1. In balans
na een
heup
fractuur
Inleiding en Relevantie
Er zijn verschillende meetinstrumenten om de functionele status bij iemand na een
heupfractuur vast te stellen. Bij het functioneren zijn op functieniveau de balans en op
activiteitenniveau de ADL belangrijke items.
De Barthel Index (BI) is de meest bekende en internationaal gebruikte scorelijst voor het
meten van de ADL.1
De Berg Balance Scale (BBS) is een geschikt meetinstrument voor ouderen voor het meten
van de balans, dat veel door fysiotherapeuten wordt gebruikt.2,3
Doel van dit onderzoek is om vast te stellen of er een verband is tussen de balans, gemeten
met de BBS en de ADL, gemeten met de BI.4,5
Vraagstellingen
1. Is er op t0, t1 en t2 een verband tussen de
BBS en de BI?
2. Is er een verband tussen de verschilscores
(t0-t2) van de BBS en de BI?
Methode
•Populatie: Patiënten met een heupfractuur die revalideren,
100% belastbaar
•Meting: Meetinstrumenten: BBS en BI > nulmeting (t0),
na 3wk (t1), na 6wk (t2)
•Periode: 12 weken
•Design: Prospectief onderzoek
•Analyse: Descriptieve statistiek, correlatie met SPSS 17.0
Resultaten
Populatie n=10 (8♀, 2♂), leeftijd: mediaan 80 jaar (range 76-87)
Conclusie
1. Er is een sterk positief verband tussen de BBS en de BI
op t0, t1 en t2. Dit verband is significant.
2. Op basis van de resultaten kan er geen uitspraak worden gedaan
over het verband tussen de verschilscores tussen t2 en t0 van de BBS en die van de BI.
Discussie
• Mogelijk te kleine populatie voor uitspraak
over verband tussen verschilscores.
• De BBS zou mogelijk een indicatie kunnen geven voor de ADL.
• Het zou zo kunnen zijn dat pijn en zelfvertrouwen
invloed hebben op de uitkomsten.4,5
Aanbeveling
Het onderzoeken van meer factoren, dan alleen de balans, die ook van invloed
kunnen zijn op de verbetering in ADL.
Referenties
1. Van Vugt AB; Van Balen R; Van der Cammen TJM, e.a., Richtlijn: Behandeling van de proximale femurfractuur bij de oudere mens.
Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, Utrecht, 2007.
2. Berg K; et al, Measuring Balance in the Elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of public health, 1992; supp 2: p. 7-11.
3. Berg K; et al, Uitgebreide toelichting van de Berg Balance Scale. 1989.
4. Folden S; Tappen R, Factors Influencing Function and Recovery Following Hip Repair Surgery. Orthopaedic Nursing, 2007. 26(4).
5. Sihvonen S; Kulmala J; Kallinen; Alén M; Kiviranta I; Sipilä S, Postural Balance and Self-Reported Balance Confidence in
Older Adults with a Hip Fracture History. Geronrology, 2009. 55: p. 630-636.
Janke Pol, Master Fysiotherapie in de Geriatrie i.o.
Fysiotherapeut praktijk Van Dijk CS, onderdeel ZINN,
locatie Woonzorgcentrum De Dilgt Haren (gr)
Figuur 2,2. Verband BBS t2-t0 / BI t2-t0
Spearman 0,505 p=0,137
Implementatie van de Berg Balance Scale bij fysiotherapeuten en
de Barthel Index bij een kwaliteitsverpleegkundige bij patiënten
na een heupfractuur
Figuur 1.1 Verband BBS / BI t0
Spearman 0,665 p=0,036
Figuur 1,2. Verband BBS / BI t1
Spearman 0,882 p=0,001
Figuur 1,3. Verband BBS / BI t2
Spearman 0,862 p=0,001
BBS t0 BBS t1 BBS t2 BI t0 BI t1 BI t2
Mediaan 29,0 38,5 45,0 10,5 13,5 15,5
Range 10-40 15-54 29-56 3-17 8-18 8-20
Tabel 2.1 Resultaten testen
Of deze tabel eventueel zo:
Mediaan Range
BBS t0 29,0 10-40
BBS t1 38,5 15-54
BBS t2 45,0 29-56
BI t0 10,5 3-17
BI t1 13,5 8-18
BI t2 15,5 8-20
Tabel 2.1 Resultaten testen
Opdrachtgever: Gerrie van Dijk Projectbegeleider: Carla Agasi-Idenburg