Aula de Parasitologia Médica sobre os Platelmintos

1. Platelmintos - cestódeos
Paulo Roberto

2. Doenças causadas por Cestódeos
 TENÍASE; verme adulto da Taenia solium, Taenia
saginata
 CISTICERCOSE; larva da Taenia solium
 HIDATIDOSE; larva do Echinococcus granulosus
 HIMENOLEPÍASE; verme adulto Hymenolepis nana
 DIFILOBOTRÍASE; Diphyllobothrium latum

3. Teníase-Cisticercose
• Teníase
– Presença do verme adulto Taenia solium ou
Taenia saginata no intestino delgado
• Cisticercose
– Presença da larva Cysticercus cellulosae

4. Taenia solium Taenia saginata

5. Verme adulto

7. Proglotes
Escólex Jovem Madura Grávida

8. Ciclo Biológico –Taenia solium

9. Teníase
Ciclo Biológico - Heteroxeno
Taenia solium Taenia saginata

10. Teníase
Diagnóstico Laboratorial
Exame Macroscópico das fezes
– Pesquisa de Proglotes nas fezes
Taenia solium Taenia saginata

11. Taenia solium

12. Teníase-Diagnóstico Laboratorial
• Pesquisa dos ovos nas fezes
– Técnica de Hoffman Pons e Janer
– Técnica de Ritchie (formol - éter)
– Fita adesiva transparente

13. Teníase
Sintomatologia
• Sintomática
– Taenia saginata (Período de incubação de 2
a 3 meses)
– Cólicas abdominais,
– dor da fome,
– náuseas, perda de peso,
– aumento do apetite,
– diarréia, cefaléia,
– leucocitose, eosinofilia.
Taenia saginata

14. Teníase
Sintomatologia
• Taenia solium
– Verme é menor (proglotes saem junto com
as fezes)
– Problema é a cisticercose
Taenia solium

15. Cisticercose
• Diagnóstico
– Imagem
• RaioX, TC, RM
– Sorologia
• ELISA
– Molecular
• PCR

16. Cisticercose
• Ingestão de ovos da Taenia solium
– Heteroinfecção
– Autoinfecção
• Externa
• Interna

17. Cisticercose depende:
• Número de larvas
• Tamanho, localização
• Estagio de desenvolvimento
• Resposta imune do hospedeiro

18. Cisticercose
• Cisticercose subcutânea, muscular,
• Cisticercose ocular
• Cisticercose cardíaca
• Neurocisticercose

19. Neurocisticercose
• Acomete o paciente por três processos:
– Cisticerco no parênquima cerebral
– Processos inflamatórios,
– Formação de fibrose, granulomas e
calcificações
• Cisticerco maduro em torno de 6 meses

22. Cestódeos
Taenia saginata
Taenia solium
Hymenolepis nana

23. Hymenolepis nana ou
Rodentolepis nana
Escólex Verme adulto, proglote
HIMENOLEPÍASE

24. Hymenolepis nana ou
Rodentolepis nana
• Parasito cosmopolita
• Encontrado em regiões de clima temperado ou
subtropical
• Prevalência baixa 0,004 a 3,5%
• Fonte de infecção ; humanos
• Forma de transmissão; ovos
• Via de penetração ; boca

25. Hymenolepis nana
• Diagnóstico Parasitológico
– Presença de ovos nas fezes
– Técnicas de Concentração;
• Hoffman, Pons e Janer
• Técnica de Ritchie
Ovos de Hymenolepis nana

26. Ovos

27. Cestódeos
Echinococcus granulososDiphyllobothrium latum
HIDATIDOSE

28. Diphyllobothrium latum
• Classe Cestoda
• Gênero Diphyllobothrium
• Espécie latum
–Diphyllobothrium latum
DIFILOBOTRÍASE

29. Diphyllobothrium latum
• Hospedeiro definitivo => Homem
• Hospedeiro intermediário => Peixe, truta

30. Diphyllobothrium latum
• Mede de 8 a 10 metros
• Escólex
–2mm
–Fenda longitudinal
• Estróbilo com 3000 proglotes
–1 milhão de ovos nas fezes
Diphyllobothrium latum

31. Diphyllobothrium latum
Morfologia
• Verme adulto => ovos=> larva coracídio=> Larva
procercóide => larva plerocercóide ou espargano (
larva infectante )=> verme adulto

32. Diphyllobothrium latum
• Diagnóstico Parasitológico
– Presença dos ovos nas fezes
• Hoffman Pons e Janer
• Ritchie

33. Diphyllbothrium latum

34. Diphyllobothrium latum
• Sintomatologia
–Dor epigástrica
–Náuseas
–Fraqueza

35. Tratamento-Cestódeos
–Praziquantel (1ª escolha)
–Niclosamida
–Sementes frescas de abóbora

36. Tratamento- Cestódeos
Praziquantel
• Amplo espectro
• Contra numerosas espécies de
Cestódeos, Trematódeos.
• Taenia solium, Taenia saginata, H.
nana, E. granulosus, D. latum,
• Schistosoma mansoni.

37. Tratamento- Cestódeos
• Praziquantel ( Cestox, Cistid, Biltricid)
– Causa contração e paralisia da musculatura,
• Expulsão do organismo do paciente.

38. Praziquantel-Posologia
– Teníase=> Dose única.
• 5mg a 10 mg/kg, => 4 comprimidos.
– Himenolepíase=> Dose única
• 25mg/kg
• Controle de cura=> 7,14,21 dias após o
tratamento repetir o exame de fezes.

39. Praziquantel
• Reações;
• Leves e transitórias
–Náuseas, vômitos,diarréia,
–Cólicas, tontura.

40. Tratamento -Cestódeos
• Niclosamida
• Inibição da fosforilação oxidativa
das mitocondrias dos cestódeos,
–Indução da paralisia muscular ,
–A droga induz o despreendimento
do escólex.

41. Tratamento-Cestódeos
–Niclosamida ( imobilização do
helminto)
• Adultos: 2g,dose única
• Crianças: 1g,dose única
–Pela manhã em jejum
• Uma hora após ter mastigado o
comprimido administrar um laxante
– Sementes frescas de abóbora

42. Neurocisticercose-Tratamento
– Praziquantel (rompe a membrana do
cisticerco)
– 21 dias de tratamento
• Corticóide, anticonvulsivos
–Albendazol
• Em estudos comparativos ; 88% de
eficácia contra 50 % do praziquantel.
• Dose: 10-15mg/kg por 8 dias

43. Hymenolepis nana
• Tratamento
– Praziquantel
• Dose única de 25mg/kg, repetida após 10
dias
• A droga só atua contra as forma adultas
e não sobres as larvas cisticercóides.