1. LA SINUSITIS
PROF DRA GRACIELA PEPE
viernes 9 de marzo de 12

2. OBSTRUCCION /INFECCION
BLOQUEO ESPACIOS DE TRANSICION
SINUSITIS
viernes 9 de marzo de 12

3. LA SINUSITIS
note como al
engrosarse los tejidos
se ocluyen la nariz y
los espacios de
transición
se acumulan
secreciones que se
infectan en las
cavidades sinusales
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4. Note la diferencia entre la tomografia normal
y la de alguien con sinusitis, el aire (negro)
Es remplazado por pus o tejido inflamado (gris)
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5. La radiologia digital: buena relacion costo beneficio
NOTE EL BLOQUEO
DE la fosa nasal derecha por
hipertrofia de cornete inferior
Y LA SINUSITIS
MAXILAR con velamiento total del
lado izquierdo y engrosamiento
mucoso del derecho
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6. LA TAC (corte coronal): PAR VER LIMITES OSEOS
Y GRADO DE PROPAGACION DEL PROCESO
NOTE EL BLOQUEO
DEL C.O.M. Y LA SINUSITIS
MAXILAR Y ETMOIDAL.
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7. VEA COMO LAS IMAGENES
NORMALES DE LA FOSA NASAL
SE MODIFICAN POR EL
ENGROSAMIENTO DE LOS TEJIDOS.
HAY CORRELACION MUY ALTA
ENTRE LA ENDOSCOPIA Y LA TAC
LAS IMAGENES COMO LAS DE LA
DERECHA SIEMPRE COINCIDEN CON
SINUSITIS EN LA TAC
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8. SINUSITIS CRONICA Y BLOQUEO DE
COM Y ESPACIO DE TRANSICION
CORNETE MEDIO
Pólipo
CORNETE MEDIO
Pólipo
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9. FESS : cirugia funcional endoscopica sinusal
Esquema del Prof Messerklinger
(Austria)
El resultado es exitoso cuando se logra
el desbloqueo de la nariz y la buena ventilacion de
los senos.Lograr comunicarlos directamente con la
nariz.Luego tratar la infeccion y la alteración
inmunológica asociada.
Note la diferencia entre los senos rojos
(enfermos) y los azules (operados)
• Comunica directamente los senos con la
nariz,restablece el drenaje y la ventilación
sinusales.Es la cirugia mas difundida mundialmente
para la sinusitis cronica.Altamente eficaz para
ventilar y drenar senos.Requiere habitualmente
anestesia gral,corte con microinstrumentos y
taponajes.Puede ocasionar sangrado y
complicaciones .
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10. “FESS no hacerla con
senos aireados”
Prof. Stammberger
.
antes después
Note la situación inicial y el engrosamiento mucoso
post FESS por la mayor exposición de la mucosa a los agresores
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11. El futuro de la FESS
( Fuctional endoscopic sinus surgery)
“ En los proximos 20 años, las indicaciones de FESS disminuiran como
resultado de la creciente comprension de la genética molecular y los
mecanismos fisiopatologicos de las inflamaciones “
Prof. Stammberger.
Creador de la FEES
En el Congreso Europeo de Viena 2007
European Archives of Otolaryngology
pag 1531 Diciembre 07
viernes 9 de marzo de 12