Este documento describe la anatomía de la pelvis femenina y el canal de parto. La pelvis está formada por la pelvis ósea y la pelvis blanda. La pelvis ósea limita el paso del feto y puede clasificarse en varios tipos (ginecoide, anatropoide, androide y platipeloide) según la forma y tamaño de sus diámetros. La pelvis blanda incluye los músculos y ligamentos que sostienen la pelvis y pueden distenderse durante el parto.
6. ENTRADA DE LA PELVIS
• Diámetro Anteroposterior: desde el centro del
promontorio, hasta el borde superior de la
Sínfisis del Pubis. 10 cm o más.
• Diámetro Conjugado Diagonal: Borde interno
de la Sínfisis del Pubis al punto intermedio del
Promontorio del Sacro. <11,5cm.
7. ENTRADA DE LA PELVIS
• Diámetro Transverso: forma un ángulo
recto con el conjugado Obstétrico,
representa la distancia máxima, entre la
línea innominada de cada lado.
• Diámetros Oblicuos: desde las escotaduras
sacroilíacas hasta las eminencias
iliopectíneas del lado opuesto < 13 cm.
8.
9. PELVIS MEDIA
• Diámetro Interespinoso
▫ De espina ciática a la espina Ciática del lado
opuesto , mide de 10 a 10,5 cm.
10.
11. SALIDA DE LA PELVIS
Diámetro Anteroposterior: desde el
borde inferior de la Sínfisis del Pubis,
hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a
11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12
cm.
Diámetro Transverso: distancia entre
los bordes internos de las tuberosidades
isquiáticas, mide 11 cm.
Diámetro Sagital Posterior, desde el
punto medio de la línea entre las
tuberosidades isquiáticas y superficie
externa de la punta del sacro , mide de
8 a 9,5 cm
14. EJE DE LA PELVIS
Línea imaginaria que une puntos centrales de diámetros AP
de pelvis > y < Trayecto curvo que sigue la cabeza fetal
en el trabajo de parto
16. PELVIS GINECOIDE
Pelvis más apta para el Parto Vaginal.
Estrecho Superior: de Forma
Ovoidea.
Diámetro Transverso es redondeado.
Sacro de curvatura e inclinación
mediana.
Escotaduras de Amplitud Mediana
Ángulo Subpubiano es amplio.
El Diámetro Biciático es amplio de
unos 10,5 cm.
17. PELVIS
ANTROPOIDE
Común en mujeres de raza negra.
Es la pelvis Ginecoide rotada 90°.
Ovalo Anteroposterior.
Estrecho Superior: es oval AP
Sacro: largo y estrecho, con una curvatura
marcada hacia atrás
Escotaduras Sacrociáticas son amplias.
Ángulo Subpubiano es ligeramente
Estrecho.
Diámetro Interespinoso e intertuberoso
son cortos.
Diámetro AP es Amplio
18. PELVIS
ANDROIDE
• Característica de la Pelvis
Masculina. Cuando se encuentra en
mujeres, es más común en la Raza
Blanca.
• No es nada favorable para un parto
normal.
• El estrecho superior tiene forma
triangular.
• Escotaduras Ciáticas Estrechas.
• Sacro inclinado hacia delante.
• Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho.
19. PELVIS
PLATIPELOIDE
• Es la pelvis menos común.
• Estrecho Superior, es oval en
sentido Transverso.
• Escotaduras Sacrociáticas son
estrechas.
• Sacro medianamente inclinado.
• Angulo Subpubiano es muy amplio.
• Ramas isquiopubianas muy
arqueadas.
• Diámetros interespinosos e
intertuberosos son muy amplios.
• Diámetros AP muy cortos.
22. MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO
• Músculos urogenitales en
la mujer:
• Bulbocavernoso
(bulboesponjoso)
• Isquiocavernoso
• Esfínter uretral
• Perineal transverso
superficial
• Perineal transverso
profundo
23. LIGAMENTOS PÉLVICOS MAS
IMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA
OBSTÉTRICO
LIGAMENTOS
SACRO-ILIACOS
SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL
CUERPO.
AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION
SACRO-ILIACA
LIGAMENTOS
SACRO-ESPINOSOS
VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y
CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y
FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR
LIGAMENTOS
SACRO-TUBEROSOS
UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD
ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO
CIATICO MENOR
LIGAMENTOS
DE COOPER
TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS
PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA
DEL PUBIS.
SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA
24. IRRIGACIÓN
• Principios:
1. Los vasos pélvicos desempeñan una función
importante en el apoyo pélvico .
2. Hay variaciones anatómicas importantes entre
las mujeres.
3. La vasculatura pélvica es un sistema de alto
volumen y alto flujo con capacidades de
ampliación enormes durante toda la vida
reproductiva.
4. Los vasos pélvicos cuentan con una red
extensa de conexiones colaterales.
25. PLANOS DE HODGE
• Importancia práctica a la hora del trabajo de
parto.
• Relacionar la presentación y los diversos
trayectos del canal del parto.
▫ 1er Plano: estrecho superior, promontorio,
línea innominada y borde superior de la sínfisi
pubiana.
▫ 2do Plano: borde inferior de sínfisis pubiana.
▫ 3er Plano: espinas ciáticas.
▫ 4to Plano: punta del cóccix.
26. PELVIMETRÍA INTERNA
Al tactar desde el pubis hacia atrás,
normalmente no se alcanza el
promontorio.
Marcar con la otra mano el lugar
correspondiente al subpubis, y llevar la
medida a una regla graduada en cm.
Diámetros Valorables: Promonto-
subpubiano, Misacro-subpubiano,
Subsacro-subpubiano y Subcocci-
subpubiano.
27. DESPROPORCIÓN ACCIDENTAL
• Pelvis normal con feto grande
• Pelvis estrecha con feto normal
• Anomalías de la presentación
▫ Presentaciones deflexionadas
Anomalías de la rotación
28. Grados de Estrechez Pelvica
• Para evaluar el Estrecho Superior
▫ Medir la conjugata diagonal, luego a este
valor se le resta [1,5cm] (constante), se
obtiene al conjugata vera.
I.- 10,5 a 9,5
II.- 9,5 a 8,0
III.- 8,0 a 6
IV.- <6
Parto vía Vaginal
Cesárea
