1. RIESGO QUIRÚRGICO NEUMOLÓGICO
I.M. JAIR LUILLI IRARICA GARCÍA
PUCALLPA – PERU
2016
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
UCAYALI
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
2. Evaluación preoperatoria.
Consiste en contraponer los riesgos y beneficios de las intervenciones
clínicas y quirúrgicas en relación a la historia natural de la enfermedad.
Riesgo Quirúrgico.
Probabilidad de complicaciones resultantes de la preparación
preoperatoria, anestesia, cirugía y convalecencia posoperatorio.
3. Conjunto de exploraciones que se realizan antes de
llevar a cabo una intervención quirúrgica con el objeto
de identificar los pacientes de riesgo elevado de sufrir
complicaciones respiratorias.
¿Qué es la valoración pre quirúrgica?
4. La evaluación neumológica preoperatoria pretende
identificar factores de riesgo, crear estrategias para
su corrección y definir los límites de la operabilidad
en pacientes candidatos a cirugía
¿Qué pretende?
13. Clin in Chest Medicine 2001;22 Nº4:703-14
Evaluación Preoperatoria
14. DESVIACIÓN DE LA TRAQUEA→dificultad para intubación o ventilación
MASA MEDIASTÍNICA→dificultad para ventilación, sindrome de la vena
cava superior, compresión de la arteria pulmonar
NIVELES AIRE-LIQUIDO→absceso, diseminación de la infección
DERRAMES PLEURALES
CARDIOMEGALIA
ATELECTASIAS, EDEMA, PATRÓN RETICULAR
QUISTES VESICULARES→peligro de rotura, compresión pulmón
adyacente….
Valoración preoperatoria.
15. Efectos de la anestesia sobre el sistema respiratorio.
17. No esta justificado el uso rutinario
de las PFP solo para valorar
riesgo perioperatorio.
Pruebas Diagnosticas
18. Parámetros que se obtienen
► CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Se considera normal cuando es mayor
del 80% de su valor teórico
► VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN
FORZADA (FEV1 o VEMS): Se considera normal si es mayor del 80% de su valor
teórico.
► RELACIÓN FEV1/FVC: En condiciones normales ha de ser mayor del 75%
19. En general una FVC:
• Trastorno leve: 70-65%
• Moderado: 64-50%,
• Grave: 49-35%
• Muy grave: < 35%
23. VARIABLE PUNTOS
1. Espirometria
CVF
VEF1 CVF 65% 75%
50% 65%
50%
2. EDAD 65 ANOS
3. OBESIDAD 15 %
4. SITIO DE CIRUGIA
A. TORAXICA O ABDOMINAL SUPERIOR
B. OTROS.
5. TABAQUISMO
6. ALTERACIONES RESPIRATORIAS
A. TOS, EXPECTORACION
B. NEUMOPATIA ESTABLECIDA.
1
1
2
3
1
1
2
1
1
1
1
INDICES DE RIESGOS PULMONAR
24. Los pacientes con riesgos bajo tiene un 6% de
presentar CP, los riesgos moderados 23% y los
con riesgos altos 35%.
Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99