Faringoamigdalitis

1. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
patología orofaríngea
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre

2. ANATOMIA
Estructura hueca musculomembranosa situada
anterior a las vertebras cervicales en su 1/3 inferior
tráquea y tejido adyacente recubierto por mucosa
digestiva y respiratoria. 13cm 7° vertebra
Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado;
Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado;
Hipofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-
estratificado.

3. ANILLO DE WALDEYER
Amígdala lingual: es el conjunto de tejido
linfoide más voluminoso de la faringe y está
situado en la base de la lengua.
Amígdala faríngea: de
Luschka y está situada en el
techo o bóveda de la faringe.
Amígdala tubárica: de
Gerlach rodea el extremo
faríngeo de la Trompa de
Eustaquio.
Amígdala palatina: tonsila. Está
situada a ambos lados
del istmo de las fauces, en la
entrada de la orofaringe, entre
los pilares del velo del paladar.

4. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
ADENOIDITIS
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre

5. Adenoiditis Aguda
Crónica
Hiperplasia
adenoidea
CLASIFICACIÓN

6. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
ADENOIDITIS AGUDA
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre

7. EPIDEMIOLOGÍA
Suele manifestarse en edad de preescolar.
Afecta ambos sexos por igual.
Guarda estrecha relación con las infecciones
bacterianas a repetición.

8. ADENOIDITIS
Viral 60-70%
Bacteriana
20-30%
Neumococo-Haemophilus
Influenzae
Picornavirus-
Adenovirus-Mixovirus
ETIOLOGÍA

9. CLINICA
Obstrucción nasal, fiebre, voz nasal,
tos húmeda, disfagia, fiebre, cefalea.
El niño mayor relata deglución de
secreciones.
Es secundaria a sobreinfección
bacteriana de una rinofaringitis.
Examen Físico:
Respiración bucal, descarga
posterior o purulenta.

10. COMPLICACIONES
Otitis
Sinusitis
Apnea del sueño

11. Dx y tratamiento
Medicamentos:
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, máximo c/6 horas, en caso
de fiebre sobre 38,5ºC rectal o 38ºC axilar.
Amoxicilina: 75-100 mg/kg/día, dividida cada 8 o 12 horas,
por 7 días.
Mucolítico

12. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
ADENOIDITIS CRONICA E HIPERPLASICA
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre

13. DEFINICIÓN
Se refiere al paciente que ha presentado al
menos cuatro episodios de adenoiditis al
año, descartando una sinusitis.

14. CLÍNICA
•Se caracteriza por presentar obstrucción
nasal crónica.
•Respiración bucal, babeo de la almohada.
•Tos crónica intermitente por la rinorrea
posterior que presenta (generalmente
nocturna).
•Halitosis frecuente que no cede, aunque
haya aseo oral constante.

15. Adenoiditis obstructiva
•Síndrome de la apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.)
que puede ocasionar cor pulmonar y a veces la muerte
en pocos casos.
•Facies adenoideas: Labio superior corto, labio inferior
evertido, pómulos aplanados.

16. tratamiento

17. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
FARINGOAMIGDALITIS
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre

18. Faringoamigdalitis
Es un proceso agudo febril con inflamación de las
mucosas del área faringoamigdalar , que puede
presentar eritema, edema, exudado, úlceras o
vesículas.
De etiología Viral y bacteriana, común en niños y de
evolución benigna y autolimitada.

19. FACTORES DERIESGO
Tabaquismo y exposición al humo del
tabaco.
Contacto con pacientes con
Strptococcus Beta-Hemolitico del grupo
A.
Antecedentes de haber tenido reflujo
gastroesofágico.

20. Faringoamigdalitis
Viral 60-70%
Bacteriana
20-30%
S. pyogenes
60-70%
Neumococo-Haemophilus
Influenzae
Otra etiología
10%
Niños 3-18 años
Adultos
Picornavirus-
Adenovirus-Mixovirus
Faringoamigdalitis No
infecciosa
ETIOLOGÍA

21. Vírica Bacteriana
Edad < 5 años y adultos De 5 a 15 años
Fiebre Febrícula Alta
Exudado
amígdalar
En membranas o
punteado En placas
Adenopatías Pequeñas (<1 cm) Adenitis intensas
DIFERENCIAR LOS CASOS DE ETIOLOGÍA VIRAL,
QUE SON LOS QUE PREDOMINAN Y NO
REQUIEREN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO.
OBJETIVOS DEL DIAGNÓSTICO DE
LA FA AGUDA

22. • Virus: Adenovirus, Rinovirus y
Coronavirus< 3 años
• Bacteriana: Streptococcus pyogenes del
grupo A3 - 15 años
• Bacteriana:Streptococcus b-hemolíticos
del grupo C y G, ArcanobacteriumAdolescentes
• Virus: Adenovirus, Rinovirus y
CoronavirusAdultos
PRINCIPALES ETIOLOGÍAS CONFORME LA EDAD.

23. Estacionesclimaticas

24. Bacteria Presentación
Corinebacterium diphterae Inicio repentino
Desarrollo de una membrana
•Inicialmente blanca y brillante, Se vuelve gris, con
parches de necrosis
Arcanobacterium haemolyticum Exantema macular eritematosa prurítico (50%)
Exudativa
Linfadenopatía cervical
Yersinia enterocolitica Diarrea (50%)
Linfadenopatía cervical
Neisseria Gonorreae Mayoría asíntomaticas
Rhinorrea (30%)
Generalmente ( transimisión sexual)
Angina de Vincent
Bact anaerobias
Encías hiperemicas y dolorosas, con ulceras de
exudado amarillento
Halitosis
Lengua hiperemica con úlceras en los bordes
hacia la base
Exudado amarillento y puntiforme

25. Virus Presentación
Rhinovirus Síntomas Nasales
Dolor faríngeo leve
Rinorrea
Adenovirus Conjuntivitis (65%)
Exudado purulento
Dolor de faríngeo intenso
Herpangina:
Coxackie Virus
Vesículas pequeñas (1-2 mm)
Dolor abdominal
Dx diferencial de apendicitis aguda
Virus Herpes Simple Lesiones ulcerosas o exudativas en faringe post.
Adenopatía cervical (3-14 días)
Descarga postnasal y tos.
Mononucleosis infecciosa:
Epstein Bar
Adenopatías cerv., inguinales y axilares (94%)
Hepatoesplenomegalia (50%)
Petequias palatinas (25-60%)
Ictericia o/y Exantema variable (5%)

26. ANAMNESIS
•Antecedentes: Contacto previo con pacientes
con Faringoamigdalitis
•Síntomas a investigar:
•Fiebre.
•Cefalea.
•Anorexias.
•Rinorrea y cambios en la secreción nasal.
•Tos.
•Disfonía.
•Vómitos.
•Dolor abdominal.

27. EXPLORACIÓN
•Signos a investigar:
•Hiperemia conjuntival.
•Adenopatía cervical anterior.
•Congestión nasal.
•Hiperemia e Hipertrofia amigdalina.
•Exudado amigdalino purulento.
•Rash o Urticaria.

28. Dx-Examenesde lab
•Ag EBHGA por inmunoensayo (No
rutinario).
•Cultivo de exudado Faríngeo (Faringitis
recurrente con tratamiento).
•Ag EBHGA (-) solicitar Cultivo de
exudado faríngeo.
SENSIBILIDAD DEL 90
A 95%

29. Síntomas y signos Puntos
Fiebre mayor a 38ºC 1
Ausencia de tos 1
Adenopatía cervical
anterior sensible 1
Inflamación y/o exudado
amigdalino
1
Menor a 5 años 1
Mayor a 45 años -1
Sensibilidad 85%
Especificidad 92%
Score de Centor
modificado por Mc Isaac

30. RIESGO Score de Centor
modificado por Mc Isaac
Puntos % Infección
estreptocócica
-1 o 0 1%
1 10%
2 17%
3 35%
4 o 5 51%

31. TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
•Incrementar la ingesta de líquidos.
•Alimentación adecuada en cantidades
y porciones pequeñas.
•Realizar gárgaras con soluciones
salinas y bicarbonato de sodio.

32. TRATAMIENTO F.A. VIRAL
•Paracetamol 500 mg VO c/8h de 3 a 5
días.
•Naproxeno 250 mg VO c/12h de 3 a 5
días.

33. TRATAMIENTO F.A.
BACTERIANA
Faringoamigdalitis Streptocócica: tratamiento empírico ( Hipertrofia
y exudado amigdalino, Adenopatía cervical Ant y Fiebre de 38°c en
ausencia de tos)
•Amoxacilina acido clavulinico 500 mg
VO c/8h x 10 dias.
•Clindamicina 600 mg 2-4 dosis por dia
x 10 dias.

34. TRATAMIENTO F.A.
BACTERIANA

35. ERRADICACIONEBHGA
Inicio de Esquema 9 días después de la enfermedad aguda:
•Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI IM
c/21 dias X 3 meses

36. Complicaciones
• Las supurativas por extensión
a zonas adyacentes son muy
raras tras tratamiento
antibiótico adecuado y bien
recibido.
Supurativas
•Otitis medias
•Sinusitis
•Mastoiditis
•Adenitis purulenta
•Absceso periamigdalino
•Absceso retrofaringeo

37. No Supurativas
• Fiebre reumática,
glomerulonefritis y
escarlatina.
• Respuesta inmunitaria
anormal del niño, aparecen
tras un período de latencia
de 1 a 3 semanas tras la FA.

38. Niños de 2-10 años
Síntomas propios de fiebre exantemática.
¨Lengua de fresa blanca¨
Exantema que aparece 1-5 días
después del comienzo de los síntomas faríngeos
Pliegues cutáneos de color rojo intenso:
Líneas de Pastia
se respetan
palmas y
plantas
1
2
33
Escarlatina

39. BIBLIOGRAFIA
ACORL.Guía para el diagnóstico y tratamiento de
Faringoamigdalitis Aguda.
http://www.saludpereira.gov.co/documentos/guias_med_2012/
Urg_%202012/guia_faring.pdf. Colombia 2009
LLORENTE, P., ALAVAREZ, M., NUÑEZ, B. Otorrinolalingologia.
Manual Clínico. Sociedad española de otorrinolalingologia y
patología cervico-facial. España 2011
Yuni J. Salinas M y Ronald E. Millán I, GINGIVOESTOMATITIS
HERPÉTICA PRIMARIA. CONDUCTA ODONTOLÓGICA, Acta
Odontológica Venezolana - VOLUMEN 46 Nº 2 / 2008.
Guia rápida de faringoamigadilitis de mexico.

40. Universidad de Sucre. Facultad Ciencias de la Salud. Programa de Medicina.
-GRACIAS-
Jhonatan David Osorio Sossa- 7th Semestre