Este documento describe los 12 pares craneales, incluyendo sus funciones principales como transmitir información sensorial y enviar señales motoras a diferentes estructuras de la cabeza y el cuello. Los pares craneales se encargan de funciones como la visión, el olfato, los movimientos oculares, la sensibilidad facial, el equilibrio, la audición, la deglución y la fonación.
2. —Definición
Es una forma de paralisis facial temporal que se
produce por el daño o trauma de uno de los
nervios faciales principalmente el VII par craneal
3. Etiopatogenia
En el 60-70 % de los casos se desconoce su causa
Otras posibles causas son:
● Isquemia
● Virus del herpes simplex 1
● Virus de varicela zoster
● Otitis media
● Enfermedad de Lyme
● Síndrome de Guillain-Barré
● Síndrome de ramsay hunt
4. Epidemiología
11-40
Casos por cada
100 mil
habitantes
80% De las paralisis
faciales
riesgo x3
Embarazadas
en 3er
trimestre o 1ra
semana
posparto 60-75% Son
unilaterales
5-10%
En pacientes
diabéticos
1
2
3
4
5
5. Etiopatogenia
En el 60-70 % de los casos se desconoce su causa
Todavía es especulativa se piensa que es por
infección viral de tipo herpes otros piensan que es
un proceso alérgico en el conducto de falopio que
produzca parálisis por compresión o un proceso
vascular
7. Cuadro clínico
Pérdida de la
expresión facial
Disminución de la
actividad de
glándulas
Ausencia de
parpadeo
Dolor
retroauricular
(antes de paralisis)
Paresia (máxima en
48-72 hrs)
Retracción
palpebral
Signo de bell Disgeusia Ectripión
10. Tratamiento
Farmacológico
● Prednisona: 1mg/kg/dia
por 5 dias y reducir 10mg
hasta suspender
● Prednisona + valaciclovir
o aciclovir 2000 mg/dia
por 5 dias
● Hipromelosa al 0.5% 1
gota por hora durante el
dia o al 2 % 1 gota antes
de dormir con oclusión
del ojo
Rehabilitación
● Termomasaje y ejercicios a
partir del sexto día
● Pacientes con grado II y III
ejercicios activos
● Pacientes con grados III y IV
ejercicios activos asistidos
● Pacientes sin sinestesia
ejercicios asistidos
● Pacientes con lagoftalmos
ejercicios de relajación del
elevador del párpado
superior y férula palpebral
11. Pronóstico
● 70% de los pacientes se
recuperan totalmente en
uno o dos meses
● 85% alcanza función
facial cercana a la normal
● la recurrencia se puede
presentar en un 8-12% de
los casos
Complicaciones
● Ulceración de la córnea
● Debilidad permanente del
párpado
● Asimetría facial y
contracturas
● Conexiones anormales que
pueden ocasionar
sincinesias
14. Se define como toda disminución de la agudeza
auditiva que sobrepase los 27 dB en las
frecuencias centrales del audiograma tonal. Se
clasifican en 2 grandes grupos, las de
conducción y las de percepción.
—Definición
15. ConducciÓn
Tipos
Bloqueo para que el
sonido pase del oído
externo al medio o de
este al interno
Percepción
Pérdida de la audición
por una alteración en
el oído interno o en el
nervio auditivo
Mixta
Alteración auditiva de
tipo conductiva y
neurosensorial
17. hipoacusia conductiva o de transmisión
Nunca alcanzan pérdidas severas o profundas de laudes auditiva llegando un
máximo de 60 decibeles.
En este tipo de hipoacusia no hay trastornos en la inteligibilidad de la palabra
ya que es una pérdida cuantitativa solamente
Las personas afectadas hablan en voz baja debido a que al estar bloqueada
la conducción aérea de los sonidos se produce un fenómeno de autofonía
que crea la sensación de estar hablando muy alto.
Los acúfenos, tinnitus o ruidos en los oídos son casi siempre de tipo
vibratorio o soplantes de baja frecuencia
18. ● En el oído externo: cuerpos extraños, tapones de cerumen, tumores,
estenosis inflamatorias agudas o cicatrizales, aunque es necesario
que todas las noxas anteriormente mencionadas ocluyan
completamente el conducto, ya que basta un pequeño orificio de
sólo 2 mm de diámetro para que no se bloquee el paso de las
vibraciones sonoras.
● En el plano de la membrana timpánica:diferentes tipos de
perforaciones, granulaciones, pólipos, calcificaciones, cicatrices y
retracciones; estas últimas como secuelas, la mayoría de los casos,
de procesos obstructivos de la trompa de Eustaquio
PATOGENIA
19. ● Anamnesis: indagando antecedentes que puedan producir hipoacusia
● Otoscopia
● Prueba de Weber: hay una lateralización del sonido hacia el oído afectado
● Prueba de rinne -: la audición es mejor por vía ósea
● Prueba de Schwabach: alargado
● Audiometría tonal: la vía aérea es peor que la vía ósea, lo normal es que todas las
frecuencias se escuchen entre los 0 y 20 dB
Diagnóstico
20. En su gran mayoría resultan curables en dependencia de la
causa, por lo que la acción terapéutica puede ir desde un
simple lavado de oído, en caso de tapones de cera o cuerpos
extraños, hasta la cofocirugía de la otoesclerosis
Tratamiento
21. En las hipoacusias perceptivas, aparecen los acúfenos generalmente de altas
frecuencias (silbidos) y los trastornos en la inteligibilidad de la palabra, por el
fenómeno de algiacusia, los hipoacúsicos perceptivos toleran mal los sonidos
intensos, al faltar o estar disminuida la capacidad de autoescucha (que actúa
como un control automático de volumen) su voz se hace poco armoniosa,
altisonante, desde luego en dependencia de la profundidad y tipo de la
lesión neurosensorial.
Hipoacusias perceptivas o neurosensoriales
22. ● En niños: congénitas y adquiridas embriopatía rubeólica, la sífilis
congénita, anoxia, prematuridad, traumatismos obstétricos,
ototóxicos (aminoglucósidos) e infecciones del SNC
● En adultos: ototóxicos (aminoglucósidos, salicilatos,furosemida),
infecciones víricas (parotiditis, varicela-zóster VIH), infecciones del
sistema nervioso, traumatismos, trauma acústico, secuelas de
traumas craneoencefálicos, intoxicaciones, hipertensión
endolinfática tipo Meniere, afecciones de la microcirculación coclear
por enfermedades sistémicas, neurinomas del acústico y
presbiacusia
PATOGENIA
23. ● Anamnesis: indagando antecedentes que puedan producir hipoacusia
● Otoscopia
● Prueba de Weber: hay una lateralización del sonido hacia el oído sano
● Prueba de rinne +: la audición es mejor por vía aérea
● Prueba de Schwabach: acortado
● Audiometría tonal: caen las dos vías y se afectan más las frecuencias agudas
Diagnóstico
26. Rinne
Tiene por objeto comparar la audición de un
sonido transmitido por vía ósea, con la
audición del mismo sonido transmitido por vía
aérea.
27. ¿Como se realiza?
Activamos el diapasón y lo colocamos en la apófisis mastoides
del paciente, éste oirá el sonido generado hasta que la magnitud
de la vibración se hace insuficiente para vencer la impedancia
acústica que le ofrecen los tejidos que se interponen en su
transmisión.
Una vez que el diapasón deja de ser audible por vía ósea se lo
coloca frente al conducto auditivo externo y reaparece la
sensación auditiva
28. Resultados:
Normalmente el sonido se percibe durante 20 segundos por vía
ósea y por vía auditiva se percibe durante 40 segundos
Rinne +: cuando la vía aérea se percibe por más tiempo que la vía
ósea. Esto puede ser normal o se puede dar un rinne positivo
acortado en las hipoacusias neurosensoriales
Rinne -: en este caso la percepción del sonido se mantiene
durante más tiempo por vía ósea que por vía aérea
29. Weber
Es una prueba de lateralización y
generalmente se utiliza cuando la audición
por vía aérea es diferente en los dos oídos
30. ¿Como se realiza?
La prueba se realizan activando el diapasón y
después colocando el mango de este sobre la frente
o en los incisivos superiores del paciente y se le
pregunta de qué lado escucha mejor el sonido
31. Resultados:
● En el oído normal y en el paciente con hipoacusia simétrica
no hay lateralización del sonido
● Si el sonido se lateraliza hacia el oído afectado quiere decir
que se trata de una hipoacusia conductiva o de transmisión
● Si el sonido se lateraliza hacia el oído sano indica que el oído
contralateral presenta una hipoacusia neurosensorial
34. Par craneal I:
olfatorio
Este se dedica a transmitir
específicamente información
nerviosa sobre lo que se
detecta a través del sentido del
olfato por lo tanto es una fibra
aferente y es el más corto de
los pares craneales
35. Par craneal II:
Óptico
También es parte de las fibras
aferentes y se encarga de
transmitir al cerebro la
información visual que se
recoge desde el ojo.
36. Par craneal III:
Oculomotor
Manda información hacia los
músculos que intervienen en el
movimiento de los ojos cómo el
elevador del párpado, recto
superior, recto medial, recto
inferior y el oblicuo inferior y
hace que la pupila se dilate o se
contraiga ya que inerva el
esfínter de la pupila
37. Par craneal IV:
Troclear o patético Manda señales al músculo
oblicuo superior del ojo qué se
encarga de girar el ojo en
dirección nasal y hace
descender al ojo
38. Par craneal V:
Trigémino
Es un par craneal mixto ya que
tiene funciones motoras y
sensoriales.
Motor: se encarga de mandar
órdenes a los músculos de la
masticación (temporal y
masetero)
Sensorial: recoge información
táctil, propioceptiva y del dolor
de varias zonas de la cara y la
boca
39. Par craneal VI:
Abducens Es el que se encarga del
movimiento del ojo hacia el
lado temporal ya que inerva al
músculo recto lateral del ojo
40. Par craneal VII:
Facial
Inerva los músculos de la
mímica y las glándulas
lagrimales y salivales. También
recoge la información de los
2/3 anteriores de la lengua.
Sensibilidad al dorso de la oreja
y el conducto auditivo externo
41. Par craneal VIII:
Vestibulococlear Recibe los datos relativos a lo
que se oye y a la posición en la
que nos encontramos respecto
al centro de gravedad lo que
permite mantener el equilibrio
42. Par craneal IX:
Glosofaríngeo
Recibe información de las
papilas gustativas del tercio
posterior de la lengua y
también manda órdenes a la
glándula parótida como a los
músculos del cuello que
facilitan la acción de tragar
43. Par craneal X: Vago
Este par lleva órdenes a la
mayoría de los músculos
faríngeos y laríngeos, manda
fibras nerviosas del sistema
simpático a vísceras
abdominales y recibe
información gustativa que llega
desde la epiglotis al igual que el
nervio glosofaríngeo interviene
en la acción de tragar
44. Par craneal XI:
Accesorio Activa los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo que
interviene en el movimiento de
la cabeza y los hombros
45. Par craneal XII:
Hipogloso
Activa los músculos de la
lengua y participa en la acción
de tragar así pues trabaja junto
a los pares craneales 9 y 10
para permitir la deglución y
también interviene en la
articulación de sonidos
