clase

1. OLIGOHIDRAMNIOS
POLIHIDRAMNIOS
Dr. Javier Uribe Rodríguez
Medico Radiólogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

2. DEFINICIONES
• Oligohidramnios: volumen de L.A (líquido amniótico) < 500
cc entre las semanas 32 y 36.
• Polihidramnios: volumen de L.A >1500 cc.

3. TECNICAS DE EVALUACIÓN
• Indice de LA (Phelan): el valor es la suma de las columnas
máximas libres de feto y cordón de los cuatro cuadrantes
uterinos.
• Columna máxima: medida de la profundidad de la columna
mas grande.

4. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
INDICE DE LA (PHELAN)
• <2 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios
• < 5 oligohidramnios
• 5-8 límite inferior de normalidad
• 8-18 normalidad ecográfica del LA
• 18-25 valores límite superior
• >25 polihidramnios
• >32 polihidramnios severo

5. CUANTIFICACION DE LÍQUIDO AMNIOTICO
Cuatro cuadrantes (Phelan).

6. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
COLUMNA MÁXIMA DE LA
• <1 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios.
• 1-2 oligohidramnios moderado
• 2-8 normalidad ecográfica del LA
• >8 polihidramnios
• >12 polihidramnios grave

7. LIQUIDO AMNIOTICO

8. OLIGOHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico disminuida
Volumen de líquido amniótico de menos de 500 ml en la
semana de gestación 32-36 ‘
Bolsillo vertical máxima de menos de 2 cm
Índice de líquido amniótico de menos de 5 cm o menos que el
percentil 5

10. VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO
Aumenta durante el embarazo.
Volumen de aproximadamente 30 ml a las 10 semanas.
1 L en 34-36 semanas de gestación.
Disminuye a finales 3er trimestre.
Volumen medio de 800 ml a las 40 semanas.

11. FISIOPATOLOGIA
• Exceso pérdida de líquido
• Disminución en la producción de orina fetal o la excreción.
• Siguientes condiciones:
• La rotura de las membranas amnióticas (ROM)
• Ausencia congénita de tejido renal funcional o uropatía
obstructiva
• Condiciones que impiden la formación de la orina o la
entrada de orina en el saco amniótico.
• Malformaciones del tracto urinario fetal, incluyendo
agenesia renal, displasia quística, atresia uretral y
defectos del tubo neural.

13. PRESENCIA RENAL

14. MORFOLOGIA RENAL NORMAL
CORTE AXIAL

15. Este feto tiene los riñones bilateralmente ausentes
consistentes con el diagnóstico de síndrome de Potter

16. DISPLASIA RENAL MULTIQUISTICA

21. Mielomeningocele se puede identificar en la 10-14 sem.

22. POLIHIDRAMNIOS
• Idiopática 33%.
• DM 25%.
• Gestaciones múltiples 10%
• Anomalías fetales 20%: SNC, GI, esquelético,
cromosómico y cardiaco.

24. Gastrointestinales:
• Gastroquisis.
• Onfalocele.

25. ONFALOCELE
• Herniacion fisiológica:
Se presenta entre la 7
– 11 sem.
• Se resuelve
espontáneamente.
• Herniacion no > de
7mm.
• No debe de verse en
fetos con una LCN de
44mm. Embrion de 10 sem

26. • 8 sem Inicio de herniacion
• 10 sem Herniacion en todos
• 11 - 12 sem Resolución de
herniacion

27. ONFALOCELE
• Defecto de la línea media de la
pared abdominal, se debe a
una falta de fusión de los
pliegues laterales.
• Prevalencia 1 en 4000.
• Herniacion en un saco
compuesto por peritoneo
parietal, membrana amniótica
y gelatina Warthon.
• Cordón umbilical se inserta en
la parte alta del saco.
• Hernia puede contener asa,
hígado, bazo o estomago.

28. GASTROSQUISIS
• Defecto paraumbilical
generalmente derecho, con
evisceracion de órganos
abdominales.
• Se debe a una anormal
involución de la vena umbilical
derecha o compromiso de la
arteria onfalomesenterica que
causa isquemia mesodérmica
y endodérmica de la pared
abdominal.
• Ruptura de un exomfalos

29. GASTROSQUISIS
• Inserción normal del
cordón umbilical
• Exposición de los
intestinos al liquido
amniótico porque no
esta recubierto
membrana peritoneal.
• Prevalencia 1 en
10000

30. • La gastrosquisis no suele asociarse a otras anomalías pero hay que
descartarlas, las alteraciones cromosomicas son muy infrecuentes
por lo que no se recomienda la realización de cariotipo.

31. SNC:
• Anencefalia.
• Encefalocele.
• Hidrocefalia.

32. ANANCEFALIA
• Acrania: Ausencia de
calota craneana
• Exencefalia: Exponcion
de masa encefálica en
liquido amniótico.
• Anencefalia: Ausencia de
hemisferios cerebrales y
bóveda craneana.

33. • Prevalencia 1/1200
casos
• Inicio de osificación de
cráneo 11 sem.
• En 1er trimestre el
cerebro puede ser
normal, cerebro con
anecefalia no tiene
imagen de ausencia d e
cerebro, se identificara
osificación anormal, no
se puede ver plexos
coroideos ni línea media
de cerebro.

34. • Es importante ver
específicamente la
osificación del hueso
frontal en los planos
axial y coronal.
• Entre la 11–14 sem, la
mayoría de la
osificación craneal
está en los lados
laterales de los
huesos frontal y los
huesos parietales
inferiores, y ninguna
osificación de la
bóveda es visible en
la linea media o una
imagen medio sagital
perfecta.

35. ENCEFALOCELE
• Protusión del contenido encefálico
a través de un defecto de la
calota.
• Incidencia: 0.3 – 0.6 por 1000.
• Patología: Occipital, frontal,
parietal.

36. ENCEFALOCELE
• Malformación que
puede no identificarse
en 1er trim.
• 13 sem Meningocele
• 14 sem Encefalocele

37. Cystic hygroma.

38. Holoprosencephaly at 14 weeks gestation.
US of the fetal head shows
Fused thalami (T), a monoventricle (M) with virtually no
cerebral tissue, and absence of the interhemispheric fissure
and falx.

39. Respiratorias:
•Fístula traqueo-esofágica.
• Quistes pulmonares.
• Quilotorax.

41. HIDROTÓRAX

43. Otras:
•Paladar hendido.
•Cardiopatías.

44. Cleft lip (arrows).