1. Jennifer Carolina Ramírez Muñoz
Residente I año de Anestesiología
Universidad Del Sinú
Cartagena

3. • Primera Guerra Mundial:
▫ El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éter
fue el estimulante para la creación de la máquina de
anestesia
▫ James Gwathmey conoce a Sir Geoffrey Marshall (1887-
1982) entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps
 Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno con
óxido nitroso a dosis controladas.
▫ Marshall construyo un hojalatero que también permitía
administrar éter.
▫ Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E.
Boyle (1875-1941) quien los patento
 Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine

5. • Equipo compuesto por elementos
mecánicos, neumáticos y
electrónicos, cuya finalidad es
administrar de manera segura y por
vía pulmonar, con ventilación
espontanea o mecánica, gases
como el oxígeno, el óxido nitroso,
el aire y vapores anestésicos que
permitan realizar una anestesia
adecuada, monitorizando además
todas las vitales requeridas en el
paciente.

6. • 2010: DECLARACION DE HELSINKI SOBRE
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ANESTESIA
• CKECK-LIST QUIRURGICO DE LA OMS
• Comprobaciones incorrectas de la maquina de anestesia
antes de su uso pueden causar daños al pte y se asocian
a una mayor morbimortalidad perioperatoria

10. • Presiones:
▫ Circuito de alta presión: Bombonas y sus reguladores
primarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3 bar N2O)
▫ Circuito de presión intermedia: desde las fuentes
reguladas de suministro de bombonas a 3 bar, tubería
de alimentación a 3,5-3,8 bar y llega a las valvulas de
control de flujo
▫ Circuito de baja presión: desde las válvulas de control
de flujo hasta la salida común de gas

11. • Psi: presión x pulgada cuadrada
▫ 0,0689475729 Bar
• Bar: una unidad de presión equivalente a 1
millón de barios (aprox 1 atm)
▫ 14,50377738 psi

13. • O2 y N2O proceden de bombona o tubería central
• El sistema hospitalario de conducción proporciona
gases a unos 3,5 bar (presión de funcionamiento de
la maquina) bombona 3 bar
• Falla en suministro central:
▫ Abrir la bombona de reserva
▫ Cerrar el suministro central
 La maquina es preferente al suministro central por la
presión mas alta

14. • Norma 2000 ASTM F1850-00
▫ «El dispositivo de suministro de gas anestésico debe
ser diseñando de manera que siempre que disminuya
la presión de O2 por debajo de los valores fijados por
el fabricante, la [ ] de O2 administrada no baje de 19%
en la salida común de gases»

15. • Controlan y determinan con precisión el flujo de gas
hacia la salida común de gases.
• Espacio anular: espacio entre el flotador y el tubo de
flujo
• El indicador flotante mantiene una posición de
equilibrio en la que la fuerza ascendente del flujo de
gas iguala la fuerza descendente ejercida por la
gravedad sobre el flotador a un flujo dado.

16. Componentesdelflujometro
Conexión de la
válvula de control
de flujo
 Tubo de color para cada
uno
 Grabados el nombre del gas
correspondiente
 Si un gas tiene 2 tubos esta
controlado por una misma
válvula de control
 O2 y N2O: 2 tubos para
mejor visibilidad a flujos
bajos

17. Problemas con los flujometros
 FUGAS
IMPRECISION
ESCALAS AMBIGUAS
FLUJOMETROS ELECTRONICOS

18. SISTEMAS PROPORCIONALES
• N2O Y O2: conectados mecánica o
neumáticamente – [ ] O2 es de 23-25%
• Datex-ohmeda: link 25
▫ O2 mínimo 25%
▫ N2O/O2: 3:1
▫ Engranaje: 2:1

19. Limitaciones
Error en la alimentación de gases
Fallo mecánico o neumático
Fugas distales
Administración de un gas inerte
Dilución de la concentración de O2 inspirado
por los anestésicos inhalatorios

20. • Permite comunicación directa entre el circuito de O2
de alta presión y de baja presión.
• Se administra O2 al 100% a 35-70l/min
• Válvula atascada o mal funcionamiento:
▫ Barotrauma
▫ Despertar intraoperatorio

21. • Presión de vapor:
▫ AV: estado liquido por debajo de 20°C
Liquido
volátil
Presión de vapor
saturado
Liquido
volátil
Presión de
vapor saturado
Punto de ebullición: T° a la que la presión de vapor iguala la presión atmosférica
Gas P. Ebullición
Desfluorane 22,8°C
Isofluorane 48,5 °C
Halotane 50,2°C
Enfluorane 56,5°C
Sevorane 58,5°C

22. • Calor latente de vaporización:
▫ Numero de calorías necesarias para que 1 g de liquido
pase a vapor sin que cambie deT°
 Energía consumida por el liquido para que pase de
liquido a vapor
 Liquido o externo
• Calor especifico
▫ Numero de calorías que necesita un gramo de
sustancia para aumentar 1 °C
 Indica la cantidad de calor que puede administrarse al
liquido para mantener unaT° constante cuando se
pierde en la vaporización

23. • Conductividad térmica:
▫ Medida de velocidad a la que el calor atraviesa una
sustancia
▫ A mayor CT mayor conducción de calor
Derivación variable
De arrastre
Con compensación de T°
Específicos de Agente
Externos al circuito de
respiración

24. • Derivación Variable:
▫ Método de regular la [ ] de salida del anestésico del
vaporizador
▫ Nivel máx. de llenado
▫ Inclinado o muy
Lleno
80%
20%

25. Factores que influyen en la salida del
vaporizador
• Velocidad del flujo
• Temperatura
• Presión retrograda intermitente
▫ Efecto de bombeo: ventilación con PP
• Composición del gas transportador
• Características de seguridad

26. • Compensación de T°
▫ Tec 4-5-7
▫ Dräguer Vapor 19n – 20n
▫ Disponen de un dispositivo automatico que
compensa la T° y ayuda a mantener constante la
salida de vapor dentro de un margen amplio de T°
▫ Son específicos de agente y externos al circuito

27. • MAPLESON 1954
▫ Mascarilla
▫ Válvula de sobrepresión de resorte de cargado
▫ Conexión al reservorio
▫ Conexión de entrada de gas fresco
▫ Bolsa reservorio

28. Mapleson A
• Circuito de Magill
• FGF entra por el
Extremo opuesto del
Circuito cerca de la bolsa
De reservorio
Válvula de
sobrepresión
Mapleson B y
C

29. Mapleson D, E y F
• Grupo de pieza enT
• FGF entra cerca del
pte y el exceso de gas
se libera por el
extremo opuesto del
circuito

30. • Mapleson A mas eficaz por que solo necesita un FGF
equivalente a la ventilación minuto para impedir la
reinhalacion de CO2
• Durante la ventilación controlada es menos eficaz
porque para impedir la reinhalacion se necesita una
ventilación minuto de 20l/min
• DEF FGF 2,5 veces la ventilación
• BC FGF aun mayor
• Ventilación espontánea: A>DFE>CB
• Ventilación controlada: DFE>BC>A

31. Circuito Bain
• Circuito coaxial modificación del mapleson D
• FGF para evitar reinhalacion es 2,5 veces la
ventilación minuto
 Ligero
 Reutilizable
 Fácil de esterilizar
 Gases expiratorios calientan los
inspiratorios

32. Sistemas circulares
• Sistema respirador circular tradicional
▫ Evita la reinhalación de CO2 utilizando absorbentes de
gas
Semiabierto
Semicerrado
Cerrado
Prueba de fuga
Prueba de flujo

33.  Falta de reactividad con los anestésicos habituales,
ausencia de toxicidad, baja resistencia al flujo de aire,
bajo costo, fácil manejo, eficacia en la absorción.
• Cal sodada
• Hidroxido de Ca (Amsorb)
Baralyme (hidroxido de Ca y Bario)
• Cal sodada por peso de elevada humedad:
▫ 80% hidroxido calcico
▫ 1% agua
▫ 4% hidroxido de Na
▫ 1% hidroxido de K (activador)
▫ Silice: silicato de Ca y de Na

34. • Absorción de CO2: Reacción química
CO2 + H2O H2CO3
H2CO3 + 2NaOH(KOH) Na2CO3(K2CO3) + 2H2O + CALOR
NaCO3(K2CO3) + Ca(OH)2 CaCO3 + 2NaOH(KOH)
 CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr
 HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de CO2/100 gr
Violeta de etilo:
Colorante con pH critico 10,3
Cambia a violeta cuando el pH del
absorbente disminuye por la
absorción de CO2
Deshidratación OH

35. • Sevoflurano:
▫ Olefina: fluorometil-2,2 difluoro – 1 – vinil eter
▫ Factores que aumentan:
 Técnica anestésica flujos bajos o circuito cerrado
 Utilización de Baralyme vs Cal sodada
 [ ] altas de sevoflurano en el circuito anestesico
 T° alta del absorbente
 Absorbente nuevo
▫ Baralyme: incendios circuito respiratorio

36. Ventiladores
Fuente de
energía
Eléctrica
Gas
comprimido
Mecanismo
impulsor
Mecánica
(pistón)
Gas o aire
Mecanismo
de ciclado
Por tiempo
Por presión
Concertinas
Ascendente
descendente

38. • Contaminación del quirófano
1. Técnica anestésica
▫ No cerrar las valvulas de flujo al terminar
▫ Mascarilla mal ajustada
▫ Purgado del circuito
▫ Relleno vaporizadores
▫ IOT sin balon
▫ Jackson Rees
2. Equipo

39. • Espacio cerrado e independiente del hospital
• Lugar central

40. • Puertas corredizas
• No ventanas
• Aire acondicionado exclusivo
• Tamaño mínimo: 6x6 m cx cardiaca 7x7 m
• Techo a 3 m
• Piso y paredes lisas sin esquinas facil limpieza
• Sala de preparacion del paciente y recuperacion
• ZONAS:
▫ Zona negra
▫ Zona gris
▫ Zona blanca

41. • T°: 18-21° C
• Humedad: 50-60%
▫ Mas alta: condensación
▫ Mas baja: electricidad Estática
• Vestuario
• Lavado de manos