El documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo definiciones, exploraciones físicas, pruebas complementarias como ecografías y cribados, y educación sanitaria sobre temas como nutrición, ejercicio y señales de alarma durante el embarazo. Se detallan las visitas recomendadas en cada trimestre para realizar un seguimiento completo de la salud de la persona embarazada y el feto.

1. Control
prenatal
Cristel Ceniceros Cabrera

2. Definición
Un enfoque actualizado a la atención
prenatal propone el énfasis en la calidad de
la consulta y no en su número
La persona embarazada reciba apoyo sobre
temas como: desarrollo del embarazo,
nutrición, ejercicio, preparación al parto,
lactancia materna, planificación familiar,
abuso de sustancias y estimulación
temprana.

3. HC Anamnesis completa de los antecedentes
personales, familiares, obstétricos y hábitos tóxicos, así
como del estado vacunal.
Exploración física: Talla, peso, IMC, TA
Solicitud de pruebas
complementarias ( entre las 9 y 10 SG):
PRIMERA VISITA:
01

5. • Glicemia basal a todas las gestantes
independientemente de los factores de
• riesgo.
• Hemograma, grupo y Rh, anticuerpos
irregulares (coombs indirecto).
• Solicitud de cribado combinado de primer
trimestre.
• Cribado selectivo en gestantes con síntomas de
disfunción tiroidea o factores de riesgo de
presentarla
Laboratorios

11. Cribaje de infecciones de transmisión
sexual (ITS) (muestra vaginal):
▪ Chlamydia trachomatis: Si < 25 años o
factores de riesgo*
▪ Neisseria gonorrhoeae: Si factores de
riesgo*
*Factores de riesgo: parejas sexuales
múltiples, pareja sexual nueva,
pareja sexual con ITS, uso no
sistemático del preservativo con
parejas sexuales ocasionales,
antecedentes de ITS)

12. Entre las 11,2 SG y las 13,6 SG, preferentemente sobre las 12 SG.
• Identificar el número de embriones y
sacos gestacionales.
• Escuchar el latido cardiaco del embrión.
• Tomar las medidas del embrión para
estimar las semanas de embarazo junto
a la FURM.
• Medir la translucencia nucal.
• Observar la morfología del embrión.
• Observar el útero y estructuras anexas.
Ecografía de primer trimestre:

14. Test prenatal no invasivo
Esta prueba consiste en analizar el ADN del feto a partir de
la semana 9 de embarazo
detectarse en el ADN fetal son aquellas que afectan al
número de cromosomas:

15. Triple screening
El cribado combinado del primer trimestre =
determinar el riesgo de que el bebé tenga
alteraciones congénitas.
Parámetros que el ginecólogo obtiene del
análisis de sangre y la ecografía del primer
trimestre:
• El pliegue o translucencia nucal
• Marcadores bioquímicos: proteína
placentaria asociada al embarazo (PAPP-A)
y beta-hCG libre.
• Edad de la madre, peso, número de fetos,
etc.

16. Educación
sanitaria
–

17. Multivitaminicos prenatales con ácido fólico está asociado con una disminución de riesgo de
tumores cerebrales pediátricos.
La suplementación con ácido fólico la dosis recomendada mínima es de 400 μg/día en toda
persona embarazada ya que disminuye un 93% el riesgo de defecto de tubo neural
Dosis altas de ácido fólico (5
mg/día) se sugiere administrar en
casos de:
• Embarazo previo con feto y
defecto de tubo neural
Miembros de la familia con
defecto de tubo neural
• Uso de anticonvulsivos
• Diabetes mellitus 1 o 2 mal
controlada
• Pobre ingesta de ácido fólico en
la dieta
• Tabaquismo activo o pasivo
• Antecedente de anticonceptivos
orales

18. La suplementación de hierro reduce la
anemia materna en la gestación a
término en el 70%
La suplementación con hierro (30-60 mg)
para la persona embarazada puede ser
recomendada como una estrategia
preventiva para evitar la anemia
materna, iniciando idealmente a las 20
semanas de gestación.
La suplementación con calcio de 1.5 a 2 gr ha
demostrado una reducción de riesgo en
la presentación de: Hipertensión
gestacional de 35 % Preeclampsia de
55 %

19. La persona embarazada con gestación menor a 19 semanas que realiza gimnasia
en agua por 1 hora semanalmente, reduce el dolor en la zona lumbar durante el
embarazo sin tener efectos adversos
• Embarazo de bajo riesgo es benéfico ya que aumenta el sentido de bienestar
materno. Se recomienda veinte minutos de ejercicio ligero (caminar, nadar o
deportes de bajo impacto) por 5 días a la semana y no ha sido asociado con
riesgos ni efectos adversos durante el embarazo.
• La evidencia científica actual sugiere que el virus de la influenza en la persona
embarazada incrementa el riesgo de complicaciones como: aumento de la
frecuencia cardiaca y consumo de oxígeno, hipovolemia, además de una
capacidad pulmonar disminuida y cambios en la función inmunológica.
• Es recomendable utilizar la escala de Edimburgo como tamizaje de la
depresión en la persona embarazada y en el periodo postparto.
• La mala salud oral = parto prematuro y bajo peso al nacer hasta mayor riesgo
de caries tempranas entre lactantes.
• La persona embarazada es más propensas a la caries dental y aumento de la
desmineralización de los órganos dentarios debido a ambiente ácido de la
cavidad bucal, aumento del consumo de la dieta azucarada y el descuido de la
salud oral.

21. Segundo trimestre de embarazo
Ecografía morfológica
Semanas 18 y 22 de embarazo

22. ● Hacer un examen morfológico completo del feto.
● Determinar el sexo masculino o femenino.
● Hacer la biometría: medir la cabeza, el abdomen y el
fémur, etc. para comprobar el correcto desarrollo
fetal.
● Estudio de la placenta, el cordón umbilical y el
líquido amniótico.
● Estudio del corazón y la circulación a través de las
arterias uterinas.

23. VISITA 19- 22 SG:
- Visita de Seguimiento:
- Actualizar HC y valoración del riesgo
gestacional.
- Valoración de resultado de
urocultivo si no se ha hecho
anteriormente
- Exploración física: peso, TA, FCF.
- Educación sanitaria:
• Informar sobre el resultado de las
pruebas complementarias
• Informar sobre los cambios
anatómicos, funcionales y
psicoemocionales y el
crecimiento fetal.
• Autocuidado ante las molestias
relacionadas con el embarazo.

24. Signos de alarma.
Convulsiones
Aumento en el número de
micciones y molestia al
orinar
Nausea y vomitos
persistentes
Contracciones uterinas de
3 a 5 minutos de duración
antes de las 37 semanas.
Acufenos / fosfenos
Pérdida de líquido o
sangre por la vagina
Fuerte dolor de cabeza
Disminución o ausencia de
movimientos fetales por más de 2
horas, después de las semanas 28
Dificultad para respirar
Dolor abdominal persistente (en el
bajo vientre) de cualquier
intensidad

25. VISITA 25-26 SG:
Actualizar HC y valoración del riesgo
gestacional
- Cribado de Violencia de género
- Exploración física: peso, TA, FCF, AFU
- Educación sanitaria:
• Informar sobre el resultado de las pruebas
complementarias
Apuntar e informar sobre los grupos de
educación maternal
• Lactancia materna: ventajas para la madre y
recién nacido, inicio, soporte y técnica
• Consejo sobre prevención de dolor lumbar
• Signos de alarma
• Control movimientos fetales

26. VISITA 29-30 SG
- Exploración física: Peso, TA, FCF, AFU, estática fetal,
maniobras de Leopold> 28
semanas.
- Educación sanitaria:
• Entrega de plan de nacimiento y asesoramiento
• Recordar signos de alarma
• Explicar masaje perineal, realizar a partir de las 32 SG
• Informar sobre lactancia materna: los beneficios para la
madre y el recién nacido.
• Explorar sus creencias, experiencias y expectativas en
relación a la lactancia
• En gestantes con cesárea anterior, programar visita con
obstetra entre las 35 y las 37
semanas para realizar el asesoramiento sobre la vía del
parto

28. Tercer trimestre de embarazo
VISITA 34-36SG
Informar sobre signos y síntomas de pródromos de parto e inicio de parto, así como recordar signos
de alarma.
La regla de Naegele es el método más común para establecer la fecha estimada del parto.
Se calcula sumando 7 días al primer dia de la última menstruación más un año menos tres meses,
basado en ciclos menstruales de 28 días.

29. VISITA A LAS 38-40 SDG
Actualizar historia clínica y valoración del
riesgo.
- Proponer finalización de la gestación con peso
fetal estimado
- Puede considerarse la finalización electiva a
partir de las 39 semanas en aquellas mujeres de
bajo riesgo que lo soliciten.
- Exploración física: Peso y TA, FCF, AFU,
estática fetal.
Tacto vaginal: no se recomienda realizar de
forma sistemática
- Educación sanitaria: Recordar signos y
síntomas de parto, así como motivos de
consulta.
- Proponer finalización de la gestación en
mujeres de ≥ 40 años o IMC ≥ 30 a partir de las
40 semanas.

30. CONCLUSIONS
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest planet in the Solar System—
it’s only a bit larger than our Moon. The
planet’s name has nothing to do with the
liquid metal since it was named after the
Roman messenger god, Mercury