Se puede ver de manera mas detallada la estructura anatómica del ojo así como sus funciones

1. Ojo estructura y función

2.  El ojo es el órgano sensorial que
trasmite los estímulos visuales al
cerebro para que lo interprete.
Ocupa la cavidad orbitaria, de la que
solo está expuesta su superficie
anterior.
Ojo externo: Parpados, conjuntiva,
glándula lagrimal músculos oculares y
orbita ósea.
Ojo interno: la parte externa del globo
formada por la esclera en la parte
posterior y la cornea por delante.
La capa intermedia o úvea está
compuesta por la coroides, cuerpo ciliar
y el iris.
La capa mas interna de fibras nerviosas
es la retina.

3. PÁRPADOS Y
CONJUNTIVA
 Los párpados son pliegues
cutáneos modificados que se
continúan con el resto de la
piel facial, y cuya función es
proteger el globo ocular de
los estímulos externos.
 El parpadeo es la función de
los párpados y con él se
distribuye y renueva la
película lagrimal.
Pestañas
 Las pestañas deben examinarse
cuando los párpados estén
abiertos. Se hallan dispuestas en el
borde libre del párpado en tres o
cuatro hileras, miden de 8 a 12 mm
y las superiores poseen una
concavidad hacia arriba, mientras
que las inferiores la tienen hacia
abajo.
 Las pestañas sirven para proteger
el globo ocular de estímulos que
puedan dañarlo; al tocarlas y
estimularlas terminaciones
nerviosas en el folículo piloso se
desencadena de inmediato el
reflejo del parpadeo.
 GLÁNDULAS DE MEIBOMIO
(glándulas tarsales), cuyo
cuerpo está situado en el
espesor del párpado,
inmediatamente por delante del
cartílago tarsal.
 Excretan constantemente una
secreción sebácea que se
mezcla con la lágrima y juntas
crean una superficie oleosa que
impide que la película lagrimal
se evapore con facilidad.
 Las glándulas de Meibomio,
más de 40 en total para cada
uno de los párpados, por lo
general se ocluyen e infectan, lo
que la gente conoce como
“perrilla”, y cuyo nombre
correcto es orzuelo.

4.  El MÚSCULO ORBICULAR está comprendido
en el espesor del párpado, justo por debajo
de la dermis.
 . La contracción del músculo orbicular
produce el cierre de los párpados, función
del VII PAR CRANEAL.
 Por debajo del músculo orbicular se
encuentran las fibras del músculo elevador
del párpado.
 La FUNCIÓN DEL MÚSCULO ELEVADOR DEL
PÁRPADO está mediada por el III PAR
CRANEAL. Por esta razón, la parálisis del
nervio motor ocular común, aparte de las
parálisis de los músculos extraoculares,
produce ptosis palpebral.
 la conjuntiva tiene tres partes: una que
recubre la porción posterior de los párpados
o conjuntiva tarsal
 otra que posee adherencias muy laxas para
permitir el movimiento del ojo, y que es la
de los fondos de saco
 por último la que recubre el globo ocular o
conjuntiva bulbar.

6. APARATO LAGRIMAL
 Se constituye de una parte secretora y una
excretora. La función secretora la realizan la
glándula lagrimal principal así como las glándulas
accesorias.
 Las GLÁNDULAS LAGRIMALES ACCESORIAS se
sitúan en los párpados y fondos de saco, y reciben
el nombre de GLÁNDULAS DE KRAUSE Y
WOLFRING; son múltiples, 50 en cada ojo, y vierten
su secreción de manera constante. Ésta se llama
secreción lagrimal basal, y es la que mantiene
húmeda la superficie ocular de manera continua.
Capas del ojo
 túnica externa:cornea y esclera
 túnica media, iris, cuerpo cicliar y coroides
 túnica interna sensorial, que forma la
RETINA

8. TÚNICA MEDIA
 COROIDES: Ésta es una capa vascular y pigmentaria. Se inicia en la
porción posterior del ojo, donde es más gruesa, y termina hacia la
porción media en la región llamada cuerpo ciliar.
 Cuerpo ciliar: El cuerpo ciliar está integrado de manera fundamental
por un engrosamiento coroideo, que aloja un pequeño músculo que
se inserta, hacia adelante, en la zona del ángulo de la cámara anterior
en una condensación de esclerótica conocida como espolón escleral.
 Iris: formado por tejido conjuntivo, abundante pigmento y vasos. Esta
membrana divide al ojo en dos compartimientos, uno anterior y otro
posterior (cámaras anterior y posterior), que se continúan a través del
espacio redondo que deja el iris y que se conoce como PUPILA.
 La pupila regula la cantidad de luz que penetra al interior del ojo.
 Por detrás del iris se encuentra el CRISTALINO, que en contacto con la
superficie posterior proporciona consistencia al iris.
 La miosis y la midriasis son los reflejos pupilares que regulan la
cantidad de luz que entra en el interior del ojo e indican la integridad
de las vías fotomotoras.
Túnica externa
 CORNEA: Debido a su índice
de refracción y curvatura, la
córnea funciona como una
lente; de hecho, es la lente
más poderosa del sistema
óptico ocular.
 . La esclera o esclerótica está
compuesta por fi bras
colágenas de distribución
irregular y se caracteriza por
ser dura, opaca y elástica.
Contiene los elementos
intraoculares, dando al ojo
protección y forma.

9. TUNICA INTERNA
 Retina: es una capa que abarca toda la
parte interna del globo ocular
 Hay dos formas de fotorreceptores:
conos y bastones. En la retina
posterior, el área macular y la fóvea
sólo existen conos. Por fuera de la
mácula hay las dos formas, con
predominio de bastones.
 Los conos permiten la visión de
precisión, y su umbral de excitabilidad
es alto, mientras que los bastones
tienen un umbral de excitación bajo y
sus funciones incluyen la visión
periférica y la visión en la penumbra.
CAMARA ANTERIOR
 Éste es un espacio lleno de humor
acuoso producto de la actividad
secretora del cuerpo ciliar.
 comprende el espacio entre la
córnea y el iris

10. CAMARA POSTERIOR
 el espacio entre la cara posterior del
cristalino y la retina.
 La cámara posterior está ocupada por
humor acuoso y por el cristalino.
 La función del cristalino es la
acomodación, que se lleva a cabo por
la contracción del músculo ciliar
 Al aumentar la edad, el cristalino va
perdiendo elasticidad al punto en que
los cambios de su curvatura son insufi
cientes para mantener la visión cercana
enfocada. Este fenómeno se conoce
como vista cansada o presbiopía.
CAMARA VITREA
 El contenido de la cámara vítrea es el
humor vítreo, un gel con un volumen
cercano a 4 ml, transparente y que
contiene agua en 98%; tiene además
colágena, proteínas, ácido
hialurónico, mucopolisacáridos y
solutos.

11. Exploración de fondo de ojo.

12.  La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a
través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor
acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico.

13. Oftalmoscopio
 Instrumento óptico que dirige una luz directamente sobre la retina a través de un
espejo que refleja el rayo proveniente de la fuente luminosa. Proporciona una
imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.

14.  La apertura grande sirve para la visión en pupilas dilatadas y la pequeña facilita la
visión en pupilas sin dilatación pupilar.
 b) Filtro verde o luz aneritra: destacan las estructuras vasculares y las fibras nerviosas.
 c) Filtro azul cobalto: sirve para resaltar las erosiones o úlceras corneales teñidas con
fluoresceína.
 d) Apertura de fijación: uso en diagnóstico de fijación excéntrica y para situar lesiones
maculares.
 e) Apertura de hendidura: muy útil para apreciar diferencias de nivel (elevaciones o
depresiones), comparar el calibre de los vasos y para explorar la cámara anterior.
 • Mango. Depósito de la fuente de energía (halógena o con batería) con un reóstato en
el cuello permitiendo regular la intensidad de la luz.

16. Fondo de ojo normal

18.  Parénquima retiniano: la retina se
visualiza como una membrana
semitransparente. La coloración rojiza
que presenta se debe a la tonalidad
del epitelio pigmentario, y puede
variar dependiendo de la raza, edad y
color de la piel. Va perdiendo el brillo
con los años.

19.  Papila o disco óptico: es la parte
visible del nervio óptico;
 Forma: redondeada u ovalada en
sentido vertical, de 1,5 mm de
diámetro.

20. Vasos de fondo de ojo
 En el centro del disco óptico se sitúa
el paquete vascular formado por la
arteria y vena central de la retina, que
se dividen en las arterias y venas
temporales superior e inferior, y
nasales superior e inferior.
 – Las ramas de los vasos de la retina
se acercan desde todos lados pero
no llegan a la fóvea.

21.  La vena es de color rojo vinoso más
oscuro y de trayecto más ondulado
con una relación de calibre arteria-
vena de 2/3.


22.  Mácula: para su correcto examen es
precisa una buena midriasis. El área
de la mácula se localiza
aproximadamente a dos «diámetros
del disco», situada temporalmente a
la papila. Su tamaño es de 1,5 mm y
presenta una coloración más oscura
que el resto de la retina. En su parte
central existe una zona avascular de
0,5 mm de diámetro con una
depresión llamada fóvea y destaca
como un reflejo puntiforme.

23. RETINOPATIA DIABETICA
 RETINA es el tejido mas sensible a alteraciones por la diabetes.
 Es la segunda causa de ceguera irreversible en estados unidos
 25% de los diabéticos desarrollan retinopatía diabética

24. GRADOS DE SEVERIDAD
 Dependerá del tipo de DM
 Edad del paciente
 Tiempo de diagnostico y tiempo de enfermedad
 Control metabólico
 Otras patologías

25. ETIOPATOGENIA
 Hay reducción en el flujo vascular retinal la cual produce isquemia y lleva a
disminución de la oxigenación a nivel celular de la retina.
 La retina es el tejido que consume mas oxigeno en relación al peso de todo el
cuerpo
 Se rompe la barrera hematoretinal, se produce exudados de plasma, y lípidos a
células retinianales, consecuentemente se produce edema

26. Clínica de retinopatía diabética
 Al principio cambios leves:
microaneurismas, microhemorragias,
edema macular subclínico

27.  Si continua progresando se observan
vasos anormales, calibres irregulares,
mayor cantidad de micro aneurismas,
y exudados en polo posterior.
 Edema macular que causa
disminución de agudeza visual

28. PATOLOGIA OCULAR

29. Orzuelo
 Un orzuelo es una inflamación de las glándulas sebáceas de Meibomio en la base
de las pestañas, y puede formarse dentro o fuera del párpado.
 Un orzuelo externo aparecerá como una inflamación rojiza, blanda y dolorosa al
tacto en el borde del párpado y tenderá a drenar automáticamente en poco
tiempo.

30.  Tratamiento:
 Los orzuelos comúnmente desaparecen en forma espontánea
 Lo más adecuado es aplicar calor en la zona afectada por unos 10 a 15 minutos
aproximadamente para que el calor ayude a destapar las glándulas y toda la grasa
sea expulsada. Así mismo se recomienda el uso de gotas antiinflamatorias para que
el orzuelo pueda drenar correctamente y no se presente de nuevo en el o los ojos.

31. CHALAZION
 Es una masa de poco tamaño ubicada en el párpado y producida por el bloqueo de una
pequeña glándula sebácea llamada glándula de Meibomio.
 SINTOMAS:
 Inflamación dolorosa en el párpado
• Sensibilidad en el párpado
• Sensibilidad a la luz
• Incremento de las lágrimas
 TRATAMIENTO: El chalazión se puede tratar mediante la aplicación de compresas
calientes durante 10 a 15 minutos por lo menos 4 veces al día, lo cual puede disolver los
aceites endurecidos que obstruyen el conducto y promover su drenaje y la cicatrización.

32. BLEFARITIS
 La Blefaritis o inflamación del párpado
 Blefaritis Alérgica :
 Es una forma de expresión de una alergia de contacto a productos de cosmética
en su mayor parte, por ejemplo sombreadores, lápices y coloretes, así como los
disolventes cosméticos para eliminarlos. Pero en realidad cualquier sustancia
que contamine los dedos y que por medio de las manos sea llevada a los ojos
puede provocar dermatitis agudas o crónicas de los párpados

33. Triquiasis
 En esta condición las pestañas crecen y están dirigidas hacia adentro del ojo, en
especial hacia a la conjuntiva y la córnea ocular, por lo general como consecuencia
de un entropión (eversión del párpado inferior o superior hacia adentro).

34. Ectropión
 Es la eversión de uno de los párpados, usualmente el inferior, de tal manera que la
superficie interna queda expuesta.

35.  Sus síntomas son: irritación, ardor, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño o arenilla
en el/los ojos.
 CAUSAS: El ectropión es generalmente ocasionado por el proceso de
envejecimiento y por el debilitamiento del tejido conectivo de los párpados que
hacen que éstos se volteen hacia afuera.
 TRATAMIENTO: Para aliviar la resequedad y mantener la córnea lubricada se
pueden utilizar lágrimas artificiales como lubricante.

36. Pinguécula
 Una pinguécula luce como una protuberancia amarillenta y pequeña en la
conjuntiva cerca de la córnea. Puede aparecer en cualquier lado de la córnea. Sin
embargo, con mayor frecuencia se presenta en el lado (nasal).
 Es una degeneración de las fibras elásticas subconjuntivales con deposito de
sustancia hialina amorfa.
 Tratamiento con gafas con filtro de rayos UV

37. Conjuntivitis bacteriana
 La mayoría de las conjuntivitis bacterianas agudas están producuidas por
estafilococos, que ocasionan secreción mucupurulenta.
 Staphyylococus aureus: probablemente el germen mas frecuenta en conjuntivitis

38. síntomas
 Sensación de cuerpo extraño
 Prurito, ardor, fotofobia, lagrimeo y visión borrosa
 Secreción mucosa o purulenta
 El periodo de incubación es de dos cinco dias

39. TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICOS DURANTE EL DIA Y POMADA EN LA NOCHE ( SULFACETAMIDA,
CLORANFENICOL, GENTAMICINA.

40. Conjuntivitis alérgica
 La conjuntivitis alérgica puede diagnosticarse a través de los síntomas y los
antecedentes del paciente; por ejemplo, la conjuntivitis alérgica puede presentarse
cuando los niveles de polen están altos y puede causar una picazón intensa en los
ojos del paciente.
 Este tipo de conjuntivitis ocurre con frecuencia en las personas que presentan
otros signos de afecciones alérgicas, como rinitis alérgica primaveral, asma o
eccema.
 TRATAMIENTO: antistaminicos, corticoides

41. CATARATAS
 La catarata es la opacidad del cristalino y es la principal causa de ceguera curable
en el mundo.
 Hay tres tipos de cataratas:
 1) congénitas
 2) aquellas asociadas con otros trastornos
 3) relacionadas con la edad.

42. Cataratas congénitas
 son causadas por factores intrauterinos que interfieren con el desarrollo normal del
cristalino. Las infecciones virales intrauterinas (con mayor frecuencia, rubéola) en
ocasiones causan cataratas congénitas; ya sea unilaterales o bilaterales, completas
o incompletas.

43. Cataratas asociadas con otros trastornos
 Muchos problemas sistémicos se relacionan con la aparición de cataratas, entre
ellos: diabetes mellitus, galactosemia, hipocalcemia, distrofia miotónica, síndrome
de Down y trastornos cutáneos como dermatitis atópica.
 Algunos medicamentos sistémicos y gotas para los ojos que contienen
corticosteroides también provocan cataratas.
 Los traumatismos que afectan los cristalinos, así como las lesiones por radiación
térmica y ionizante, en ocasiones dan lugar a la formación de cataratas.

44. Cataratas relacionadas con la edad (seniles)
 El diagnóstico se efectúa mediante el examen con una lámpara de hendidura. Los
cambios nucleares del cristalino producen un color brunescente y a menudo
afectan la visión a distancia.

45. AGUDEZA VISUAL Y
AMETROPIAS

46. DEFINICION
 ES LA CAPACIDAD QUE TIENE EL OJO PARA PERCIBIR COMO SEPARADOS 2
PUNTOS EN UN ESPACIO.
 OPTOTIPOS: LETAS, NUMEROS, SIGNOS DIBUJOS
 VISION LEJANA 6 METROS
 VISION CERCANA 33 CM

47. OPTOTIPOS
 E DE SNELLEN
 LETRAS Y NUMEROS SNELLEN HOTV
 DIBUJOS: ROSANO, ALLEN, PIGASSOU

48. TABLA DE SNELLEN
 Dispuestas como una especie de pirámide, las letras en la tabla de Snellen se
eligen y distribuyen de una manera determinada para evaluar la agudeza y la
claridad de la visión a una distancia mínima de 20 pies.
 Al visualizar o leer cada línea de arriba a abajo (con un ojo cubierto por vez), el
profesional de la salud visual obtiene una aproximación general a la calidad de la
agudeza visual o claridad del paciente. La línea de caracteres que comienza a ser
difícil de leer indica la medida aproximada de su visión.

50. TABLA DE SNELLEN
 Las tablas de Snellen ayudan a determinar una línea base o referencia para la visión
de cada ojo; una línea base por lo general medida con respecto a una visión
“20/20”. Esto significa que cuando usted se encuentra a veinte pies alejado de un
objeto, puede ver detalles con comodidad que la mayoría de las personas con
visión normal también puede ver a una distancia de veinte pies.
 Si tiene una visión 20/30, significa que usted puede ver con comodidad a 20 pies lo
que una persona con visión “normal” puede ver a 30 pies. En otras palabras, su
visión es más débil.

51. Cartilla de Jaeger o tabla Jaeger
 se realiza el test de Jaeger, el cual permite medir la agudeza visual de cerca de un
paciente. Consiste en una carta que se coloca a una corta distancia del paciente
compuesta por varios parágrafos de texto, cuyo tamaño va decreciendo en cada
nueva línea.
 Al igual que en la carta Snellen, el parágrafo de menor tamaño que pueda leer el
paciente determina su nivel de agudeza visual.

53. Test Ishihara
 más utilizado para diagnóstico y clasificación de discromatopsias (alteraciones en la
visión de colores, como el daltonismo) aunque además es muy útil para otros
procesos como conocer el estado del nervio óptico

55. Agujero estenopeico
 El agujero estenopeico consta de un disco opaco con uno o varios agujeros a
través de los cuales el paciente debe mirar.
 Normalmente primero se toma la agudeza sin el agujero estenopeico, y luego se
interpone delante del ojo examinado, a pocos milímetros, una pantalla opaca con
uno o varios pequeños agujeros. Para que el paciente pueda ver el optotipo, tiene
que encontrar un agujero y ver a través de él.

56.  Cuando hay una pérdida visual que mejora con el agujero estenopeico, debemos
suponer que la causa está en el sistema óptico defectos de graduación.
 Por el contrario, otras enfermedades que nos son defectos de graduación,
producen pérdida visual que no mejora con el agujero estenopeico.

57. Ametropías
M.C. Abraham Josué Ortega Garza.

58. Acomodación
 Es la capacidad que tiene el ojo de aumentar su poder de refracción para ser capaz
de enfocar los objetos próximos.
 Se consigue gracias a un aumento de grosor y de convexidad de la porción central
del cristalino por contracción del musculo ciliar.

59. Dioptría
 Es la unidad que hace referencia al poder de convergencia o de divergencia de una
lente para lograr que los rayos que llegan paralelos.

60.  LENTES CONVERGENTES: Son aquellas cuyo espesor va disminuyendo del centro
hacia los bordes. En este tipo de lentes, todo rayo que pase paralelamente al eje
principal, al refractarse se junta en su foco. Las lentes convergentes forman
imágenes reales de objetos.

61.  LENTES DIVERGENTES: Son aquellas cuyo espesor va disminuyendo de los bordes
hacia el centro. En este tipo de lentes, todo rayo que pase paralelamente principal,
al refractarse se separa como si procediera de un foco principal. Las lentes
divergentes forman imágenes virtuales de los objetos.

62.  Se denomina Emétrope al ojo normal desde el punto de vista Óptico.
 Las ametropías son alteraciones del ojo, como sistema óptico, de modo que
estando el cristalino en reposo, los rayos de luz que llegan paralelos al eje visual no
se focalizan en la retina.
 La causa de la alteración puede residir en la cornea, en el cristalino o en la longitud
anteroposterior del globo.

63. 2 tipos de Ametropías
 Esfericas: miopía y la hipermetropía.
 No esféricas: el radio de curvatura de alguna de las superficies del dioptrio no es
uniforme, son los astigmatismos.

64. Hipermetropía
 Los rayos de luz se enfocan detrás de la retina, porque el eje del globo es
demasiado corto o porque el poder de refracción del segmento anterior (cornea
cristalino) es menor a lo normal.
 Los niños son fisiológicamente hipermétropes al nacer, ya que su ojo es mas corto.
 Esta ametropía puede mejorarse mediante una lente convergente( positiva)
 Clínica ve mal de cerca

65. Miopía
 Los rayos se focalizan delante de la retina, porque el poder refractivo del segmento
anterior es excesivo o porque el eje anteroposterior es demasiado grande.
 El tratamiento se realiza con lentes divergentes( negativos)
 Clínica: ve mal de lejos

66. Astigmatismo
 El poder de refracción del ojo no es el mismo en todos los meridianos, Debido a
una imperfección de la curvatura de la cornea.
 Clínica: puede ser tanto miopicos o hipermetropicos.
 Tratamiento: con lentes cilíndricas o con lentes de contacto

67. Presbicia
 Es la perdida de capacidad de acomodación por disminución de elasticidad del
cristalino y por descenso de la fuerza contráctil del musculo ciliar.
 Clínica: incapacidad para enfocar objetos cercanos
 Se corrige con lentes convergentes