Neuropsykiatria, adhd, add, autismi, asperger, työllisyys, työllistyminen, erityisnuori, syrjäytyminen, ratkaisukeskeisyys, valmennus

1. Neuropsykiatristen henkilöiden
työllistymisen edistäminen
Työllisyyspoliittinen hanke Pirkanmaalla 2015-16
Ira Vihreälehto

2. Neuropsykiatriset oireet
• neurobiologisia häiriöitä, joihin
liittyy huomattavaa perinnöllistä
alttiutta
• myös ympäristötekijöillä vaikutusta
(ADHD esim. raskaudenaikainen
päihteiden käyttö,
vuorovaikutussuhteen pulmat,
traumakokemukset)
• häiriöt heijastuvat tapaan toimia
maailmassa ja ymmärtää sitä

3. Neuropsykiatrinen henkilö..?

4. Autismin kirjo
• Psykiatri Leo Kanner
• kuvaili ensimmäisenä autistisia
poikkeavuuksia v.1943
• esiintyvyys 0,1-1%
• keskeiset oireet:
kommunikoinnin ongelmat,
kielelliset vaikeudet,
kaavamainen käytös
”Rainman”
(Aspergerin syndrooma)
• Lastenlääkäri Hans Asperger
• julkaisi v. 1944 artikkelin
autistisesta psykopatiasta,
• esiintyvyys 0,4 - 0,8%
• keskeiset oireet: vaikeudet
sosiaalisissa
vuorovaikutustilanteissa,
kapea-alaiset kiinnostuksen
kohteet, tarve juuttua rutiineihin
”Mr Bean”

5. ADHD/ADD
• Lääkäri Alexander Crichton esitteli
”rauhattoman mielen ” 1789
• noin 5%:lla kouluikäisistä lapsista
• Keskeiset oireet ADHD:
impulsiivisuus ja
tarkkaamattomuus
• Keskeiset oireet ADD:
passiivisuus ja tarkkaamattomuus
• Tekemätöntä ei saa
tekemättömäksi . –Matti Nykänen
Touretten syndrooma
• Ranskalainen neurologi Georges
Albert Édouard Brutus Gilles de la
Tourette kuvaili “tic-tautia” 1884
• esiintyvyys 1-10/1000 lasta
• keskeiset oireet: nykimishäiriö,
jossa toistuvia ja tahdosta
riippumattomia, liikkeitä
(motorinen tic) sekä
hallitsemattomia äännähdyksiä
(vokaalinen tic)

6. Paavo
• Paavo opiskelee erityisammattikoulussa merkonomiksi. Kouluun hän liikkuu linja-
autolla. Koulumatkoilla Paavo on usein kertonut, että hänelle tulee huonovointisuutta
etenkin, jos on kirkaspäivä ja linja-autossa kuuma. Ulkona liikuttaessa Paavo käyttää
korvalappustereoiden kuulokkeita, musiikkia hän ei niillä kuitenkaan kuuntele. Paavo
tarvitsee tukea yhteiskunnassa omien asioiden hoitamiseen. Hänelle suurin haaste
tässä on se, että vieraiden ihmisten kanssa kommunikointi on hänelle vaikeaa ja hän ei
tiedä, miten aloittaa keskustelut. Vieraan ihmisen kysymyksiin hän vastaa hiljaisella
äänellä lyhyesti.
• Ruokakaupassa jokapäiväisten elintarvikkeiden hankkiminen onnistuu itsenäisesti. Hän
saattaa käyttää kuitenkin kaapista kaikki astiat ennen kuin tiskaa, imuroi asuntoaan
melko harvoin, jättää tavaroita minne sattuu, esim. ei vie tyhjiä jogurttipurkkeja roskiin
tai lehtiä keräykseen. Aika ajoin hänelle on muistutettu vuokralaisen velvollisuuksista
asunnon kunnosta huolehtimisen suhteen. Hygieniasta ja puhtaudesta hän huolehtii
itsenäisesti.
• Verhoja Paavo pitää ikkunoiden edessä ympärivuorokauden ja valoja hän ei käytä
muuta kuin tehdessään jotain sellaista, mikä sitä vaatii. Vapaa-aikaansa Paavo viettää
asunnollaan. Hän loma-ajoilta odottaa sitä, että voi olla vain sisällä. Kodin ulkopuolelle
hän lähtee, kun hänelle ehdottaa ja tarjoaa vaihtoehtoja. Usein saa myös paljon häntä
suostutella ja vaatia ja perustella, miksi on tärkeää lähteä ulos.
• Paavo näkee, että asioiden on tarkoitus aina kääntyä negatiiviseksi häntä vastaan:
tulevaisuudesta puhuttaessa hän miettii, että kuka hänet ottaisi töihin valmistumisen
jälkeen.

7. Mielenmalli eli vaikeus ymmärtää:
- Itsellä ja toisella erilaisia haluja
- Toisen näkyvä tunnetila erilainen kuin sisäinen
tunnetila
Ira Vihreälehto OSMO-hanke

8. Aistihahmotuksen ja
sensomotoriikan ongelma,
yksikanavaisuus
- Tunto-, näkö-, haju-, kuulo- ja
makuaistit, liikeaisti
- Yli- ja aliherkkyydet
- 70% havainnoistamme
visuaalisia
Syy-seuraussuhteet:
- Vaikeus nähdä kokonaisuus
yksityiskohtien sijasta
- Oman osuuden hahmotus
Ira Vihreälehto OSMO-hanke

9. • Vireystilan vaihtelu
• Oman toiminnan
ohjauksen vaikeus
• Ajan hahmotus
• Jumit
Ira Vihreälehto OSMO-hanke

10. Automatisaatio:
Vaikeus opitun asian
yleistämisessä ja
siirtämisessä uuteen
tilanteeseen, joten: opittu
asia täytyy opetella aina
uudelleen
- Ei siirry käytäntöön,
tilanteesta toiseen
Ira Vihreälehto OSMO-hanke

11. Kielen hahmotus
-lauseiden, käsitteiden, kieliopin ja pitkien ohjeiden ymmärtäminen vaikeaa
-oppiminen hidasta
- asioiden ja tapahtumien kertomisvaikeus
- ymmärtävät kielen hyvin konkreettisesti
Ira Vihreälehto OSMO-hanke

12. Miltä tuntuu ADHD?
• että kukaan ei ymmärrä
• että olen tyhmä, en osaa,
en opi
• olen epäsiisti, aina
myöhässä, viime tingassa
Mitä meille kerrotaan…
• Hoitamaton ADHD voi
kymmenkertaistaa riskin joutua
vankilaan HS 28.11.2007
• Opiskellut yli 30 vuotta
valmistumatta –ADHD pilasi
elämänsuunnitelmat MTV/netti
14.3.2012
• Varhaisnuoruuden ADHD-oireet
lisäävät päihteiden käyttöä
Mediauutiset 1.6.2011

13. Milloin diagnoosi..?

16. Näe vahvuudet
ADHD
+ Vaikeuksia ylläpitää tarkkaavaisuutta kovin
kauan, mutta siirtyy sujuvasti tehtävästä toiseen
+ Ei seuraa ohjeita, mutta luo omat
toimintamallit, tekee asiat uudella tavalla. On
toimelias ja luova
+Impulsiivinen käytökseltään, mutta on myös
nopea oivaltamaan
+ Vaikeuksia arvioida oman toimintansa
seurauksia, mutta on halukas ottamaan riskejä,
ei pelkää muutoksia ja nauttii haasteista
+ Puhuu paljon ja esittää asiansa eloisasti
+ Vaipuu omiin ajatuksiinsa ja saa uusia ideoita

17. Näe vahvuudet
Autismin kirjo
+ Pulmia sosiaalisessa vuorovaikutuksessa,
mutta kykenee yksin työskentelyyn ja viihtyy
yksin
+ Rutiinien rakastaja, eli pitää toistuvasta työstä
ja noudattaa sääntöjä
+ Arkiset asiat eivät ehkä kiinnosta, mutta
hallitsee kiinnostavasta asiasta valtavan
määrän tietoa ja paneutuu tarkasti
yksityiskohtiin
+ Laajempien kokonaisuuksien hahmottaminen
hankalaa, mutta muistaa hyvin yksityiskohtia

18. Autismikirjon henkilöiden työllistyminen
Autismikirjon henkilöiden työllistymisestä lukujen valossa
– 76-90 % työttöminä (Autism Europe 04/2014)
– 10-15 % ruotsalaisista Asperger-henkilöistä käy töissä
(Göteborgin yliopisto 2011)
– 15 % kokoaikatyössä ja 79% työmarkkinoiden ulkopuolella
haluaisivat töihin (NAS 2009)
– 75-85 % työttömyysaste (Austin)
– 50-75 % työttömyysaste (Hendricks)
– Svenska Dagbladet uutisoi 2011 varhaiseläkettä hakeneista
ruotsalaisista nuorista 73% ilmoitti syyksi ADHD:n, autismin tai
Aspergerin oireyhtymän

19. Mihin kohdistetaan huomio
PIILOSSA OLEVAT
VAHVUUDET
OPITUT TAIDOT JA
KÄYTTÄYTYMIS-MALLITHEIKKOUDET
LUONTAISET
VAHVUUDET

20. Ratkaisukeskeisyys
• Se mihin kiinnität huomion,
se kasvaa
• Jos jokin ei toimi, kokeile
jotakin muuta
• Se mikä toimii, jatka sitä
• Asiakkaalle ei tuputeta
omia ideoita
• Kannustava ja arvostava
puhetapa

21. Motivaation synnyttäminen
Itseohjautuvuus syntyy:
• itsenäisyyden tunteesta
• pystyvyyden tunteesta
• mahdollisuudesta liittyä
muihin

22. Tavoitteen on oltava
• myönteisesti määritelty
• konkreettinen
• pilkottavissa
osatavoitteiksi
• mielummin olemassa
olevan vahvistaminen,
kuin jonkin poistaminen
• realistinen
taidot/vaatimustaso
• aikataulutettu
• mahdollisuus saada
palautetta

23. • Tanskalainen maailmalle
levittäytynyt IT-alan yritys
Specialsterne tarjoaa
työpaikkoja yksinomaan
autismin kirjon ihmisille. Yritys
hyödyntää menestyksekkäästi
työntekijöidensä
erityislahjakkuutta
pikkutarkkuutta vaativien
yksityiskohtien ja
käyttöjärjestelmien
suunnittelussa.
Microsoft aloittaa autistien
palkkaamisen
Yhdysvaltalainen tietotekniikkayhtiö Microsoft
aloittaa ohjelman, jonka tarkoituksena on
palkata autisteja yhtiön palvelukseen.
Microsoftin mukaan autistit ovat voimavara,
joita yhtiö tarvitsee. Microsoft kertoo, että
autistien voimavaroina ovat keskittyminen
yksityiskohtiin, nollatoleranssi virheitä kohtaan
ja keskittyminen siihen, että tehtävä saadaan
valmiiksi.
Jokainen yksilö on erilainen, joillakin on
hämmästyttävä kyky hankkia tietoa, ajatella
yksityiskohtien tasolla ja syvyydellä, tai loistaa
matematiikassa tai koodin kirjoittamisessa,
perustelee Microsoftin varatoimitusjohtaja
Mary Ellen Smith. Iltalehti 8.4.2015

24. Me hiljaisuuden, numeroiden, hämärän, valon ja appelsiininmakuisten ja muiden
yksinäisten ajatusten lapset, joiden tekisi mieli kiivetä puuhun, kätkeytyä oksien
sekaan ja jäädä sinne, kauaksi mustien aukkojen näkymättömistä
muurahaisleijona-antitötteröistä, joita väistämättä osuu kulkijan vaelluksen
varrelle; kulkijat sokeita joka ikinen - mutta tötteröiden imulle alttiita vain pienen
pieni osa; kuka yksilöity milläkin kirjainyhdistelmällä, tai sukunimellä Kanner,
Asperger, Tourette tai joku muu heppu, tai varustettu leimalla ”epäspesifinen
erilaisuus ihmisyyden kirjossa”, taikka autismin, tahi ei leimana mitään selkeää,
vain kyky maistaa osa yksinäisistä ajatuksista appelsiininmakuisina tai
kyvyttömyys olla muuta kuin ihmisjousena jatkuvassa jännittyneessä,
säikähdysvalmiissa valmiustilassa tässä oudossa, käsittämättömässä maailmassa,
jonka säännöt ovat käsitettäviä vain (suurimmalle) osalle väestä eikä juuri
yhdellekään meistä muista, ainakaan koko ajan. -- Huomaat meidät siitä ettei
meitä huomaa - tai siitä että yhtäkkiä kiinnitämme huomiota ja koetamme paeta
polttavaa valokiilaa johon emme halunneet. Me oudot, kaiketi vahingossa kahden
planeetan välille luodut.
Mekin olemme täällä.
Siis morjens; ja menemmekin jo taas tästä. Kevättä vaan! –Markus Kajo
Luettavaksi/kuunneltavaksi: http://yle.fi/aihe/artikkeli/2015/05/01/me-hiljaisuuden-numeroiden-hamaran-
valon-ja-appelsiininmakuisten-ja-muiden