1. ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Hugo Omar Salgado Barajas

2. O Trastorno neurológico degenerativo y
progresivo.
O Temblor
O Bradicinesia
O Alteracion reflejos posturales
O Charcot. Rigidez

3. Epidemiología
O 4-26 por 100,000
O Sexo, masculino
O Edad máxima de inicio 60 años (35-85)
O Evolución de 10 a 25 años
O Segunda enfermedad neurológica

4. Premisas

5. O Control del tono muscular
O Controlan el balance del cuerpo
O Cognición y emoción

6. Factores de riesgo

8. Mecanismo Patogénico
O Vulnerabilidad genética
O Estrés oxidativo
O Disfunción de proteosomas
O Actividad normal de la cinasa
O Factores ambientales

11. CORTEZA
Glu Glu
DA
CAUDADO/PUTAME
N Glu
Tálamo
D1 DA D2 GAB
A
GPe Glu GABA
GABA
GABA
GABA NST
Gpi
SNpr Glu
GABA
SNpc TC Y Medula espinal

12. Anatomía Patológica

13. Manifestaciones Clínicas
O Bradicinesia
O Rigidez
O Temblor en reposo
O Alteración en los reflejos posturales

18. Síntomas no motores
O Depresión
O Ansiedad
O Alteraciones cognitivas
O Trastornos del sueño
O Anosmia

19. O Alteraciones en las funciones autonómicas
O Hipotensión ortostatica
O Estreñimiento
O Polaquiuria
O Seborrea
O Diaforesis

20. O Demencia
O Manifestaciones psicóticas
O Ilusiones
O Alucinaciones

21. Diagnostico
O Clínico
O Anamnesis y Exploración física
O Estudios complementarios

22. PET

23. DatScan

24. Diagnostico diferencial
O Síndromes Parkinsonianos
O Uso de fármacos
O Tóxicos (MPTP)
O Metabólicos
O Degenerativos
O Vasculares

25. Tratamiento
O Preventivo
O Etiológico
O Patogénico
O Sintomático
O Rehabilitatorio

27. Base
O Restaurar la transmisión de dopamina
O Agonistas de la dopamina
O Aumento disponibilidad precursores
dopamina
O Bloqueo del metabolismo levodopa
O Bloqueo catabolismo dopamina

28. O Pramipexol
O Ropinirol
O Rotigotina
O Bromocriptina

29. O 25/100 mg 1 tab tid

30. O Inhibidores de MAO-B
O Selegilina. 5mg
O Rasagalina. 0.5-1 mg
O Inhibidores de COMT
O Entacapona y tolcapona

31. O Anticolinérgicos y la amantadina
O Antidepresivos y antipsicóticos
O Tx. Neuroprotector
O AINES y reposición de estrógenos
O Coenzima Q10

32. Cirugía
O Selección de pacientes
O EP Idiopática
O < 70 años
O Síntomas no controlados o secundarios
O carecer de antecedentes psiquiátricos
O Enfermedades sistémicas

33. O Cirugía
O GPi y NST
O Tálamo

34. Bibliografía
O HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA
IMTERNA, 17 EDICION VOL II Mc GRAW
HILL. PAG 2549-252258.
O TRATADO DE NEUROLOGIA CLINICA,
JULIO PASCUAL GOMEZ ASOFARMA. PAG
513-537.
O DORADO MARTINEZ C,RUGERIO VARGAS
C, RIVAS ARANCIBIA S.ESTRÉS
OXIDATIVO Y NEURODEGENERACION.
REV FAC MED UNAM VOL. 46 NO 46, 229-
235, 2003.

35. POR SU
ATENCION
GRACIAS

36. Enfermedades
de la neurona
motora
Javier Eduardo Pérez y Pérez

38. Esclerosis lateral amiotrofica

39. Epidemiologia
• 1-3 casos /100 000 habitantes.
• 3-5 casos / 100 000 habitantes.
• “Menor incidencia y prevalencia en México” (ˡ)
• Varón-mujer 1.5-1
• Causa del 85% de ENM
• 55-75 años
• (1) Olivares L, Esteban ES, Alter M. Mexican “resistance” to amyotrophic lateral sclerosis. Arch Neurol 1972;
27: 397-402.
• Otero-Siliceo E, Arriada-Mendicoa N, Corona-Vazquez T. Frequency of motor neuron diseases in a Mexico City
.
referral center. RevInvest Clin 1997; 49: 445-8

40. Etiología
• ELA Esporádica (90%)
Factor genético- APEX1, VEGF, HFE, ANG, PON
Factor ambiental
• ELA Familiar (10%)
ALS1-SOD1

41. Anatomía patológica

42. Manifestaciones clínicas
• NMS
• NMI
• Liberación de reflejos medulares
Hipertonía
Espasticidad
Hiperreflexia
Clonus
Abolición motilidad voluntaria

43. • NMS
• NMI
Abolición de movilidad
Hipotonía
Hiporreflexia
Debilidad

44. • Motoneurona bulbar
Disartria
Disfagia
Sialorrea
Atrofia
fasciculaciones

45. • Afección selectiva

46. Diagnostico
• Clínico
“criterios diagnósticos de El Escorial”
• Definida: NMS y NMI 3 regiones
• Probable: NMS y NMI 2 regiones
• Probable sustentada por laboratorio o imagen:
NMS y NMI 1 región
• Posible: NMS y NMI 1 región
• Sospecha: NMI o NMI

47. Auxiliares de diagnostico
• Electromiografía
• RNM
• Biopsia muscular
• Estudio genético

48. Diagnostico diferencial
• MOTONEURONA SUPERIOR
• Esclerosis lateral primaria
• Paraplejia espástica familiar
• Mielopatía por espondilosis cervical
• Degeneración combinada subaguda de la
medula espinal

49. • MOTONEURONA INFERIOR
• Atrofia muscular espinal
• Síndrome postpolio
• Amiotrofia monomiélica benigna
• Miositis por cuerpos de inclusión
• Neuropatía motora multifocal con bloqueos
de conducción

50. Tratamiento
• Tratamiento etiológico…
• Tratamiento sintomático
Aspiración, ventilación.
• Tratamiento modificador de la enfermedad
Riluzol
glutamato

51. Bibliografía
• Medicine. 2011(77):5200-8
• HARRISONS Y COLS, TRATADO DE MEDICINA
INTERNA 17ª ED. VOL II 2008 PP
• MICHELIS Y COLS., NEUROLOGIA CLINICA, PP
1042-53