Anatomía Patológica

1. Los tumores neuroendocrinos se clasifican
por separado, ya que existen diferencias
considerables entre ellos en
cuanto a su incidencia, sus características
clínicas, epidemiológicas,
histológicas y moleculares, y su
supervivencia.
• Los carcinoides típicos no presentan
mutaciones de p53 ni alteraciones
en la expresión de BCL2 y BAX, mientras
que los atípicos muestran estos cambios
en el 20-40% y en el 10-20% de los casos,
respectivamente.
Algunos carcinoides también manifiestan la
desaparición de la heterocigosidad en 3p,
13q14 (RB1), 9p y 5q22, que están
presentes en todos los tumores
neuroendocrinos con una frecuencia
creciente desde los carcinoides típicos a
los atípicos, el carcinoma neuroendocrino
no microcítico y el microcítico.
Tumores carcinoides
Los tumores carcinoides representan
del 1 a 5% de todos los tumores
pulmonares. La mayoría de los
pacientes que los sufren no han
cumplido 40 años, y su incidencia es
equivalente para ambos sexos.
Alrededor del 20 al 40% de los pacientes
no fuman.
Los tumores carcinoides son neoplasias
epiteliales malignas de bajo grado que
se subclasifican como carcinoides
típicos y atípicos.
PROLIFERACIONES Y TUMORES
NEUROENDOCRINOS

2. Los carcinoides pueden
tener un origen central
o ser periféricos.
¿Cómo? En su examen macroscópico, los tumores centrales
crecen como masas digitiformes o polipoides esféricas
que suelen sobresalir hacia la luz bronquial, y en
general están revestidos por una mucosa indemne.
Pocas veces superan los 3 a 4 cm de diámetro
Los tumores periféricos son sólidos y nodulares.
La extensión hacia los ganglios linfáticos locales en el
momento de la resección es más probable en los
carcinoides atípicos.
MORFOLOGÍA

3. ➜ Los carcinoides típicos
presentan menos de 2 mitosis
por cada 10 campos de gran
aumento y carecen de necrosis,
mientras que los atípicos tienen
entre 2 y 10 mitosis por 10
campos de gran aumento y/o
focos de necrosis.
➜ Estos carcinoides atípicos
también manifiestan un mayor
pleomorfismo, sus nucléolos
son más destacados y es más
probable que crezcan de modo
desorganizado e invadan los
linfáticos.
Con microscopio electrónico, las células exhiben los gránulos de núcleo
denso característicos de otros tumores neuroendocrinos, y por
inmunohistoquímica se descubre que contienen serotonina, enolasa
específica de las neuronas, bombesina, calcitonina u otros péptidos.
PROLIFERACIONES
Y TUMORES
NEUROENDOCRINOS

4. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 La tos persistente
 Hemoptisis
 Alteración del drenaje de las
vías respiratorias por
infecciones secundarias
 Bronquiectasias
 Enfisema y la atelectasia son
secundario al crecimiento
intraluminal de estas lesiones.

5. OTROS TUMORES
Hamartoma pulmonar
➜ Es una lesión relativamente frecuente que
en general se descubre de forma incidental, como un foco redondeado
de opacidad radiológica (lesión numular) en una radiografía de tórax
convencional.
El tumor miofibroblástico
➜inflamatorio, aunque infrecuente, es más
habitual en niños con una frecuencia similar en varones y mujeres.
Los síntomas de presentación incluyen tos, fiebre, dolor torácico y
hemoptisis, aunque puede ser asintomático.
Los tumores mediastínicos
➜ Pueden originarse en estructuras mediastínicas o corresponder a
metástasis de origen pulmonar o
de otros órganos.