שמי ג'קי עובדיה ואני מומחה לאסטרטגיה שיווקית בתחומי התיירות והבריאות יועץ חיצוני למשרד התיירות בנושא אסטרטגיה שיווקית
מזה כחודש וחצי אני מנכ"ל "איגוד חברות לתיירות רפואית"
לפני ארבע שנים בדיוק כשנועז בר ניר בתפקידו הקודם כמנכ"ל משרד התיירות, אני וחברת "גיאוקרטוגרפיה" זכינו במכרז לביצוע העבודה שאתם רואים.
הדו"ח הזה, הוא העבודה המקיפה ביותר שבוצעה בתחום הזה עד היום, זאת הפעם הראשונה שהוא מוצג בציבור.
בעבודה חקרנו את תחום ההיצע, ואת תחום הביקוש, ערכנו מחקרי שוק, בין היתר "נסיעת ריגול" אחרי המתחרים של ישראל ביריד התיירות הגדול במוסקבה.
התרומה הכלכלית של תחום התיירות הרפואית לישראל בשנת 2013 מוערכת ב996 מיליון ₪ ש"ח, עם כ-58,000 תיירים רפואיים למעשה בהכנסת מטבע זר למדינה, זה שווה ערך למחצית ההכנסות, מכל התיירים שהגיעו מרוסיה בשנת 2013 –שזה 603,000 תיירים.
מדובר במנוע צמיחה משמעותי לתחום התיירות, למערכת הבריאות ולמשק בכלל.
זהו תחום שמפתח מקומות תעסוקה, מבסס את ענף המלונאות. בתחום הבריאות שומר על המוחות בארץ, מקדם את רמת הרפואה, ומשמש כגשר להידוק יחסים בינלאומיים.
הנתונים לקוחים מפרסומים רשמיים וראיונות עומק. אלו הם סדרי הגודל, הוספתי את ההערכות של הגורמים לגבי סוף שנת 2014 עד לסיומה ירידה של 30% - 20%
בניגוד למה שחושבים, אין קשר בין תיירות רפואית לתורים, נהפוך הוא,
בכוונה בחרתי בשיבא, להדגים על בית החולים הגדול אולי בתחום, בו מדובר על 1.91% מימי אשפוז בסה"כ,
בבתי החולים של שירותי בריאות כללית בוצעו בתיירי מרפא 2,336 ניתוחים מתוך סה"כ של קצת מעל מיליון 1,079,110 0.22%.
למעשה ברור לכולם ששני אנשים מתוך מאה, או רבע בן אדם בכללית ,לא משפיעים, לא משפיעים, לא משפיעים על מציאות האשפוז או על התורים גם אם הם מטופלים בבוקר.
הניסיון לקבוע תקרת הכנסות ולא תפוסת מיטות זוהי כמובן טעות בנוגע לתחום, זה נכון לגבי האוצר ומגבלת ההכנסות בציבורים ואולי בקרוב גם בפרטיים,
פציינט שצורך מיטה לניתוח השתלת מח עצם, צורך אותה מיטה בביצוע ניתוח הרניה, אבל ההכנסה שונה לגמרי.
אז למה קשורים התורים?
למדינה יש אינטרס לדחות את הניתוחים שלנו שאינם מהווים סכנת חיים לכן היא קובעת
מחירון נמוך או הפסדי
הסכמי מכסות (קאפינג וגורם אלפא)
האוצר קובע אותם כאמצעי ריסון תקציבי, זו הסיבה שמי שיכול קונה ביטוח פרטי
איזה בית חולים רוצה לנתח כשהוא מגדיל את הגירעון?!
ועדת אפק - 25/4/2012
בתחום הביקוש
בעזרת סוכני תיירות ישראלים ישראל ממוצבת כמעצמת בריאות. הסוכנים זה הנשק הסודי של ישראל.
במדינות אחרות הביקושים זניחים, אקזוטי לספר על סין או על מדינות המפרץ אבל זה רחוק מאוד ממימוש.
בחקירת השוק האמריקאי השקענו עבודה רבה, אפשר להגיד בנחרצות האמריקאים לא רואים בישראל יעד לתיירות רפואית.
"ההר שהוליד עכבר" - אבל גם העכבר לא מגיע מארה"ב. דלוייט מקינזי - המחקרים הללו נעשו ב2007 התחזיות לא התמלאו ולו בחלקן
לגבי הגורמים המאיצים הכל ברור ומובן לכולם.
אחד הדברים המדהימים קשורים להשפעה של תכנית עובדה, שודרה בערוץ 9, ומיד למחרת בערוצים רוסיים רבים, התכנית זכתה לחשיפה חסרת תקדים,
המדיה החברתית שיחקה תפקיד חשוב בפורומים של החולים וזה חולל את הנזק המידי.
די מפתיע ששוק כמו השוק הרוסי יושפע כל כך מכתבה על תשלום "שחור" לכאורה. ויש מי שאומר שהשפעות שלה ניכרות עד היום
הפלישה לחצי האי קרים, החרם שהטיל המערב גרם לאמברגו נגדי תחושת העויינות התפתחה ל"גל לאומנות" רוסי,
ישראל יכולה לנצל עיתוי זה להגדיל נתח שוק אצל מי ששקל קודם לכן להעדיף רפואה בגרמניה
תיירות זהו מוצר רגיש לאירועים שונים מצבים גיאופוליטיים, אני מבקש שתסתכלו - כאשר יש תקשורת שלילית המתחרים מתחזקים וישראל נחלשת
כדאי לראות את הצמיחה של גרמניה במהלך ינואר 2014
בניגוד למה שאומרת הצעת החוק החדש וועדת גרמן אגב אף איש שיווק לא ישב שם הביקוש אינו קשיח, אפשר לראות זאת היטב במבצע צוק איתן, שעצר את התנועה לחלוטין, הקהל הרוסי רגיש למחיר ורגישות זו הולכת וגוברת עם התבגרות השוק, הקהלים שאנו מגיעים אליהם היום בעלי פרופיל סוציואקונומי בינוני ולאו דווקא בעלי יכולת.
ההוצאה הלאומית על בריאות בישראל היא מהנמוכות בעולם המערבי, וגם כנראה ב2015 לא נשנה את זה, ההוצאה הלאומית כוללת גם השקעות של המדינה וגם את ההוצאה למשקי הבית על בריאות
התקדמות הרפואה והפרוטוקולים הרפואיים החדשים תובעים כל העת הגדלת תקציב המערכת הציבורית.
החופש הניהולי המוגבל של מערכות הרפואה הציבוריות ביצירת הכנסות לא מאפשר כלים שמיועדים לטיפוח ושמירה על איכות כוח האדם.
מצב הגורם למצוקה מתמשכת של מערכת הבריאות בישראל, זו גוררת רמת שירות בלתי מספקת.
כולם מחפשים משאבים נוספים גם בתי החולים הממשלתיים מצאו את התיירות הרפואית כחמצן לתקציב המדולדל.
הקשיבו למנהלי בתי החולים,
יו"ר איגוד מנהלי בתי החולים ומנהל המרכז הרפואי בילינסון, ד"ר ערן הלפרן, הנחיה לפיה ייאסר על בתי החולים לשלם לרופאים שכר מוגדל עבור טיפול בתיירים רפואיים לעומת חולים ישראלים
בכתבה פרופ' רוטשטיין אומר שהוא אמר לשרה שהיא נאיבית זה נכון! בשנת התקציב הבאה יהיה לשלם את הוצאות "צוק איתן", האם משרד האוצר יזרים למערכת הבריאות את הכסף החסר?
מדוע מנהלי בתי חולים בעלי יוקרה, מסתכנים באמירות ובמאבק נוקב ולא פופולארי מול משרד הבריאות?
דווקא בשנה זו הגדלת התקציב הציבורי לבריאות אינה נראית אפשרית.
עבורם - זוהי משימה בלתי אפשרית, לשמר כוח אדם ולעמוד בחזית הטכנולוגיה הרפואית ואפילו לקיים פרוטוקולים חדשניים. בלי תוספת תקציב משמעותית, ברור שהתורים יתארכו.
האצבע מופנית למשרד הבריאות
עד מתי נחכה למשרד הבריאות – הרי הוא אחראי לבריאות של כולנו ולא רק לפעילות הציבוריים
בהעדר רגולציה האיגוד מתארגן ומגיש הצעת חוק, זו נעצרת בשל הבחירה בגרמן
למה אנשים רציניים ביותר ומקצוענים כמו פרופ' גמזו, פרופ' אפק והשרה המכובדת גרמן מפגינים אזלת יד בהסדרת תחום התיירות הרפואית,
הם לא רוצים להסדיר את זה הם רוצים לחסל את זה
משרד הבריאות נעצר מספר פעמים בניסיונות להסדיר את התחום. הימנעות זו הינה הרת סכנה לתחום שברירי זה.
הצרת צעדי הלקוחות והמשווקים, תורמים להתפתחות יוזמות חדשות ולהופעת אלטרנטיבות להעתקת הביקושים הקיימים אליהן,
יוזמות משמעותיות ניכרות עתה אצל המתחרים הוותיקים כמו: גרמניה, בולגריה ועוד. באחרונה, ביוון ועתה עם קבלת היתר פורמלי לניתוח תיירים על ידי רופאים זרים בקפריסין. נודע על שתי יוזמות חדשות לביצוע ניתוחים על ידי צוותים ישראלים. ככל שיהודק הפיקוח על התחום ותפגע התחרות שבו, יותר לקוחות ימצאו את עצמם מחפשים אלטרנטיבות במדינות אחרות.
ואנחנו נשלם את המחיר בבריאות של כולנו.
מימוש החוק – יתרום להעלאת המחיר, לצמצום התחרות ולהקטנת התמריץ לסוכנים. הכבדה זו על התחום תגרום להקטנת הביקושים, לאבדן לקוחות והכנסות לטובת מתחריה, לאבדן צוותים רפואיים ישראלים ולפגיעה בתדמית ישראל כיעד רלוונטי. עיכוב ההסדרה מונע גם מהלך של שקיפות שמערכת הבריאות הציבורית נדרשת לו. השקיפות חסרה בעיקר בכל הנוגע להחצנת תרומת התיירות הרפואית ותועלותיו למערכת הבריאות ולישראלים הפונים לבתי החולים הממשלתיים. ברור למביני עניין שההכנסות של התחום מטיבות עם פיתוח משאבים פיזיים, טכנולוגיים ואנושיים בבתי החולים.
אחרי החוק יגיע התור של צמצום צעדי הסוכנים, וכמובן שלא מדובר בואקום רגולטורי כי אם ביוזמה חופשית והם יקחו את הלקוחות שלהם לנתח בארץ אחרת.
הימנעות מהסדרת התחום, משקיפות ובקרה לקויה בביצוע פעילות תאגידי הבריאות במערכת הממשלתית, חושפים את הענף לדעת קהל שלילית וחריפה המופנית גם כלפי מנהלי בתי החולים הממשלתיים וגם כלפי הענף כולו.
שלא לדבר על כך שהחוק הזה הוא נגד הרפואה הפרקטית ובה
התיירות הרפואית משמשת "ככבשה שחורה" למשרד הבריאות במאבק על הרפואה הפרטית
האם מיסים והגבלות יסייעו לתחום,
מחיקת הרפואה הפרטית כנראה שלא,
החלטה ממשלתית חד צדדית עלולה להביא לפריחת הרפואה השחורה, ולהעמקת פערים בין עשירים ועניים
להחמצת ההזדמנות הגדולה ביותר שנקרתה בדרכו של משרד התיירות באחרונה וכנראה גם בפני מערכת הבריאות שלנו
משפחות יהודיות ציוניות עזבו את העיר לודז' ובאו לפלשתינה א"י, הקימו בתל אביב 1926מפעל לודז'יה, עכשיו זה בירדן
אם תרצו אם יסגרו את העסק הזה בארץ זה אומר 6,000 עובדים ומשפחות בלי תעסוקה ופחות מיליארד ₪ להכנסות המדינה. – לא לודז'יה ולא מגבות ערד ולא תיירות רפואית?!
אחרי החוק יתפרסמו המלצות לגבי אסדרת פעילות הסוכנים, הפגיעה המתוכננת בהכנסותיהם לא תשאיר אותם אדישים,
והם בלי ספק יחפשו אלטרנטיבות, אירועי צוק איתן היו רק פרומו להכבדה על התחום, אם היית סוכן? או בית חולים פרטי
אני הולך לדבר על דברים שכולם כבר יודעים אותם אנו חיים בעולם גלובלי פירושו של דבר שכמו שכל רופא ישראלי מוצלח מחיפה נוסע בבוקר מחיפה לנתח בתל אביב,
באותה מידה הוא יכול לטוס ולנתח בקפריסין. יש ביננו רופאים שכבר עושים את זה, במקרה הפחות גרוע אנשי עסקים יקימו מותגים ישראלים, במקרה היותר גרוע נחזור לימי הרפואה השחורה
בואו לא נפתח סניף אסותא בקפריסין, ואם לא תהייה ברירה ויפתח כזה –
אז נפסיד את הרופאים ליותר מכמה שעות, גם את ההכנסות, וגם את המיסים
לסיכום אני רוצה לומר לכם ארבע דברים:
אחד, צודקת השרה גרמן שהיא מכובדה ובעלת רצון טוב ואני משוכנע ברצון הטוב שהיא רוצה לסגור את החורים התקציביים מול המערכת הרפואית.
שתיים, הגברת גרמן הגיעה למסקנה שאם רק נבטל את הנהירה של עשרות אלפים מחול שרוצים להשתמש ברפואה המהוללה הרופאים בלית ברירה יקצרו את התורים.
שלוש, אני רוצה לשים בפניכם את הנתון הבא הרפואה המחול מכניסה כ- 980 מיליון ₪ בשנה, הכסף הזה סוגר את החורים של מנהל בית החולים וכולם יודעים וזה נכנס למחלקת החמצן של התקציב שלו
ארבע, יש הפתעה בשבילכם אני מודיע לכם בזאת, שאני בעד הצעדים של גרמן , בתנאי אחד,
שגברת גרמן תלך לחבר הטוב שלה שר האוצר ותוציא ממנו צ'ק ותביא אותו למערכת הבריאות ואז הכל בסדר.
אבל, כל מי שיושב כאן באולם, פקידי אוצר, רופאים ומנהלים יודעים שאין סיכוי שזה יקרה, אני מזהיר את הגברת הנכבדה מפני נזק משברי קשה לעולם הרפואה בישראל, אם צעדיה יצליחו, אני מזהיר את כולנו.
אנחנו הולכים למשבר רפואי במערכת הציבורית שיכול להיות המשבר הקשה ביותר שהמערכת הציבורית ידעה אי פעם.
אני יודע שרבים מכם בקהל ויתרו כבר אז לא,
אני מזמין אתכם לרדת מהגדר להצטרף ולתמוך במאבק שהאיגוד מוביל נגד העברת התיירות הרפואית לקפריסין
התיירות הרפואית היא החמצן של מערכת הבריאות"