Pentingnhya pemahaman tentang Kateterisasi jantung

1. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DENGAN KATETERISASI JANTUNG
Prepared By :
TIM CATHLAB RSPP

2. Kateterisasi jantung adalah suatu tindakan
minimal invasif dengan memasukkan kateter
(selang/pipa plastik) melalui pembuluh
koroner yang memperdarahi jantung.
Tujuan :
Untuk diagnosis dan sekaligus untuk
tindakan terapi bila ditemukan adanya suatu
kelainan pada artery coroner.
PENGERTIAN KATETERISASI JANTUNG

3. INDIKASI :
 SERANGAN ANGINA
 ANGINA TIDAK STABIL
 EVALUASI SEBELUM TINDAKAN OPERASI
 ISKEMIA
 TREAD MILL POSITIF
 NYERI DADA ATIPIKAL ATAU SPASME CORONER
PENYAKIT KORONER YG SUDAH DI KETAHUI

4.  ANGINA TIDAK STABIL POST INFARK
 GAGAL TROMBOSIS
 SHOCK
 KOMPLIKASI MEKANIK
INFARK MIOKARD

5. KONTRA INDIKASI :
 GAGAL JANTUNG KONGESIF
 INFEKSI
 PENYAKIT PEMBULUH DARAH CEREBRAL
 GAGAL GINJAL
 PASIEN TIDAK KOOPERATIF
KONTRA INDIKASI RELATIF

6.  Hanya menggunakan anastesi lokal di daerah
kulit
 Pasien akan tetap sadar dan berkomunikasi
selama prosedur berlangsung
 Anastesi lokal bisa diberikan di daerah
pergelangan tangan (a. radialis) ataupun melalui
pangkal paha (a. femoralis)
 Setelah anastesi lokal, dilakukan pemasangan
selongsong (sheath) pada pembuluh darah di
tangan/radialis atau kaki/femoralis, agar kateter
dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah
Prosedur

7.  Dengan kateter khusus yang di pandu oleh wire
akan dimasukkan sampai pembuluh koroner
jantung dan pasien tidak akan merasakan sakit
 Setelah sampai pada pembuluh koroner jantung,
maka zat kontras akan diinjeksikan ke dalam
koroner jantung dan dilihat dengan
menggunakan fluroskopi sinar x-ray. Tabung x-
ray ini dapat dirubah pada berbagai posisi
sehingga memberikan gambaran yang baik
mengenai pembuluh koroner jantung

8. Gambar pembuluh darah koroner saat di
flouroscopy/ X Ray

9.  Acces Femoralis
Aff sheath femoral di ruang cath lab jika
pasien hanya diagnostik, dan aff sheath
dilakukan di ruang ICU jika pasien dilakukan
PCI/ pemasangan stent
Post Prosedure

10. PTCA : Percutaneus Transluminal Coronary
Angioplasty
PERCUTANEUS :
Prosedur memasukan kateter ke dalam pembuluh darah
melalui tusukan kecil di kulit.
TRANSLUMINAL :
Prosedur yang dilakukan dalam pembuluh darah
CORONARY :
Pembuluh darah arteri koroner jantung
ANGIOPLASTY :
Tehnik membuka lumen dengan balon

11. PENGERTIAN STENTING KORONER :
Prosedur lanjutan dari PTCA dengan memberikan
stent pada daerah stenosis yang telah
dikembangkan balon

12. SIRKULASI KORONER
 RCA/right coronary
artery:sisi kanan
jantung sampai apex
 LCA/left coronary
artery:LAD dan LCx,
ventrikel kiri, septum
dan belakang jantung

13. INDIKASI PTCA
 Penyakit Jantung Koroner
 Angina tidak stabil
 Infark miokard dengan hemodinamik buruk
 kelainan katup dengan CAD
 Primary PTCA dengan IMA

14. INDIKASI STENTING KORONER
 Stenosis Koroner
 Re-stenosis pada graft
 Re-stenosis pasca PTCA
 Penutupan mendadak pasca PTCA
 Diseksi pasca PTCA
 Robekan Intima post PTCA

15. PROSEDUR
A. Prosedur tindakan PTCA dan STENT
- Pasien diletakan di meja operasi
- Anestesi lokal
- Sheath introducer dimasukan
- Wire dan Kateter guiding di masukan
- Balon dimasukan menuju tempat stenosis
- Balon dikembangkan beberapa kali
- Stent dimasukan dan ditanam di tempat
stenosis yang telah dikembangkan

16. PLAK PECAH

17. PROSES PEMBENTUKAN PLAK

18. PROSES PEMBENTUKAN PLAK

19. PROSES PENGEMBANGAN STENT

28. B. Pemantauan dan Evaluasi pasca tindakan
- Pasien masuk ruang Intensive/ICU
- Observasi Vital Sign
- Periksa ACT tiap 2-4 jam
- Perhatikan tanda-tanda perdarahan
- Perhatikan pulsasi, khususnya bagian
distal tempat penusukan

29. PROSESBALOONING DAN STENTING


30. Procedure
 Set EKG pasien dan Monitor Arteri line
 Puncture Arteri
 Pemasangan Sheath
 Insert Kateter
 Menyemprotkan zat kontras ke pembuluh
koroner RCA, LCA.
 Kateter di lepaskan
 Sheath di lepas

31. PERSIAPAN SEBELUMTINDAKAN
• Riwayat Penyakit
• Riwayat Alergi
• Indikasi Tindakan
• Data Laboratorium
• Data Pemeriksaan Penunjang ( EKG, Echo, Ro
Photo, MSCT, Treadmill test )
• Obat-obatan
• Puasa
• Informed Consent
• Pendidikan Kesehatan Pasien

32. NURSING CARE POST PTCA
 Observasi tanda-tanda Vital ( BP, HR, S, )
 Observasi sekitar daerah penusukan,
Perdarahan ? Kebiruan ? Haematoma ?
 Kaji Kualitas Pulsasi Arteri Perifer
 Kaji Extremitas bagian bawah seperti: Warna,
Temperatur, sensasi, pergerakannya
 Pastikan Lokasi penusukan kering dan bersih

33.  Tinggikan kepala 30
 Hindari menekuk, memutar, bertumpu pada
lokasi penusukan, baik pada radialis atau
femoralis
 Gunakan bantal di dada jika batuk, bersin untuk
mencegah perdarahan pada lokasi tusukan