presentacion preve de las siguientes enfermedades

1. Epilepsia, Parkinson,
Neurocisticercosis

2. Epilepsia
• Crisis epiléptica: conjunto de fenómenos motores y no motores
consecuencia de dicha descarga (5-10% de la población). Una crisis
aislada es sólo un síntoma y no define una enfermedad epiléptica.
• Epilepsia: repetición crónica de crisis epilépticas (0,3-0,5% de la
población).

3. • Crisis disociativas (también llamadas pseudocrisis o crisis psicógenas
no epilépticas): episodios no epilépticos, que suelen darse en sujetos
con epilepsia verdadera, en los que puede existir actividad motora
atípica (movimientos pélvicos, llanto…) o aparente falta de reactividad
a estímulos externos, sin confusión posterior

4. Etiología
• Los síndromes epilépticos se dividen en:
• • Epilepsias idiopáticas o primarias: la influencia genética suele ser
mayor.
• • Epilepsias sintomáticas o secundarias: de etiología conocida y
demostrable.
• • Epilepsias criptogenéticas: se suponen que son sintomáticas, pero
no se puede demostrar la etiología.

5. Clasificación
• Crisis parciales o focales

6. Crisis parciales simples
• Los movimientos involuntarios aparecen en el lado contralateral al
córtex frontal afecto.
• En ocasiones la actividad motora de una crisis parcial se propaga a
través de las extremidades (propagación Jacksoniana).
• Después de una crisis parcial motora puede existir una paresia focal
transitoria (parálisis de Todd).
• Las crisis parciales que se originan en el córtex frontal o temporal
pueden dar lugar a sintomatología psíquica (despersonalización, déjá
vu, jamais vu...)

7. Crisis parciales complejas
• Hay desconexión del medio, el paciente queda con la mirada perdida
y frecuentemente hay automatismos motores (masticación,
chupeteo...). Habitualmente hay confusión breve posterior, no
recuerda la mayor parte del ataque.
• Se originan por descargas en la región medial del lóbulo temporal
(60%) o en el lóbulo frontal.

8. Crisis generalizadas
• Se originan simultáneamente en ambos hemisferios, por lo que la pérdida de
consciencia ocurre desde el principio del ataque.
• Crisis tonicoclónicas (gran mal)
• Pródromos: algunos pacientes refieren síntomas poco definidos en las horas previas
(intranquilidad, cefalea).
• Fase tónica: consiste en una contracción tónica generalizada con caída al suelo,
acompañada de cianosis, aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial y
midriasis.
• Fase clónica: contracciones rítmicas de los miembros de gran intensidad, con
respiración estertorosa, mordedura de lengua e hipersalivación
• Estado poscrítico: ausencia de respuesta a estímulos externos y flaccidez muscular
seguida de una fase de lenta recuperación del nivel de conciencia (minutos-horas)
acompañada de confusión.

9. Crisis de ausencias
• Desconexión del medio rápida, de segundos de duración, sin
convulsiones ni pérdida del tono postural aunque pueden
acompañarse de signos motores bilaterales sutiles (parpadeo,
masticación).
• Crisis atónicas
• Pérdida repentina de 1-2 segundos del tono postural. La conciencia se
altera brevemente y no suele haber confusión post-ictal.

10. Crisis mioclónicas
• Sacudidas bruscas de las extremidades o contracción brusca del
tronco o cuello. Típicas al despertar en la epilepsia mioclónica juvenil.

11. ENFERMEDAD DE PARKINSON
• Principal alteración: ↓ dopamina/↑ acetilcolina: síndrome
parkinsoniano (hipertónico-hipocinético).
• Etiopatogenia desconocida, probablemente multifactorial: factores
genéticos (incidencia familiar del 1-2%), ambientales (menor en
fumadores), traumatismos

12. Clínica
• Más frecuente en varones mayores de 40 años. El cuadro clínico se
caracteriza por:
• Temblor de reposo (4-6 Hz): forma de presentación más frecuente.
De predominio en manos (“contar monedas”) y al inicio es
típicamente asimétrico.
• Rigidez “en rueda dentada”: incremento de la resistencia a la
movilización pasiva que predomina en la musculatura flexora.
• Bradicinesia o acinesia (MIR): lentitud de los movimientos
voluntarios asociados a disminución de los movimientos automáticos.
• Inestabilidad postural: se caen fácilmente tras mínimo empujón.

13. Neurocisticercosis
• Es la infestación del SNC por larvas (cisticercos) de Taenia solium cuando el
hombre se convierte por accidente en hospedador intermediario.
Teniasis
• Producida por Taenia saginata y Taenia solium. En el caso de T. saginata el
huésped intermedio es la vaca, y para T. solium el cerdo. El hombre
adquiere la teniasis por ingesta de carne infectada (poco cocinada) con
cisticercos.
• La teniasis intestinal suele ser asintomática y se diagnostica por examen
microscópico de las heces.

14. • la neurocisticercosis se adquiere por ingesta de huevos de T. solium
(bien desde las heces de individuos con teniasis intestinal o bien por
aguas contaminadas).
• eclosionan en el intestino dando lugar a larvas que atraviesan la pared
intestinal y migran por vía hemática a los músculos y al SNC, donde
forman los cisticercos
• cisticercos viven unos 4-5 años, pero finalmente acaban muriendo y
degeneran, habitualmente calcificándose.
• pueden irritar la corteza cerebral dando lugar a crisis epilépticas

15. • El tratamiento antiparasitario debe administrarse en todos lo
pacientes con quistes viables (no tienen calcificación) a menos que
exista hipertensión intracraneal.
• Si existen 1 ó 2 quistes viables se utilizará monoterapia con
albendazol 10 días.
• recomendando la combinación de albendazol y praziquantel si hay
más de 2 quistes.
• Los esteroides se recomiendan siempre antes del tratamiento
antiparasitario para disminuir el edema.

16. • Una mujer de 23 años es traída a Urgencias tras sufrir su primer episodio
de pérdida de consciencia. La paciente sólo recuerda que estaba
caminando y comenzó a sentir náuseas, sudoración, sensación de calor
ascendente y oscurecimiento visual. Un testigo afirmó que durante el
episodio, que apenas duró 10 segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se
orinó. La paciente se recuperó rápidamente. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Crisis epiléptica parcial compleja.
2. Síncope.
3. Histeria.
4. Crisis epiléptica primariamente generalizada.
5. Crisis epiléptica parcial, secundariamente generalizada.

17. • Nos llega a la consulta un niño de 7 años diagnosticado de crisis de
ausencias típicas. ¿Qué dato clínico de los abajo expuestos NO
esperaría encontrar en el paciente?
a) Automatismos motores leves en la cara durante la crisis.
b) Confusión postcrítica.
c) Pérdida completa de la conciencia de segundos de duración.
d) Con maniobras de hiperventilación podemos provocar
e) las crisis del niño.

18. • ¿Cómo se denomina el trastorno del movimiento caracterizado por
contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas, que
induce cambios de postura y movimientos anormales?
1. Mioclonias.
2. Distonía.
3. Corea.
4. Acatisia.