El documento trata sobre el traumatismo acústico y la hipoacusia por exposición crónica al ruido. Se define el traumatismo acústico como una lesión en el oído interno causada por la exposición a ruidos intensos y se divide en traumatismo por exposición única o crónica. La exposición crónica al ruido puede causar daño permanente e irreparable en el sistema auditivo. El documento analiza los factores que afectan la gravedad del impacto, los síntomas, exámen
2. Se considera como traumatismo acústico toda lesión
en el oído interno por exposición de ruido intenso.
Se necesita mas de 80 dB para producir un
traumatismo
En dos grupos:
Traumatismo
acústico (TA) por
exposición única y de
alta intensidad al
ruido
El daño al sistema
auditivo producido
por el ruido se divide
Hipoacusia por
exposición crónica
al ruido (HECR).
3. El ruido es un sonido no deseado. La exposición a estímulos sonoroso excesivos,
mayores de 50 a 90 dB.
<45
dB
• No hay daño auditivo
50 a
90
dB
• Hay cierta alteración
90 a
130
dB
• Daño permanente e irreparable
>130 dB
• Perdida súbita de la capacidad
auditiva
Otorrinolaringologia
Grupo: 606 IMCR
UAMED
4. Forma de
presenta
ción de
las ondas
Frecuenc
ia de su
vibración
La
sensibilid
ad
individual
.
FACTORES QUE MODIFICAN LA
GRAVEDAD DEL IMPACTO
Otorrinolaringologia Grupo: 606 IMCR UAMED
5. Trauma Acústico Crónico corresponde a la pérdida auditiva continua y
permanente (hipoacusia neurosensorial) que se desarrolla en forma
gradual a lo largo de los años, como consecuencia de la exposición al
ruido ambiental.
Primer etapa: Es temporal
y la única reversible y es
causada por la fatiga de
células pilosas como
respuesta a la estimulación
sonora.
Segunda etapa: Esta
ocurre después de 5 años
de trabajo y se caracteriza
por destrucción de
estructuras
anatomofucionales
Tercera etapa: Existe
mayor destrucción de las
células pilosas.
Cuarta etapa: Hipoacusia,
lesión de todo el órgano de
Corti.Otorrinolaringologia
Grupo: 606 IMCR
UAMED
6. Se cree que cuatro factores prominentes contribuyen a los efectos del ruido:
Nivel del sonido
Composición espectral
Distribución temporal de la exposición al ruido durante el día
laboral.
Exposición acumulada al ruido a lo largo de días, semanas o años.
Otorrinolaringologia
Grupo: 606 IMCR
UAMED
8. Un estudio observacional con pacientes que
se encontraban expuestos a ruidos, en el
período comprendido de enero de 2007 a
enero de 2008.
Se utilizó una muestra por conveniencia,
consistente en 50 pacientes con edades
comprendidas entre los 20 y 55 años, que
no presentaran enfermedad auditiva
anterior.
El sexo masculino fue el más afectado y la
edad de 41 a 55 años, además, la
intensidad de la hipoacusia fue mayor en
correspondencia con el tiempo de
exposición más prolongado.
Otorrinolaringologia Grupo: 606 IMCR UAMED
9. El tiempo de exposición y la intensidad del ruido tienen una función importante en el
desarrollo del daño auditivo.
TA
Laceraciones en la
membrana coclear con
perforaciones de la
lamina reticular.
Colapso de los vasos de
la pared externa de la
cóclea.
Degeneración capilar.
Edema de la estría
vascular.
Y mayor daño a las
células ciliadas externas
HECR
Disminución de la luz
vascular en la pared
lateral coclear.
Acumulación de glóbulos
rojos en los capilares de
la estría vascular
Edema
Engrosamiento de las
paredes capilares
Proceso degenerativo de
las células ciliadas
externas del órgano de
Corti y las células de
soporte.
10. Frecuencias altas
intensidad lesionan
El área afectada con
mas facilidad por el ruido
Estructuras
de las
porciones
basal y
media de
la cóclea.
Las de
baja
intensidad
afectan los
elementos
de la
porción
apical.
Degeneraci
ón de las
células
ciliadas
interna y
externas.
Aplanamie
nto o
perdida
completa
del órgano
de Corti
Se localiza a
unos 10 mm
de la
ventana
oval, en el
espectro de
los 4000 Hz.
En lesiones mas graves
Otorrinolaringologia
Grupo: 606 IMCR
UAMED
12. Anamnesis clínica y
ocupacional
Examen físico y
otoscopia
Evaluación audiológica:
Audiometría,
Timpanometría y
reflejos estapediales.
Otorrinolaringologia
Grupo: 606 IMCR
UAMED
13. Los estudios audiométricos en estos pacientes muestran diferentes tipos de
hipoacusia. Larsen los clasifica en tres grados:
• No se observan trastornos auditivos.
• Se oye bien la palabra hablada.
• Pero el audiograma muestra un decremento de 20
a 30 dB en el tono 4000 Hz.
Primer
grado:
• El audiograma revela mayor descenso del umbral.
• La hipoacusia se manifiesta.
• La perdida es de unos 40 dB, aunque existe cierta
recuperación en tonos mas agudos.
Segundo
grado:
• La caída de la curva es acentuada
• Hay acufeno y reclutamiento intenso
• El umbral decrece hasta 60 dB o mas y se abarca
una gran extensión de la zona tonal.
Tercer
grado:
Otorrinolaringologia Grupo: 606 IMCR UAMED
14. Existe una
gran
variabilidad
personal al
traumatismo
acústico
Al principio,
la
disminución
de la
audición en
la HECR es
temporal
Y
desaparece
después de
minutos u
horas de
descanso
Cuando la
exposición
al ruido es
mas
prolongada
o de mayor
intensidad
Se alcanza
un estadio
en que la
audición no
regresa a
sus
umbrales
normales
Y provoca
daño
permanente
en el oído
interno .
Otorrinolaringologia Grupo: 606
IMCR UAMED
16. La mejor
opción es la
protección
contra ruidos.
Evitar
exposición
a ruidos
Usar
protectores
auditivos
Cambiar
de trabajo
En
hipoacusias
de
moderadas a
graves
Son de
utilidad
los
auxiliares
auditivos
eléctricos.
El uso de bloqueadores de los conductos de calcio, como el verapamilo,
produce vasodilatación y reduce la permeabilidad inducida por ruido.
Otorrinolaringologia Grupo:
606 IMCR UAMED
