Este documento describe las diferentes formas en que puede reaccionar el periostio óseo ante diversas lesiones o estímulos. Explica que el periostio es una membrana fibrosa que reviste el hueso y promueve su crecimiento. Luego detalla varios tipos de reacciones periósticas, incluyendo reacciones continuas como delgadas, ondulantes o densas; y discontinuas como lamelares, espículadas o complejas. Para cada tipo describe algunas de las posibles lesiones subyacentes.

1. DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA R1-IMAGEN

2. - Es una membrana de tejido conjuntivo
denso que reviste la superficie externa del
hueso, siendo esencial para la mantención
del tejido óseo.
- Es muy fibroso en la parte externa y más
celular y vascular en la porción interna junto
al tejido óseo. Presenta aquí , células
osteogénicas (osteoblastos).
- Actúa como protector.
- Esta unida al hueso mediante fibras de
Sharpey.

3. Cuando el periostio se despega de la cortical se rompen
algunas fibras, pero otras permanecen y sirven como
andamiaje para la proliferación ósea, formando la imagen
espiculada.

4. - Consiste en una capa simple o múltiples capas estrechamente
superpuestas y fusionadas de hueso nuevo fusionadas a la superficie
cortical. El resultado se denomina engrosamiento cortical. Ninguna
reacción perióstica es única para una determinada lesión. Indica
crecimiento lento, generalmente indoloro y que se trata de un proceso
benigno.
. - La reacción perióstica para ser visible primero tiene que calcificarse,
proceso que tarda de 10 días a 3 semanas. En los procesos benignos
tienen un carácter homogéneo y uniforme independientemente del tiempo
de formación y de la intensidad del estímulo.

5. CONTINUA (SOLIDA)
-REACCION PERIOSTICA DELGADA
- REACCION PERIOSTICA ONDULANTE
- REACCION PERIOSTICA DENSA ELIPTICA
DISCONTINUA
- REACCION PERIOSTICA LAMELAR EN CAPAS MULTIPLES
-REACCION ESPICULADA PARALELA
- COMPLEJAS
- TRIANGULO DE CODMAN
- CONTRAFUERTE (BUTRES-BENIGNA)

6. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION PERIOSTICA DELGADA
- CAPA FINA DE HUESO
- GRANULOMA EOSINOFILICO
-QUISTE ÓSEO ANEURISMATICO
- FRACTURAS DE ESTRÉS
- ALGUNAS OSTEOMIELITIS
GE
FE
QOA

7. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION
PERIOSTICA
ONDULANTE
DELGADA: Se ve en el
borde cóncavo de los
huesos largos.
Osteodistrofia pulmonar.
GRUESO: +1 cm
espesor con borde libre
ondulado y rugoso. Se
da en varices de largo
tiempo de evolución.
ODP

8. REACCION PERIOSTICA CONTINUA (SOLIDA)
REACCION PERIOSTICA DENSA ELIPTICA (1MM-1CM DE GROSOR)
-OSTEOMA OSTEOIDE
- OSTEOBLASTOMA
OO
OB
OB

9. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS

10. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
LAMELAR O EN CAPAS MULTIPLES (HOJA DE CEBOLLA)
Formada por planos concéntricos de
osificación por fuera de la corteza
-Osteomielitis aguda
- Osteopatía neúmica
- Sarcoma de Ewing
- Osteosarcoma
- Granuloma Eosinofilico
- Fractura por estres

11. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
LAMELAR O EN CAPAS MULTIPLES (HOJA DE CEBOLLA)

12. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
REACCION ESPICULADA PARALELA (CABELLOS ERIZADOS)
Pequeñas espículas como si fuera un
tejido de terciopelo y otras veces como
sombras lineales alargadas.
S. Ewing, Enf. De Caffey, miositis, sifilis

13. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
COMPLEJAS (En rayos de sol)
Sugieren malignidad.
Se ve en los OSTEOSARCOMAS y
METASTASIS

14. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
TRIANGULO DE CODMAN (ANGULO)
Pequeña área triangular de hueso visible en la parte más externa de un tumor
maligno, y durante muchos años se tuvo como característico de este tipo de
lesiones. En la actualidad, se sabe que se produce por la ruptura y elevación
del periostio "por cualquier causa" y, aunque en general son procesos malignos,
también puede estar producido por hematoma subperióstico y por pus en procesos
inflamatorios

15. REACCION PERIOSTICA DISCONTINUAS
CONTRAFUERTE (BUTRES)
Cono de hueso denso. Frecuentes en
lesiones con tendencia a la expansión,
suele indicar un tumor de naturaleza
benigna.