luxaxciones cadera

1. Luxaciones traumáticas
de la cadera

3. Las luxaciones pubianas y
obturatrices son raras
Mecanismo de abertura y de
rotación externa

4. Luxaciones posteriores
iliacas o isquiáticas
Las más frecuentes
Traumatismo por choque
directo sobre la rodilla,
estando la cadera en
flexión y en aducción

5. Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

6. Luego de una luxación posterior de la cadera, el
paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externa
B. Extensión - Abducción - Rotación externa
C. Flexión – Aducción - Rotación interna
D. Extensión – Aducción - Rotación interna
E. Extensión – Aducción - Rotación externa

7. Luxación posterior pura

8. Enumerar las lesiones ligadas directamente aEnumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera:la luxación posterior de la cadera:

9. Enumerar las lesiones ligadas directamente aEnumerar las lesiones ligadas directamente a
la luxación posterior de la cadera :la luxación posterior de la cadera :
• Fractura del reborde posterior del acetábulo
• Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa
• Ruptura extensa de la capsula articular posterior
• Ruptura del ligamento redondo
• Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)
• Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral

10. Lesiones asociadas
• Fractura del reborde
acetabular
• Fractura parcial de la cabeza
femoral
• Parálisis del nervio ciático

11. Luxación posterior asociada a una
fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula

12. Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe
realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes
modalidades de inmovilización?

13. Reducción
• La reducción se hará bajo
anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente
en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción
con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión,
aducción y rotación interna, un
ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en
el acetábulo, ahí podemos
extender la pierna.

14. • La reducción se debe realizar con anestesia general.
• Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada,
manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación
interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos la entrada de la cabeza
femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la
pierna.
• Debemos mantener la extensión por medio de una
tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis),
seguimiento clínico y controles por IRM o
centellografía.

15. Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía
ósea para
verificar la
vitalidad de la
cabeza femoral
• RMN Radiografía simple

16. Osteosíntesis del reborde posterior

17. Luxación posterior
Fractura acetabular asociada

19. Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación

20. Lesiones de la cabeza y del
acetábulo
El tratamiento en este caso es la
implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega
el rol de una osteosíntesis interna.

21. Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas
femorales
D desme

22. Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fosita
Estadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fosita
Estadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme

23. Tomografías de las dos caderas D desme

24. Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y
tornillos a la izquierda
D desme

25. Tomografía de control post-operatorio
D desme

26. • Complicaciones post-operatorias:
Necrosis de la cabeza femoral
Coxartrosis
Osificación peri articular