Lean dans un service d'Orthopédie

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Stand up top chrono
Le Lean en service d’orthopédie
Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
27/11/2018 – Lean Tour, Blois
Magali MASSARD, Raphaëlle SCAPIN, Niccolò CURATOLO

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2
Hôpitaux universitaires Paris Sud
2090 lits
8350
professionnels

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3
Au départ : des projets Lean portés par la direction des opérations

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4
A partir de 2017 : volonté de tester le management Lean
2016
Visite CODIR Mont Godinne
+ Séminaire de direction
Promesse au patient
Engagement de 2 services
2017
Séminaire Lean dans 2
services
Orthopédie - Réanimation

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5
Le service de chirurgie orthopédique de l’hôpital Bicêtre
◼ Activités chirurgicales:
- Chirurgie du rachis
- Chirurgie des membres inférieurs (ex: Prothèse Totale de Genou,
Prothèse Totale de Hanche…)
- Chirurgie des membres supérieurs (ex: Prothèse d’épaule…)
◼ 48 lits (chirurgie programmée et de l’urgence)
◼ Equipe
 environ 60 professionnels paramédicaux (1 infirmier et 1 aide soignant pour 12
patients
 9 chirurgiens et 6 internes

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6
La vision de l’encadrement
Promesse au
patient
Indicateur
Amélioration de la qualité de la prise en
charge des patients et amélioration des
conditions de travail et des pratiques
professionnelles
Le Lean management
Formation
Question de la
semaine
Point 5S
Retour
expériences
patients

7. Logo
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7
Axe logistique : Environnement de travail et 5S
5S charriot AS
5S poste de soins

8. Logo
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8
Axe managérial : stand up meeting
Humeur du jour

9. Logo
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9
Stand up meeting : l’exemple du 1er levé
Formation pratique (kata)Formation pratique (kata)
Formation théoriqueFormation théorique
Suivi d’indicateursSuivi d’indicateurs

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10
Stand up « merci »

11. Logo
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11
La voix du client : recueil de l’expérience patient

12. Logo
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12
Retour des soignants

13. Logo
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13
Retour du chef de service

14. Logo
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14
Un projet fédérateur : il y a comme un os
Projet de service : il y a comme un os

15. Logo
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15
Un projet transversal : la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC)
Consultation
kiné-IDE
Patient
debout
Mobilisation
précoce
Appel à J2
Sortie préparée
avant
l’hospitalisation

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RAC : Bilan à 2 mois
DMS avant DMS après Remarques
PTG 7,2 (n=48)
4,7
Pas de
complications
relevées
2 sorties
retardées pour
douleur
1 pour attente
SSR
PTH 6,3 (n=49)
Rachis 6,5 (n=95)
Depuis septembre:
37 patients inclus dont 12 opérés
87% de venue en consultation kiné-IDE (19/22)

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Conclusion
Un bilan positif et encourageant
Attractivité du service auprès des
soignants (recrutement jeunes
diplômés)
Communication entre professionnels
améliorée
Résultats sur la satisfaction au travail
(publication en cours)
Résultats sur la prise en charge des
patients
Prochaine étape : le pôle maternitéProchaine étape : le pôle maternité

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