¿Qué es una prótesis fija? ¿Cómo realizar una prótesis fija?, ¿Cómo realizar el proceso de una prótesis fija? Informe que responderá estas dudas, detallará cada proceso, y tipos de prótesis fija, con el fin de ayudar a estudiantes de laboratorio dental o universidad.

1. 1 | P á g i n a
Prótesis fija
Fundamentos, conceptos y desarrollo
de una Prótesis Fija
Javiera Antonia Hormazábal Muñoz
Stgo. Chile
2020

2. 2 | P á g i n a
Prótesis fija
A mis padres, mis profesores y a mi pareja, que siempre creyeron en mí y
gracias a ellos pude confiar en mis habilidades y comprender que la vida y
las adversidades son más simples de lo cada quién cree
Los admiro y amo
DEDICATORIA

3. 3 | P á g i n a
Prótesis fija
ÍNDICE
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 4
PRÓTESIS FIJA ................................................................................................................................. 5
PRÓTESIS FIJA UNITARIA ............................................................................................................. 6
PRÓTESIS FIJA UNITARIA (PFU) .................................................................................................. 6
Clasificación de PFU....................................................................................................................... 6
PRÓTESIS FIJA PLURAL (PFP)....................................................................................................... 9
Tipos de puentes.............................................................................................................................. 9
SOBREDENTADURA..................................................................................................................... 12
PRÓTESIS HIBRÍDA....................................................................................................................... 13
ELABORACIÓN DE UN TROQUEL ............................................................................................. 15
TÉCNICAS DE MODELOS SECCIONADOS PARA PRÓTESIS FIJA........................................ 15
Sistema accutrac............................................................................................................................ 15
Sistema Dowell Pin....................................................................................................................... 16
TIPOS DE MUÑONES..................................................................................................................... 17
DESARROLLO DE UNA ESTRUCTURA DE CERA A METAL Y FUTURO CASQUETE ...... 19
Elaboración de un patrón de cera .................................................................................................. 19
Colado ........................................................................................................................................... 22
Ajuste y pulido del metal .............................................................................................................. 26
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................................................ 28
GLOSARIO....................................................................................................................................... 29

4. 4 | P á g i n a
Prótesis fija
INTRODUCCIÓN
A continuación, veremos los distintos procedimientos, técnicas y
clasificaciones de una prótesis fija, con el objeto de comprender
cada término y método para así, lograr la finalidad que requerimos.

5. 5 | P á g i n a
Prótesis fija
Definición: En términos simples, una prótesis fija es un aparato que
sustituye en forma y función piezas dentarias perdidas, de manera
que la misma no puede ser removida a voluntad propia del paciente.
Una prótesis fija reemplaza el sistema estomatognático, tanto la
función mecánica como estética.
Consta de:
Porción biológica: propia de paciente
Porción mecánica: Sobre la porción biológica
Clasificación:
Prótesis fija unitaria Coronas
Prótesis fija plural Puentes
Sobre-dentadura
Prótesis híbrida sobre implantes
PRÓTESIS FIJA

6. 6 | P á g i n a
Prótesis fija
Corona de sustitución
Una corona es un elemento que puede producirse de metal,
porcelana o resina, también combinadas. Se utiliza para cubrir o
reemplazar un diente destruido, esta puede ser completa o parcial.
También podemos darle el nombre de prótesis fija unitaria, ya que
en el momento en que el dentista cementa la corona esta queda fija
sobre el diente, de modo que el paciente no puede sacársela.
Clasificación de PFU
Corona de sustitución
Corona periférica
Espiga/perno incluido dentro del conducto radicular previamente
tratado endodónticamente.
PRÓTESIS FIJA UNITARIA

7. 7 | P á g i n a
Prótesis fija
Procedimiento para una corona de sustitución:
Inicialmente el odontólogo corta los restos coronarios y
procede a realizar el conducto retirando los restos de tejido
pulpar de la raíz, dejando el espacio para el anclaje:
Como resultado esta corona se ancla a este a través de una
estructura denominada perno o espiga:
Entre estas existen:
Corona davis incrustada
Corona davis simple
Corona webb

8. 8 | P á g i n a
Prótesis fija
Corona periférica total Corona periférica parcial
La corona periférica total cubre todo el elemento biológico, mientras
que la parcial cubre solo parte del diente pilar.
Procedimiento para una corona periférica
El odontólogo realiza desgaste sobre la porción coronaria en las
caras que se encuentran dañadas, esto cuando es periférica parcial.
Cuando es periférica total el profesional desgasta por todas sus caras
(vestibular, oclusal, palatina y proximales), conservando parte de la
dentina en el caso de una pieza vital o sobre su estructura metálica si
es una pieza desvitalizada, en ambos casos se obtiene una estructura
denominada muñón.
Entre estas existen:
Corona periférica de acrílico o jacket de cerómero
Corona periférica de porcelana o jacket de porcelana
Corona periférica metálica
Corona periférica mixta
Corona de porcelana fundida sobre metal o vinier
Corona periférica (total o parcial)

9. 9 | P á g i n a
Prótesis fija
Tipos de puentes
Un puente es un aparato protésico que sustituye uno o más dientes y
que va cementado en forma permanente a los dientes remanentes.
Partes de una prótesis fija plural:
Puente con Intermediario Higiénico ó “Masón”: Posee solo la cara
oclusal en la pieza intermediaria, es utilizado solo en la arcada
inferior en piezas posteriores, cuando la pieza a remplazar es muy
baja.
PRÓTESIS FIJA PLURAL (PFP)

10. 10 | P á g i n a
Prótesis fija
Puente con Intermediario Voladizo, Extremo Libre ó “Cantilever”:
Puede poseer uno o mas soportes estando un extremo del póntico sin
apoyo, también es llamado puente de extremo libre. Lo ideal sería
realizarlo solo con piezas anteriores.
Puente con conexión a distancia o “Loop”: Es utilizado en casos de
piezas anteriores en los cuales existe un gran diastema.

11. 11 | P á g i n a
Prótesis fija
Puente Rochette: La primera utilización de retenedores tipo alas que
recubre la cara lingual o palatina de los dientes pilares, este
esqueleto con perforaciones en forma de embudo sirve para mejorar
la retención de la resina.
Puente “Meryland”: Conocido también con el nombre de “puente
adherido”. La retención de este puente depende principalmente de la
capacidad del cemento para adherirse al componente metálico y
también a la pieza pilar, ya que consta de una sochapa adherida a la
pieza pilar por palatino ó lingual.

12. 12 | P á g i n a
Prótesis fija
Sustituye por completo la arcada superior o inferior de la boca.
Están, por tanto, indicadas para una rehabilitación total de un
paciente con edentulismo. Una sobre-dentadura va anclada sobre
implantes, usualmente cuatro.
Este tipo de prótesis a la vez también es removible, ya que el
paciente podrá removerla y anclarla cuando requiera.
Si cuenta con seis u otro implantes pasa a ser una prótesis
completamente fija.
SOBREDENTADURA

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Prótesis fija
Está elaborada en metal (cromo - cobalto) y resina.
Las prótesis híbridas son un tipo de prótesis que se fabrican en
acrílico y que se colocan de forma fija en la boca con la ayuda de los
implantes dentales.
Este tipo de prótesis son implanto-soportadas, es decir sus pilares
son los implantes dentales, se pueden usar desde tres implantes por
cada arcada dental, siempre y cuando estos vayan lo más
distalizadas posibles, lo convencional es emplear de 4 a 5 implantes
para la arcada inferior y de 5 a 6 para la arcada superior. La
conexión que tienen prótesis-implantes es de tres tipos, atornillada,
cemento-atornillada y cementada.
PRÓTESIS HIBRÍDA

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Prótesis fija
Secuencia de pasos:
Primeramente el odontólogo comienza la preparación de los
dientes pilares, posteriormente toma una impresión primaria
(doble impresión), obtiene el modelo, y hace un registro de
mordida, finalmente instala el puente provisorio.
Realizamos el montaje en articulador
Duplicamos el modelo en yeso extra duro
Elaboramos el troquel
Encerado y elaboración del metal (casquetes)
Enviamos la estructura de metal a prueba
Realizan el registro de color de la porcelana
Finalmente comenzamos con el final del proceso de
terminación metal- porcelana. Se termina con la cementación
en boca realizada por el odontólogo.
DESARROLLO DE UNA PRÓTESIS FIJA PLURAL

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Prótesis fija
TÉCNICAS DE MODELOS SECCIONADOS PARA
PRÓTESIS FIJA
Un troquel es un modelo de trabajo individualizado, desmontable del
modelo principal, que representa de manera exacta el volumen,
dimensiones y disposición espacial de la pieza dental preparada para
una restauración protésica.
Para elaborarlo, seccionaremos juntos específicos con la sierra de
mano, de manera perpendicular, y cuidando de no derivar el corte
recto:
Sistema accutrac
El modelo y la base se vacían al mismo tiempo, evitando el trabajo
de incorporar los pines.
Consta de una estructura acrílica sólida reutilizable, que posee
un tamaño de zócalo estándar.
ELABORACIÓN DE UN TROQUEL

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Prótesis fija
Para elaborarlo, se prepara yeso y se coloca en la cubeta, luego
de lo cual se posiciona el modelo recortado de modo que quede
centrado y horizontal y se espera hasta el fraguado completo
del yeso.
Luego se desmonta la cubeta, se separa del modelo y se
secciona, de manera de separar la preparación biológica de las
estructuras vecinas. Es posible recolocar el modelo en la
cubeta gracias a sus estrías.
Sistema Dowell Pin
Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en la
impresión, antes de ser vaciada.
Para ello, estabilizamos los pines en su sitio antes de vaciar la
impresión con yeso.
El pin guía debe estar paralelo al eje longitudinal del troquel
sin tocar la impresión.
Se realiza el vaciado llenando de yeso hasta la parte
protuberante del pin.

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Prótesis fija
TIPOS DE MUÑONES
Estos son
completamente de
material de restauración
(metal, fibra, entre
otros)
Una vez vaciado el yeso se lubrica alrededor de los pines y
posteriormente se coloca el yeso hasta conseguir una base del
modelo a vaciar.
Se retira la impresión y se seccionan los troqueles con la sierra
de mano.
Finalmente retiramos el troquel y se recorta la base del muñón
desmontable.
Muñones artificiales

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Prótesis fija
Se utilizan cuando las
raíces de los dientes a
restaurar, son
divergentes (diferentes).
Poseen una parte
artificial y una natural.
Se realizan a través de
un refuerzo coronario.
Estos se crean a partir
del desgaste de la
periferia del diente
remanente o natural.
Perno muñones seccionados o transfixiantes
Muñones mixtos
Muñones naturales

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Prótesis fija
Con nuestro modelo de trabajo definitivo previamente
individualizado, comenzaremos con el proceso de
confeccionamiento de patrón de cera con la forma y dimensiones de
la estructura metálica que queremos confeccionar:
Elaboración de una patrón de cera
La cera utilizada se debe manipular en el laboratorio de manera que
su temperatura de fusión será suficientemente baja para poder
manejarla en el laboratorio con técnicas e instrumentos sencillos,
pero a la vez lo suficientemente alta como para que a temperatura
ambiente no se deforme.
DESARROLLO DE UNA ESTRUCTURA DE
CERA A METAL Y FUTURO CASQUETE

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Prótesis fija
Despejamos con una fresa
punta redonda la zona
cervical de nuestro muñón
(de esta forma podremos
tener una mejor visión de
nuestro trabajo)
Debemos aplicar isocera
para aislar el muñón del
modelo, de esta forma
evitaremos que la cera se
pegue al modelo de trabajo
Aplicamos una capa de
cera roja solo en zona
cervical.
Luego de manera
uniforme se aplica cera
azul o verde en el resto
del muñón, dándole una
forma cónica parecida
al del diente real, pero
poca anatomía
Despeje de zona cervical

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Prótesis fija
Calibración
Este paso es muy importante, ya que sabremos si nuestro casquete
tiene el groso adecuado y evitar futuras fracturaciones. Lo ideal es
calibrar en 0,5 mm.
Es fundamental seguir este paso para asi ahorrar tiempo al momento
de ajustar y calibrar con fresas la cofia metálica
Estructura de cera terminada
Finalmente obtendremos nuestra estructura de cera previamente
calibrada y lista para el siguiente proceso

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Prótesis fija
Posicionaremos los
vástagos en el punto
más alto de la cera
Los pondremos sobre el
conformador
Colado
Procedimiento mediante el cual una aleación en estado líquido
ocupa un molde de material refractario, el metal entra por medio del
centrifugado del molde y este recupera su estado sólido al enfriarse.
Para este proceso, ocuparemos los siguientes materiales:
Vástago
Conformador
Anillo
Amianto
Debublizer
Investimento
Agua destilada
Líquido especial para investimento
Cromo niquel

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Prótesis fija
Posicionaremos el anillo
sobre el conformador
Sellaremos la base del
anillo con cera rosada.
Aplicaremos debublizer en el
centro para que escurra el
material, eliminando la
superficie grasa. Evita que
aparezcan burbujas.
Mezclaremos el
investimento con el
líquido especial, en total
serían 15 ml.
Investido
Mojaremos el amianto
para que se adhiera al
anillo

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Prótesis fija
escerado
Escurriremos el
investimento sobre los
casquetes
Vaciaremos el resto de
investimento en el
interior del anillo, sin
tocar directamente los
casquetes hasta
completar es espacio del
anillo
Una vez fraguado el
investimento, se procede
al descerado, lo
dejaremos una hora a
una temperatura de 750º
a 850º Cº
Le aplicaremos agua
destilada a los casquetes

25. Instituto Profesional Los Leones
tesis fija
25 | P á g i n a
Pró
Una vez terminado el
fundido, esperaremos al
enfriamiento,
Posteriormente
realizamos el
desanillado y
obtendremos nuestra
cofia metálica.
Ya fundido el metal se
procede en forma
circular a derretirlo e
inmediatamente por
medio de la fuerza
centrifuga. Este metal
entra en el anillo.
Fundido
Una vez realizado el
descerado, y liberado el
espacio para que el
metal ocupe la cofia, se
procede al fundido
Para eso necesitamos de
un soplete el cual
debemos de regular por
medio de gas y oxigeno
a una temperatura de
1.400 grados.

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26 | P á g i n a
Prótesis fija
El objetivo es eliminar
el resto de investimento
para obtener la limpieza
total de la cofia
Recortaremos los
vástagos con un disco
cutoff
Arenado
Ajuste y pulido del metal
Para el ajuste, se vuelve a calibrar
por segunda vez para asegurarnos de
que la estructura de metal quede de la
medida necesaria (0,5 mm), en caso
de que sobrepase esta medida se
desgasta con una fresa de tunsgteno
(siempre sumirgiendo la cofia en
agua para evitar quemaduras) hasta
lograr la dimensión adecuada. Así
mismo eliminaremos los excedentes
de la línea de terminación para no
dañar la encía del paciente

27. Instituto Profesional Los Leones
27 | P á g i n a
Prótesis fija
Finalmente
tendremos nuestro
casquete de metal
terminado
Se utilizan secuencias de
fresas cada vez menos
abrasivas con el objetivo
de dejar la cofia lisa y
brillante, para esto
podemos ocupar piedra
rosa y peinaremos hacia
un solo lado la
estructura metálica

28. Instituto Profesional Los Leones
28 | P á g i n a
Prótesis fija
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En conclusión, referente a lo anteriormente visto podemos deducir
que existen diversos métodos que se utilizan ya sea en una prótesis
fija unitaria, plural, sobre-implantes, y demás. Algunos son más
usados que otros, pero todo depende del diagnóstico.
Dentro de los métodos utilizados por el laboratorista, cada uno tiene
sus preferencias y/o diferencias con ciertos procedimientos, mi
mayor conclusión es que cada laboratorista dental ocupa los
métodos que más funcionen según su experiencia y juicio.
Mi mayor desafío fue abarcar los términos y comprender que existen
muchas variantes dentro de cada ramo, entender que no es una
carrera fácil si no se analiza y estudia cada procedimiento a fondo.
Esa es mi recomendación, indagar cada variante y hacer de él, un
mapa conceptual mental.
Así mismo, se debe tener en consideración que no solo se trata de
una carrera teórica, es un conjunto teórico-práctico, y lo
fundamental es un equilibrio de ambos. Es necesario tener un buen
manejo de las instalaciones, y conocer cada maquinaria.
Un ejemplo de esto sería el buen manejo de la centrífuga al
momento de colar, ya que un descuido puede provocar un accidente
y/o un trabajo final no deseado. Es crucial una armonía entre lo
teórico-práctico.

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29 | P á g i n a
Prótesis fija
GLOSARIO
A
articulador
Instrumento mecánico representativo de la articulación temporomandibular. · 14
C
Corona davis incrustada
Tipo de corona indicada para preparaciones subgingivales. · 7
Corona davis simple
Corona indicada cuando la preparación es supragingival. · 7
Corona webb
Corona de uso posterior. · 7
cubeta
Instrumento que se ocupa o realiza para la elaboración de un futuro modelo de yeso. · 16
E
edentulismo
Ausencia de dientes en toda la arcada, ya sea superior o inferior. · 12
Espiga/perno
Sistema frecuentemente utilizado en la restauración de prótesis fija. · 6
O
oclusal
Es la superficie masticatoria de molares y premolares. · 8, 9
P
palatina
Es la cara interior de los dientes. · 8, 11
proximales
Es la cara del diente que se orienta hacia mesial o distal. · 8

30. Instituto Profesional Los Leones
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Prótesis fija
R
refractario
Término referido a la propiedad de ciertos materiales resistentes a altas temperaturas sin descomponerse. · 22
S
sistema estomatognático
Conjunto de órganos y tejidos que nos ayudan a realizar las funciones básicas como comer, hablar, masticar, besar,
sonreír, etcétera. · 5
V
vestibular
Es la cara del diente que se encuentra hacia el vestíbulo oral, es decir, hacia afuera. · 8