Tripanosomiasis

1. TRIPANOSOMIASIS
Ivette Karina Freyle Román
Brayan Fabián Mendoza Landinez

2. Tripanosomiasis
americana o “Chagas”
La tripanosomiasis americana o Chagas es una zoonosis producida
por el Trypanosoma cruzi, es transmitida por artrópodos de la familia
Reduviidae y en Colombia el mas importante es Rhodnius prolixus,
esta patología es de gran importancia debido a la alta morbilidad y
mortalidad que representa.

3. Agente etiológico
La enfermedad de Chagas es producida por Trypanosoma cruzi un
parasito protozoario hemoflagelado perteneciente a la familia
Trypanosomatide, genero trypanosoma, subgénero schizotrypanum, y
grupo estercoraria.

4. Reservorios
• Reservorios naturales como los armadillos,
marsupiales, roedores, murciélagos y primates
silvestres.
• Animales domésticos como perros, gatos, incluso
ratas y cobayos

6. Modo de transmisión
• Es transmitida a los humanos por insectos hematófagos entre los que se
destacan Triatoma infestans, Triatoma dimidiata, Rhodinus prolixus.
• Transfusiones de sangre contaminada, trasplantes de órganos.
• Ingesta del parasito
• Transmisión vertical (de madre seropositiva a feto)
• Accidentes de laboratorio

7. Vectores
.
• Insectos hematófagos conocidos como chinches.

8. Ciclo vital del parasito
El ciclo biológico del
parasito se completa al
infectar la sangre y otros
tejidos de los reservorios y
en el tubo digestivo del
vector.

9. Manifestaciones clínicas
Fase aguda: caracterizada por la presencia del parasito en sangre, puede
aparecer el chagoma en el sitio de inoculación
Generalmente asintomática solo 1 a 2% de los pacientes presentan
síntomas como fiebre, anorexia, diarrea, inflamación de los ganglios,
inflamación del hígado y del bazo y miocarditis.
Tripanosoma cruzi tiene un tiempo de incubación de 1 a 3 semanas casi siempre sin
síntomas, posteriormente se desarrolla en 3 fases:

10. Fase aguda: Generalmente asintomática solo 1 a 2% de los pacientes presentan
síntomas como fiebre, anorexia, diarrea, inflamación de los ganglios, inflamación
del hígado y del bazo y miocarditis.
Algunos niños pueden presentar miocarditis o meningoencefalitis que pueden ser
fatales.
El diagnóstico se hace a través de diversos métodos parasitológicos como el
microhematocrito y la extensión de sangre periférica.
Manifestaciones clínicas

11. Fase indeterminada o latente: Esta fase es de duración variable, no
presenta sintomatología, no hay evidencia de parásitos en la sangre, y
son detectados por la presencia de anticuerpos específicos.
Si tiene manifestaciones clínicas el paciente deja de ser un paciente en
fase aguda.
Manifestaciones clínicas

12. Fase indeterminada o latente:
Diagnostico: Todo paciente sospechoso debe ser sometido a exámenes
serológicos específicos para anticuerpos IgG ( ELISA ). Si el resultado es positivo,
deberá confirmarse con una segunda prueba serológica (técnica de
inmunofluorescencia indirecta - IFI).
Manifestaciones clínicas

13. Fase crónica: en el 30% de los pacientes seropositivos se presentan problemas
cardiacos como daño al tejido muscular del corazón y trastornos de la conducción de la
señal eléctrica del corazón, lo que origina la llamada miocardiopatía chagásica crónica.
Hay afectaciones gastrointestinales como dilatación del esófago (megasofago) y del
colon (megacolon).
Para el diagnóstico se requiere la positivización de al menos dos técnicas
serológicas como ELISA, hemaglutinación o inmunofluorescencia
Manifestaciones clínicas

14. Tripanosomiasis transfusional
Las transfusiones sanguíneas son la segunda fuente de infección en Latinoamérica,
los síntomas clínicos son similares a la fase aguda, el periodo de incubación se
encuentra entre 28 y 116 días luego aparece fiebre moderada y persistente entre
37.5°C y 38.5°C acompañada de adenomegalia generalizada, ganglios palpables
en cuello, ingles y axilas, indoloros, blandos y movibles con esplenomegalia
moderada.

15. Tripanosomiasis congénita
La transmisión se puede producir en cualquier etapa de la infección materna, generalmente
se producen fetopatías y en menor porcentaje abortos.
Al nacer el niño puede presentar varias manifestaciones que van desde recién nacidos
aparentemente sanos y de peso adecuado hasta esplenomegalia, ictericia, anemia,
neumonía intersticial, compromiso variable del SNC, puede manifestarse con alteración del
LCR, miocarditis, compromiso del fondo de ojo y de la piel.

16. Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol , y también con
nifurtimox, que matan al parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100%
para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infección en la etapa
aguda. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre más tiempo
desde el inicio de la infección.

17. Medidas de prevención y
control
La OMS recomienda los siguientes métodos de prevención y control:
• Rociamiento de insecticidas en las casas y sus alrededores.
• Mejorar las viviendas para evitar la infestación por el vector, tapando grietas y
agujeros.
• Revisar las paredes de la vivienda con la finalidad de encontrar manchas de
materia fecal del chinche.
• Medidas preventivas personales, como el empleo de mosquiteros.

18. Medidas de prevención y
control
• Buenas prácticas higiénicas en la preparación, el transporte, el almacenamiento
y el consumo de los alimentos
• Evitar que los animales como perros, gatos, gallinas duerman dentro de la casa.
• Realizar cribado de la sangre donada.
• Pruebas de cribado en órganos, tejidos o células donados y en los receptores de
éstos.

19. Medidas de prevención y
control
• Cribado de los recién nacidos y otros niños de las madres infectadas, para
diagnosticar y tratar tempranamente el problema.
• Control de la transmisión congénita. En toda mujer embarazada en su primer
control prenatal, debe investigarse infección chagásica a través una muestra de
sangre procesada con dos métodos serológicos (2 técnicas en paralelo).

20. Epidemiología
• Constituye uno de los principales problemas de salud pública en
Latinoamérica, y según datos de la OMS existen unos 16 a 18 millones de
personas infectadas cuya tasa de infección anual es de 300.000 y una
mortalidad de 21.000 individuos por año.

21. Epidemiología
• La prevalencia de tripanosomiasis en Colombia se ha estimado entre
700.000 y 1.200.000 habitantes infectados y 8.000.000 individuos en
riesgo de adquirir la infección.
• Las áreas geográficas más comprometidas son Arauca, Boyacá
Cundinamarca, Santander, Norte de Santander, Casanare y Meta.

22. Epidemiología
• La transmisión vectorial representa un problema de salud pública en los
departamentos de Arauca (6.1 casos por 1000 habitantes), Casanare
(23.8 casos por 1000 habitantes), Norte de Santander (10.9 casos por
1000 habitantes), Santander (3.9 casos por 1000 habitantes), y Boyacá
(7.2 casos por 1000 habitantes).

23. Epidemiología
• En la semana 29 de 2015 en Colombia se notificaron al Sivigila 21 casos
de enfermedad de Chagas dos correspondiente a casos agudos 19 a
casos crónicos, diez corresponden a la semana 29 y 11 casos a
semanas anteriores.

24. Epidemiología
• En Santander en el año 2013 se presentaron 150 reportes de 40
municipios, para una tasa de 7,3 casos por 100.000 habitantes. La
mayoría de los reportes se hicieron en la zona urbana del área
metropolitana de Bucaramanga, y en las áreas rurales de Guanentá y el
núcleo Comunero. Los casos se presentaron a partir de los 10 años de
edad. Las tasas fueron significativamente más altas en mujeres entre 40
y 70 años, y mayores de 70 años

25. BIBLIOGRAFÍA
- Guía protocolo para la vigilancia en salud pública de Chagas.
Instituto Nacional de Salud.
- La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana).2015.
Organización Mundial de la Salud.
- ENFERMEDAD DE CHAGAS. Departamento de Microbiología y
Parasitología, Facultad de Medicina, UNA