Uma mastectomia é uma cirurgia para remover toda a mama e pode ser recomendada para tratar câncer de mama. Existem diferentes tipos como mastectomia simples, radical ou poupadora da pele. A recuperação leva algumas semanas e requer cuidados como tratamento da dor, alongamentos do braço e hidratação da cicatriz.

2. O que é?
É uma forma de tratar o
câncer de mama e consiste
na retirada cirúrgica de
toda a mama. A
mastectomia pode ser
realizada: Quando uma
mulher não pode ser
tratada com cirurgia
conservadora que poupa a
maior parte da mama.
Não confundir com Mamoplastia
Mamoplastia é um procedimento que visa
transformar ou modificar o formato das
mamas, tornando-as mais harmoniosas e
proporcionais ao restante do corpo.

3. Tipos de Mastectomia
Mastectomia simples.
Nesse procedimento, o
cirurgião remove toda a
mama, incluindo o mamilo,
aréola e pele. Dependendo
da situação alguns
linfonodos axilares podem
ser retirados. A maioria
das mulheres, recebem alta
hospitalar ao dia seguinte
ao procedimento.

4. Tipos de Mastectomia
Mastectomia radical. Neste
procedimento, o cirurgião remove
toda a mama, os linfonodos axilares
e os músculos peitorais (parede
torácica) que se encontram atrás da
glândula mamária.
Atualmente, essa cirurgia é
raramente realizada. Essa cirurgia
ainda pode ser feita para tumores
grandes que estão invadindo os
músculos peitorais.
Mastectomia radical modificada. A mastectomia
radical modificada combina a mastectomia
simples com a remoção dos linfonodos axilares.

5. Tipos de Mastectomia
Poupadora da pele
Utilizada quando há necessidade de
reconstruir a mama de forma
emergencial.
Durante a mastectomia poupadora
de pele, o especialista conserva a
maior parte da epiderme, mas retira
quantidades significativas do tecido
mamário.
Nesse procedimento, há a utilização
de tecido de outras partes do corpo
ou de implantes específicos.
Esse tipo pode ser vetado para
alguns pacientes, como aqueles que
estão com tumores de grande
extensão.
Músculos do abdome (reto abdominal) ou das costas (grande
dorsal)

6. Tipos de Mastectomia
Masculinizadora
É um procedimento
cirúrgico realizado para
retirar a glândula
mamária e, depois, é feita
a reconstrução de um
tórax masculino.
Geralmente, esse
procedimento é feito em
homens transgêneros,
após pelo menos um ano
de transição.

7. Quando a mastectomia é indicada?
O cirurgião mastologista sempre vai
raciocinar da seguinte maneira:
equilibrar a segurança (não deixar sobrar
células de tumor na mama) e a estética ou
função. Dessa forma, isso significa
realizar a cirurgia da forma mais segura
possível, pensando em eliminar o câncer
ao máximo, mas procurando
proporcionar o menor dano físico e
estético.
Por isso, segundo a American Cancer
Society, muitas mulheres com câncer em
estágio inicial podem escolher entre a
cirurgia conservadora e a mastectomia.
Em muitos casos, pacientes preferem a
mastectomia como uma forma de
eliminar todo o câncer o mais rápido
possível. Portanto, a mastectomia pode
ser recomendada se a paciente:
• Não pode fazer radioterapia;
• Prefere uma cirurgia mais invasiva em vez de
radioterapia;
• Já teve a mama tratada com radioterapia no
passado;
• Tem duas ou mais áreas de câncer na mesma
mama que não estão próximas o suficiente para
serem removidas sem alterar muito a aparência da
mama;
• Tem um tumor com mais de 5 cm de diâmetro ou
um tumor grande em relação ao tamanho da
mama;
• Estão grávidas e precisariam de radioterapia
enquanto ainda estão na gestação (com risco de
danos ao feto);
• Tem um fator genético, como uma mutação BRCA,
que pode aumentar a chance de um segundo
câncer;
• Tem uma doença grave do tecido conjuntivo, como
esclerodermia ou lúpus, que pode torná-lo
especialmente sensível aos efeitos colaterais da
radioterapia;

8. Qual o tempo de recuperação de uma mastectomia?
A permanência no hospital para
mastectomia é em média dois a
três dias, segundo a
Breastcancer.org. Já a
recuperação desta cirurgia pode
levar algumas semanas ou mais
tempo se tiver feito uma
reconstrução. É muito
importante um descanso relativo
e uma alimentação adequada nas
primeiras semanas após a
cirurgia e ter ajuda em casa de
familiares ou amigos.

9. Cuidados necessários no pré-operatório da mastectomia
No cuidado pré-operatório, a equipe de enfermagem fica responsável
pelo preparo do paciente, desde a sua orientação quanto ao preparo físico
e psicológico, tendo como finalidade que o paciente esteja o mais
saudável possível e de evitar complicações no período intraoperatório e
pós-operatório. O cliente é orientado sobre o horário da cirurgia; inicio
do jejum e a não ingerir líquidos horas antes do procedimento; realizar
higienização com antissépticos antes da cirurgia e a não realizar
tricotomia do sitio cirúrgico no ambiente domiciliar; retirar adornos e
próteses dentárias e a colocar a vestimenta cirúrgica. O paciente é
orientado ainda sobre o procedimento cirúrgico e sobre os efeitos da
anestesia, de modo que essa assistência no pré-operatório forneça ao
paciente uma compreensão completa sobre a cirurgia, bem como o seu
preparo para a intervenção.

10. Cuidados necessários no pós-operatório da mastectomia
Uma vez que a cirurgia é bastante
invasiva, o processo de recuperação
completo pode demorar até dois
meses. Esse período inclui a
administração de remédios para
aliviar a dor e manutenção dos
curativos. Em alguns casos, também
pode ser necessária a realização de
exercícios para a recuperação dos
movimentos do braço e ganho de
força, pois, muitas vezes, os gânglios
da axila são retirados.

11. Cuidados necessários no pós-operatório da mastectomia
Conforme o tipo de cirurgia realizada, a internação hospitalar pode variar entre 2 a 5
dias. É comum que haja dor na mama operada e no braço. Conflitos de autoestima
nessa fase também são normais. Confira, a seguir, alguns procedimentos que podem
ser adotados no período.
1. Para aliviar a dor
A dor no pós-operatório é esperada, devido à agressividade do procedimento. Nesses
casos, o médico poderá indicar analgésicos. Os horários e as dosagens devem ser
respeitadas.
O fenômeno da dor “fantasma” acontece quando a pessoa sente dor na parte do corpo
que foi retirada, como se ainda estivesse presente. Além da dor, pode haver a
sensação de desconforto, coceira e pressão. Até o cérebro se ajustar à falta daquela
parte, a pessoa precisa ir se adaptando. O acompanhamento psiquiátrico no período
pode ser importante, além da prescrição de medicamentos anti-inflamatórios.

12. Cuidados necessários no pós-operatório da mastectomia
2. Para tirar o dreno
Em alguns casos, há necessidade de continuar usando o dreno após a alta do hospital.
O dreno é colocado para escoar os líquidos e sangue acumulados na região operada.
Nessa situação, é preciso que a paciente esvazie o dreno e registre diariamente a
avaliação do líquido.
Esse procedimento requer cuidados específicos, como manter o dreno sempre preso à
roupa, esvaziá-lo duas vezes ao dia e usar roupas confortáveis para acomodá-lo de
forma segura.
Todas as instruções serão dadas pelo médico e deverão ser seguidas corretamente.
Caso haja qualquer alteração, deve-se procurar o médico imediatamente.

13. Cuidados necessários no pós-operatório da mastectomia
3. Para tratar a cicatriz
Grande parte das vezes, a sutura é realizada com pontos internos, que são absorvidos
pelos corpo. O cirurgião coloca um curativo, que não deve ser trocado em casa. O mais
indicado é que a pessoa volte ao hospital para trocá-lo ao final da primeira semana,
seguindo as orientações médicas.
Nesse período, não se deve molhar o curativo. Também deve-se tomar cuidado para
não machucar o local. Caso apareçam sinais de infecção, como febre, vermelhidão,
calor e líquido amarelo, deve-se recorrer ao médico imediatamente.
O tamanho da cicatriz depende do local em que foi feita a incisão, do tipo da cirurgia
realizada e do tamanho do tumor. A pele do local deve ser hidratada após a
cicatrização completa, vide orientações do cirurgião.

14. Cuidados necessários no pós-operatório da mastectomia
4. Para devolver força e movimento no braço operado
É muito frequente a intervenção na axila, em conjunto com a retirada dos tecidos da
mama. Com isso, o braço pode perder um pouco da força e mobilidade normal. Dessa
forma, é imprescindível realizar exercícios diariamente.
Primeiramente, os movimentos são bem simples e podem ser feitos na própria cama.
O médico ou fisioterapeuta irá orientar a melhor forma de praticá-los.
A recuperação de uma mastectomia pode ser tranquila do ponto de vista físico,
quando todas as orientações e cuidados são seguidos adequadamente. O paciente
deve se lembrar sempre de recorrer ao médico ao primeiro sinal de infecção ou outra
alteração durante o pós-operatório da retirada da mama.

15. Cuidados De enfermagem Com Pacientes mastectomizados
• Manter o braço do paciente 20cm afastado do corpo e a mão, punho e cotovelo do
lado operado apoiados sobre um travesseiro, de modo a ficarem mais altos que o
ombro para evitar inchaço e diminuir a tensão.
• É necessário e saudável incentivar a respiração profunda para aumentar a
movimentação do tórax, ajudar no relaxamento e na redução de tensões do corpo e
mente.
• É importante não forçar o ombro do lado operado nos primeiros dias, mas cotovelos
e mão podem ser movimentados normalmente.
• Evitar realizar qualquer procedimentos no lado do membro onde foi realizado a
mastectomia. Nesse braço evite aplicação de injeções, punçoes venosas ou arteriais
ou coleta de sangue para exames, aferição de pressão arterial etc...

16. Cuidados De enfermagem Com Pacientes mastectomizados
Caso o paciente mantém-
se com dreno da cirurgia
• Mantenha o dreno sempre preso a
roupa
• Use roupas mais largas pra acomodar
bem o dreno
• Esvazie o coletor duas vezes ao dia
(pelo manhã e tarde). Não esqueça de
anotar a quantidade de secreção que
saiu

17. Cuidados De enfermagem Com Pacientes mastectomizados
Para esvaziar o dreno
• Lave bem as mãos com água e sabão.
• Pince o tubo.
• Esvazie a bolsa sanfonada dentro de um frasco graduado.
• Aperte e tampe a bolsa sanfonada e solte o pinçador do
tubo.
• Verifique e anote a quantidade de secreção e o aspecto.
• Jogue fora a secreção.
• Lave as mãos novamente.

18. Mastectomia e as consequências nas mãos
O esvaziamento axilar é um
procedimento que retira os linfonodos
da região da axila, também
conhecidos como gânglios linfáticos.
Os linfonodos fazem parte do sistema
linfático, que drena os líquidos do
corpo e é responsável por auxiliar o
sistema circulatório. Para evitar que
as células cancerígenas se espalhem
pelo corpo a partir da circulação
sanguínea é que os linfonodos são
retirados.

19. Mastectomia e as consequências nas mãos
Por isso, sem a presença dos
linfonodos, existe um acúmulo de
líquidos na região, o que causa o
chamado edema (inchaço) no braço do
lado que foi operado ou dos dois lados,
em caso de mastectomia das duas
mamas. O edema é um quadro que
pode ser controlado, melhorando com
exercícios, faixas compressivas e
drenagem.

20. Mastectomia e as consequências nas mãos
Porém, uma outra possibilidade é o
surgimento de um quadro chamado
linfedema, que é o acúmulo de linfa,
líquido composto de proteínas e
lipídios, responsável pelo transporte de
glóbulos brancos. O linfedema pode
trazer complicações diretamente nos
braços e nas mãos, pois com o maior
acúmulo de líquido também aumentam
as chances de surgimento de algumas
doenças das mãos, como:
Tendinite de DeQuervain
Síndrome do Túnel do Carpo
Dedo em gatilho

21. Fim
Imagens e fontes de informação: Internet