DOCUMENTO DE TERAPIA INTESIVA

1. ASINCRONIAS
MR. JULIO CESAR MARTINEZ ARROYO
MR. TERAPIA INTENSIVA

2. OBJETIVOS
• Definición
• Tipos de asincronias
• Correccion de las mismas
• Conclusiones

3. Definición
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Desajuste entre el paciente en cuanto
Tiempo
Flujo
Volumen
Presión
Del sistema respiratorio del paciente y el ventilador
Incidencia 10-85%
Meta
Equilibrio esfuerzo
del paciente y disparo
del ventilador
Demanda y entrega
de flujo y volumen
corriente
Equilibrio
interrupcion de la
inspiracion y ciclador
del ventilador

4. INDICE DE ASINCRONIAS
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Numero de eventos de asincronias/ total Frecuencia respiratoria
Suma de los ciclos del ventilador y esfuerzos ineficaces expresados en
porcentaje
10%

5. Efectos adversos.
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Molestia Disnea
Empeoramiento
de intercambio
gaseoso
Aumento del
trabajo
respiratorio
Lesión
diafragmatica
Alteraciones del
sueño
Incremento de
sedacion y
bloqueo
muscular
Incremento
duracion VM

6. Management of Patient–Ventilator Asynchrony he American Society of Anesthesiologists, Inc. All Rights
Reserved. Anesthesiology 2021;

7. Factores de Riesgo
Sepsis Acidosis Ansiedad Fiebre EPOC SDRA
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185

8. TIPOS DE ASINCRONIAS
Asincronia de
Trigger
Disparo o
esfuerzo
inefectivo
Trigger reverso Auto disparo Doble disparo
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185

9. DISPARO
INEFECTIVO
Falta de
reconocer el
esfuerzo de
los musculos
respiratorios
del paciente
Ventilador
problemas
sensibilidad
Debilidad de
los musculos
respiratorios
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Incremento de sensibilidad
Disminución del Tinsp.
Reduccion de PS

10. DOBLE
DISPARO
Ventilador
sumistra dos
ventilaciones
consecutivas
Respuesta al
esfuerzo de los
musculos
respiratorios
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Esfuerzo del paciente lo desecadena
Tneural > tmecanico

11. AUTO DISPARO
Ventilador dispara
una respiracion
Reconocimiento
incorrecto de una
variación de flujo o
presión circuito
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185

13. TRIGGER
REVERSO
Esfuerzo
muscular
inspiratorio
Mecanismos
reflejos por
insuflacion
dinamica
Apilamiento
volumenes
corrientes
Distension del
parenquima
pulmonar
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Aumentar el tiempo inspiratorio
Disminuir el porcentaje ciclado en PS

14. Ciclado
CICLADO
PREMATURO
Ventilador finaliza
el flujo inspiratorio
antes de lo deseado
por el paciente. Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Tmec>Tneural
Corregir el tiempo inspiratorio
PS ajuste de porcentaje de ciclado 7-70%

15. CICLADO RETRASADO
Caida del flujo
inspiratorio antes de la
liberacion del flujo al
comienzo de la
espiracion. Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Acortar el tiempo inspiratorio

16. FLUJO
FLUJO
INSUFICIENTE
Flujo recibido
por el paciente,
menor a su
demanda
ventilatoria
Niveles de flujo
fijados
insuficientes.
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185
Correcion de ansiedad, fiebre, acidosis
Aumento de la entrega de flujo

17. EXCESO DE
FLUJO
Exagerado
suministro de
flujo inspiratorio
Patient-ventilator asynchrony
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562017000000185

19. Conclusiones
• Identificar si nuestra asincronia es por flujo, trigger, ciclado
• Utilizar herramientas como NAVA
• Corregir desecadenantes externos.