un documento confidencial y obligatorio de
carácter técnico y legal compuesto por un conjunto de variables
ocupacionales, en la cual el personal de la salud utiliza para registrar
en forma sistemática y cronológicamente las condiciones de salud de
una persona, antecedentes, actos médicos, procedimientos
diagnósticos, tratamiento y rehabilitación relacionados con
exposición a factores de riesgo en su vida laboral(Ministerio de Salud
Pública, 2019)
El contenido del formulario 077 contiene:
 Bloque A: Datos del establecimiento-Empresa o usuario,
RUC, CIIU, establecimiento de salud, numero de historia

3. clínica, numero de archivo, primer apellido, segundo apellido,
primer nombre, segundo nombre, sexo, edad, religión, grupo
sanguíneo, lateralidad, orientación sexual, identidad de
género, discapacidad, fecha de ingreso al trabajo, puesto de
trabajo, área de trabajo, actividades relevantes del puesto de
trabajo a ocupar.
 Motivo de consulta: Causa o la razón de consulta médica.
 Bloque C. Antecedentes personales: Antecedentes clínico-
quirúrgicos, antecedentes gineco-obstétrico, antecedentes
reproductivos masculinos, hábitos tóxicos / estilos de vida.
 Bloque D. Antecedentes de trabajo: Se detalla los siguientes
datos; empresa, puesto de trabajo, actividades que
desempeñaba, tiempo de trabajo, riesgo, observaciones,
accidentes de trabajo, enfermedades profesionales.
 Bloque E. Antecedentes familiares: Se debe tener en cuenta
los siguientes aspectos; enfermedad cardio-vascular,
enfermedad metabólica, enfermedad neurológica, enfermedad
oncológica, enfermedad infecciosa, enfermedad hereditaria /
Congénita, discapacidades, otros.
 Bloque F. Factores de riesgo del puesto de trabajo actual:
Puesto de trabajo / Área, actividades, riesgo, medidas
preventivas.
 Bloque G. Actividades extra laborales: actividades
sindicales, laborales, domésticas, entre otras.
 Bloque H. Enfermedad actual: origen, la evolución
cronológica y las características de todos y cada uno de los
síntomas y/o signos del usuario, de los tratamientos
efectuados.
 Bloque I. Revisión actual de órganos y sistemas
 Bloque J. Constantes vitales y antropometría: Presión
arterial en (mm Hg), Temperatura (°C), Frecuencia cardiaca
(Lat/min), Saturación de oxígeno (O2%), Frecuencia
respiratoria (respiraciones/min), Peso (Kg), Talla (cm), Índice
de masa corporal (Kg/m2) y Perímetro abdominal (cm).
 Bloque K. Examen físico regional
 Bloque L. Resultados de exámenes generales y específicos
de acuerdo al riesgo y puesto de trabajo
 Bloque M. Diagnóstico: Detallar el diagnóstico y registrar el
código CIE en caso de enfermedad profesional y enfermedad
común.
 Bloque N. Aptitud médica para el trabajo: apto, apto en
observación, apto con limitaciones, no apto.

4.  Bloque O. Recomendaciones y/o tratamiento.
 Bloque P. Datos del profesional: Fecha de atención, hora,
nombres y apellidos, código, firma y sello.
 Bloque Q. Firma del usuario (Ministerio de Salud Pública,
2019)
Es decir, la historia clínica ocupacional permite al personal de salud a
identificar la condición de salud del paciente, sus factores de riesgo y
el tratamiento adecuado para tratar su enfermedad.
Desarrollo
Realizar el llenado de la historia clínica ocupacional
Se lo realizo en el formato Excel que se adjunta en conjunto con este
informe.
Observaciones/
conclusiones
/recomendaciones.
Conclusiones
 La historia clínica ocupacional permite al personal de salud a
identificar la condición de salud del paciente,asímismo a identificar
problemas de salud relacionados con antecedentes, problemas
laborales y genéticos.
 Al llenar la historia clínica ocupacional es importante los datos de
identificación, en conjunto con antecedes de enfermedades
familiares y del paciente para detectar futuros problemas de salud y
así poder establecer un tratamiento adecuado.
Recomendaciones
 Recomiendo al personal de salud tener empatía con el paciente en el
llenado de la historia clínica ocupacional, respetar las emociones y
además presentar confidencialidad con la finalidad de obtener datos
reales y poder prestar atención individualizada en el problema
detectado.
 Recomiendo al personal de salud presentarse con el paciente con la
finalidad de brindar confianza y atención y así lograr obtener el
mayor número de datos posibles y así poder brindar los cuidados
pertinentes.
Bibliografía
Ministeriode SaludPública.(2019). Aplicación de la historia clínica ocupacional.
Firmas