Presentacion en la Mesa Salud y Trabajo del Congreso AMET 2011 en Mérida, Yucatán. Trata de los posibles aportes de una epidemiologia sociocultural al campo laboral.

1. VII Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de Estudios del Trabajo Mesa 15 Salud y trabajo 18 de mayo, 2011 Mérida, Yucatán Jesús Armando Haro Centro de Estudios en Salud y Sociedad Paradigmas de análisis en la relación trabajo y salud

2. MESA 15 SALUD Y TRABAJO Coordinadores: Josefina Ramírez ENAH y Jesús Armando Haro COLSON VII Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de Estudios del Trabajo 18-20 de mayo, 2011 Mérida, Yucatán

5. Salud O cupacional Higiene Ocupacional (Diagnóstico y Control de riesgos laborales) Seguridad Industrial (Prevención de Accidentes ) Medicina del Trabajo (Control de la Salud del Trabajador) Esta imprecisión define el estrecho marco de lo que se reconoce como “Salud ocupacional” y su escisión del marco en el que se desarrollan los DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD-ENFERMEDAD

7. ¿Cuáles son las evidencias? Elaboración propia, JAHE 2005

11. GRUPO 1 : Factores físicos: Iluminación, Humedad, Temperatura, Velocidad del aire, Presión. Ruidos, Vibraciones, etc. GRUPO 2 : Contaminantes: Radiaciones, Polvos,, Gases, Vapores, Humos , substancias tóxicas, alergenos, microbiológicos (bacterias, virus, parasitos, hongos, rickettsias). GRUPO 3 : Ergonómicos: Sobrecarga muscular, fatiga física, posiciones inadecuadas . GRUPO 4 : Psico sociales: Monotonía, Estrés, Mobbing, Repetitividad, Ritmo excesivo, Carga mental y sensorial, Remuneración, Grado de control en el trabajo, Posición jerárquica, Seguridad en fuente laboral, Prestaciones, Cultura y Clima Organizacional etc. GRUPO 5 : Seguridad y Tecnología : Instalaciones, Maquinarias y herramientas. Protección de maquinaria, Riesgo Eléctrico, Riesgo de Incendio y otros siniestros GRUPO 6 : Factores Medio Ambientales y Ecológicos : No gen erados en el ambiente de trabajo sino en su ubicación contextual, local o regional

12. Accidentes en el trabajo Toda lesion orgánica o perturbación funcional inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste. (Art. 474 LFT, Art. 42 LSS) Accidentes en el trayecto Enfermedades Ocupacionales Todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. En todo caso serán enfermedades de trabajo las consignadas en la ley federal del trabajo. ¿Qué es lo que se reconoce?

14. No es aun bien comprendida la relación entre agentes causales, factores del huésped, condiciones ecológicas, determinantes sociales de la salud y factores culturales, pero todo apunta hacia una integración necesaria.

15. ¿Cómo impacta lo sociocultural a la salud? ¿Cómo los determinantes sociales se “meten bajo la piel” de los individuos y configuran la salud de la población? ¿Cuáles son los modelos explicativos de mediación entre lo social, lo cultural y lo biológico? Para pensar

18. La necesidad de plantear una epidemiología sociocultural surge de advertir la insuficiencia de la epidemiología convencional para diagnosticar integralmente los problemas de salud colectiva, especialmente en lo relativo a la detección de situaciones de riesgo y a su aplicación en prevención y atención a la salud. En salud laboral se relaciona tanto con las llamadas “enfermedades ocupacionales”, su prevención y reconocimiento, pero también con el ámbito de la reproducción social del trabajador, sus condiciones de vida, ámbito doméstico, vecindario, servicios, etcétera. Los límites del modelo epidemiológico convencional

21. ¿Cómo se expresa lo sociocultural en los fenómenos sanitarios? ( Hahn 1995) Hay al menos tres formas distintas: La primera es l“ la construcción social de la enfermedad ”, que alude a las consideraciones diagnósticas sobre lo que se valora como normal o anormal, como enfermedad o no. No todas las enfermedades son siempre consideradas como tales, como ha sucedió con el mal del pinto, ciertas parasitosis, la depresión o la bipolaridad, la homosexualidad y la obesidad, cuya prevalencia no se ha visto como patológica en diferentes momentos históricos y espacios geográficos. En lo laboral, sabemos del largo camino entre la existencia epidémica y el reconocimiento a entidades laborales como la silicosis, la tuberculosis, el cáncer de testículo, el estrés, etcétera,

22. La segunda forma es la mediación que juega lo cultural en los hábitos y las conductas , lo cual puede prevenir o al contrario hacer más proclives a individuos y poblaciones a contraer determinadas patologías, en términos de pautas de higiene, alimentación, hábitos de consumo, recreación y actividad sexual o física. Hahn, R. A. 1995. Sickness and Healing, An Anthropological Perspective . New Haven: Yale University Press.

23. Finalmente se encuentra el papel que tiene lo sociocultural en la producción de enfermedades y en la dinámica de su atención , a través de mecanismos directos e indirectos cuya factura es netamente social, que se relacionan con las condiciones de vida, la alimentación, las desigualdades sociales, la discriminación, la contaminación ambiental, etcétera

24. PRINCIPIOS CARDINALES DE LA EPIDEMIOLOGIA SOCIOCULTURAL E studio no sólo los aspectos biológicos y ecológicos sino también los sociales y culturales y los económico-políticos. Estas dimensiones deben ser tratados no sólo como variables epidemiológicas, sino sobre todo como procesos.

25. P roponer un tipo de trabajo que realmente utilice y articule las aproximaciones estadística y cualitativa. Además de utilizar datos estadísticos y epidemiológicos de salud ocupacional, deben incluirse otras medidas que den cuenta de los procesos, como son la observación participante y la etnografía, que comprende el uso combinado de entrevistas individuales y grupales, historias de vida, análisis documental, registro y análisis de material audiovisual, etcétera.

26. A plicación de un enfoque relacional que incorpore la opinión de el conjunto de actores sociales significativos que viven, sufren y actúan respecto de dicho problema. ¿Quiénes son los “actores significativos en el problema de salud de los trabajadores que vamos a investigar?

28. En ciencias sociales se considera que no existe la percepción “pura” de la realidad, pues toda percepción es a la vez una forma de interpretación social y culturalmente mediada.

29. La relevancia definitoria del daño evitable La figura operativa del daño evitable pone el acento en la enfermedad como un hecho entero, total y globalizador que presenta diversas facetas: - proceso de múltiples implicaciones - marcador de cultura, pero también de economía, de sanidad, de biología, de ecología, de relaciones sociales - eje en la evitabilidad del daño (prevención estructural)

34. Las actuales situaciones y tendencias del mundo laboral anuncian una complejización mayor