Exploracion Pulmonar Basica

1. EM: López Carrasco Jean Carlo
Simulación clínica
7° ¨D¨

2.  Es un arte.
 Necesita sensibilidad y destreza por parte del
medico para ser realizado y poder interpretar
las manifestaciones tanto acústicas como
físicas.

3.  Para una adecuada exploración física nos es
útil dividir al tórax en partes para explorarlo
de una manera sincrónica y adecuada.

4.  Cara anterior del tórax

5.  Líneas de la cara lateral del tórax

6.  Líneas de la cara posterior del tórax

7.  Regiones de la cara anterior del tórax

8.  Regiones de la cara lateral del tórax

9.  Regiones de la cara posterior del tórax

10.  Tiene que ser ordenada y sucesiva para poder
identificar y que no se nos pase ningún dato
clínico de relevancia
 Seguiremos la clásica forma de exploración
que es:
◦ Inspección
◦ Palpación
◦ Auscultación
◦ Percusión

11.  Tenemos que observar y de una manera lenta
y detallada sobre la superficie del tórax
◦ Esto con el fin de detectar alteraciones en:
 Volumen
 Estado de superficie
 Movilidad
 Tipos
◦ Dinámica
◦ Estática

12.  ¿Qué información podemos obtener?
◦ Tipos de tórax
◦ Deformidades
◦ Alteración del estado de superficie
Normal:
- Simétrico forma, en
volumen
- Variabilidad
dependiendo de sexo
y edad

13. El tórax en
los primeros
años de vida
es de
diámetro
vertical
pequeño y
casi cilíndrico
y no presenta
diferencias de
acuerdo con
el sexo.
En la
adolescencia
el tórax se
alarga y
aplana. Ésta
es la etapa
que marca las
diferencias de
acuerdo con
el sexo y
determina
finalmente la
configuración
del tórax del
adulto.
En el anciano
el tórax
cambia de
forma pues
ocurre un
aumento del
diámetro
anteroposteri
or, cambios
en la columna
vertebral y en
las partes
blandas
En términos
generales, la
forma del
tórax es
cónica con el
vértice
dirigido hacia
el abdomen y
la base al
cuello, sin
embargo, en
la mujer la
morfología
tiende a ser
más
cilíndrica. •
La forma del
tórax en
sujetos
asténicos es
alargado y
estrecho, en
los pícnicos
es corto y
globoso, y en
el caso de los
atléticos es
un tórax
prominente
con robustez
ósea.

14.  Tórax acanalado: presenta un
discreto hundimiento
longitudinal del esternón.
 Tórax en embudo o pectus
excavatum: se caracteriza por
una depresión en la región
esternal.
 Tórax piramidal: prominencia
de la parte antero-inferior de
la caja torácica a la altura del
apéndice xifoides por excesivo
desarrollo costal.
 Tórax piriforme: forma de pera
invertida con gran saliente
anterosuperior

15.  Tórax raquítico dado por
un aumento del diámetro
anteroposterior (adelante
a atrás) con disminución
de los diámetros
transversos(de lado a
lado)
 Tórax enfisematoso: es
voluminoso, cilíndrico
con aumento del
diámetro anteroposterior
y del transverso inferior,
se observa en casos de
enfisema pulmonar

16.  ¿Qué evaluamos?
◦ Características de los mov.
Respiratorios
 Frecuencia, ritmo, amplitud y
simetría
◦ Inspiración y espiración
normal
◦ La respiración en niños es
abdominal
◦ Los mov. Respiratorios
pueden estar aumentados o
disminuidos.

17.  Se dividen en 2 tipos:
◦ Alteraciones de la frecuencia respiratoria (numero y
respiración)
◦ Trastornos del rimo respiratorio

18.  Batipnea
 Taquipnea
 Polipnea
 Bradipnea.

19.  Respiración de Cheyne-Stokes (ciclopnea)
 Respiracion de Biot.
 La respiración de Kussmaul
 Respiración paradójica

20.  Se realiza mediante tacto superficial podemos
darnos cuenta de alteraciones a nivel de la
superficie del tórax.
 Su finalidad es corroborar la información
obtenida previamente por la inspección
 Valoramos:
◦ Partes blandas
◦ Caja torácica
◦ Ganglios del cuello y axilas
◦ Mov. Respiratorio
◦ Frémitos
◦ Vibraciones vocales

21. cuello axila
La palpación es bilateral y
simultánea para que sea
comparativa. Las características de
los ganglios en el caso de ser
palpables se describirán con base
en su número (mono o
poliadenitis), tamaño, consistencia,
sensibilidad, movilidad y
adherencias.
Los ganglios de la axila se
palparán con el brazo homolateral
en tres posiciones para el mejor
acceso de los mismos.

22.  Esta parte de la exploración podemos
realizarlas con las maniobras de amplexación
superior e inferior y amplexión

23.  Objetivo: determinar la naturaleza de la
alteración y ubicar la profundidad de la
lesión.
 Se golpea suavemente la superficie del tórax
y esto nos permite reconocer:
◦ La naturaleza física de la alteración y los limites de
la misma
 Tipos:
◦ Comparativa
◦ Topográfica

24.  Claro pulmonar: la
percusión normal del
tejido pulmonar
 Matidez: resultado de
golpear una
superficie con algo
solido subyacente
 Timpánico: se genera
en lugares huecos
donde contienen gran
cantidad de aire

25.  Es la ultima fase de la exploración.
 Se usa el estetoscopio
 ¿Cómo se recomienda realizar?
◦ Sitio idóneo(buena iluminación, tranquilo, etc.)
◦ Se ausculta en la superficie anterior, lateral y post.
◦ Se inicia en la región supraescapular izquierda y a
partir de este punto se desciende

26.  El ruido normal es la
suma de 2 ruidos
◦ El laringotraqueal
(también denominado
soplo glótico)
◦ El murmullo vesicular

27.  Tubario (Percepción del
ruido laringotraqueal en las
paredes del tórax)
 Cavitario(Es una
modificación del tubario
porque hay una cavidad
rodeada de tejido pulmonar
condensado.)
 Anafórico (Poco intenso con
resonancia metálica. )
 Pleurítico (Es un soplo
tubárico modificado, de
preferencia espiratorio)

28.  Son ruidos anormales que acompañan a los
respiratorios normales a los que pueden
modificar. Unos tienen su origen en los
bronquios o en el pulmón y otros en la
cavidad pleural. Cada uno tiene un
significado semiológico diferente
TIPOS
- Traqueal
- Roncantes
- Silbantes y piantes
- Crepitantes
- Subcrepitantes
- Frote pleural

29.  Se explora cuando el sujeto habla y repite
palabras con muchas consonantes. En el
sujeto normal la sensación sonora es poco
intensa, confusa, que no permite identificar
las sílabas. Ésta se conoce como broncofonía
fisiológica.
TIPOS
- Broncofonía
- Pectoriloquia
- Egofonía

31.  Andres, E., Gass, R., Brandt, C.,tat de l’art sur
la sémiologie auscultatoire et sur les
stéthoscopes électroniques(2015) Page
d'accueil > Vol. 3, No 1 (2016) Pp. 8-16.
 Pedrolongo, R., Jamami, M., Pires, V., Costa,
D.Ausculta Pulmonar: uma perspectiva
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 Alvarez, J., Walther, S., Exploración pulmonar,
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