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Oxigenoterapia, Ventilação Mecânica, UPP
1.
2. Introdução:
A oxigenoterapia é a administração de oxigênio
numa concentração maior do que a encontrada na
atmosfera ambiental. O objetivo é manter os níveis de
oxigênio adequado no organismo.
3. Meios de administração de
oxigênio:
Máscara de Venturi
Cateter nasal
Traqueostomia
TOT
Máscara facial (CPAP)
Máscara laríngea
7. Dispositivos:
Máscara de Venturi: Fornece uma concentração de oxigênio
de 24% a 50%. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por
minuto, conectada diretamente a rede de O2 com o umidificador
Cateter Nasal: Este meio fornece uma quantidade moderada
de oxigênio (20 a 28%) com um fluxo de 1 a 8 litros por minuto.
Traqueostomia: Fornece oxigênio e umidade diretamente à
traquéia. É utilizado com frequência para pacientes que estão
sendo retirados do ventilador mecânico.
8. Dispositivos:
Nebulização contínua: Umidificar o ar inspirado,
oferecer aporte de oxigênio, fluidificar secreções.
Máscara Laríngea: Aporte direto e 100% aos pulmões,
promovendo a troca gasosa e expansão torácica.
TOT: Aporte direto e 100% aos pulmões, promovendo
a troca gasosa e expansão torácica.
10. Oxigenoterapia Hiperbárica
Ocorre um aumento de dez a vinte vezes a quantidade de
oxigênio dissolvido nos tecidos, o que é extremamente benéfico
em patologias nas quais a falta de oxigênio tecidual é o problema
principal, como locais onde existe comprometimento vascular,
como úlceras e feridas infectadas. Nestes casos a Oxigenoterapia
Hiperbárica terá ação cicatrizante e antibiótica (dependendo da
sensibilidade da bactéria). Outras ações importantes são o
auxílio na formação do colágeno, neoformação vascular e na
diminuição do edema. As sessões podem durar de uma a duas
horas por dia.
11. Contra Indicações OHB
Gravidez: Podendo gerar malformações congênitas
Febre: Podendo apresentar crises convulsivas
Enfisema Pulmonar: Podem sofrer ruptura de uma
bolha e desenvolver um pneumotórax hipertensivo
durante a descompressão da câmara
13. Conceito:
A ventilação mecânica, ou suporte ventilatório,
consiste em um método de tratamento para pacientes
com insuficiência respiratória aguda ou crônica
agudizada. Tendo como objetivo a manutenção da
troca gasosa.
Ventilação Mecânica Invasiva – VMI
Ventilação Não Invasiva - VNI
14. Objetivos:
Reverter a hipoxemia, aumentando a ventilação alveolar, o
volume pulmonar e a oferta de oxigênio.
Reverter a acidose respiratória aguda.
Prevenir ou reverter atelectasia.
Reverter fadiga dos músculos respiratórios.
Permitir sedação, anestesia ou uso de bloqueadores
neuromusculares.
Estabilizar caixa torácica.
15. Princípios da VM
FiO2: (concentração de oxigênio): Iniciar em 100%,
reduzindo até 21%.
PEEP: É a pressão expiratória final que fica dentro
do alvéolo. Quando um paciente está em um
ventilador mecânico, é necessário que a PEEP seja
mantida para evitar o colabamento dos alvéolos. O
valor fisiológico da PEEP é de 5 cmH2O e esse deve ser
o valor programado no ventilador.
16. Modos Ventilatórios
CPAP: é a ventilação espontânea contínua assistida
por um ventilador.
Modo controlado: Neste modo, fixa-se a freqüência
respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório.
Modo assistido controlado: No modo assisto-
controlado, o ventilador “percebe” o esforço
inspiratório do paciente e “responde” oferecendo-lhe
um volume corrente predeterminado.
17. Modos Ventilatórios
Pressão de suporte: Este é um modo de ventilação
mecânica espontânea, ou seja, disparado e ciclado pelo
paciente, em que o ventilador assiste à ventilação através da
manutenção de uma pressão positiva pré-determinada.
Ventilação mandatória intermitente (SIMV): A
intervalos regulares, o respirador libera um volume
previamente determinado. Fora destes ciclos, o paciente
respira espontaneamente através do circuito do ventilador.
19. Definição:
A úlcera por pressão pode ser definida como uma
lesão causada pela interrupção sanguínea em uma
determinada área, que se desenvolve devido a uma
pressão aumentada por um período prolongado.
22. Tratamento
Medicamentoso
Controle dos distúrbios clínicos e nutricionais.
Controle das cargas teciduais.
Tratamento da úlcera.
Controle de infecção.
Debridamento das regiões necrosadas.
Uso de pomadas cicatrizantes