Neumonia neumococica

NEUMONÍA NEUMOCOCICA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
NEUMONÍA
NEUMOCOCICA
PRIMER AÑO

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO
PRIMER AÑO
CIENCIAS CLÍNICAS I
DR. HUGO DE LEÓN
SECCIÓN I
QUETZALTENANGO, 2 DE AGOSTO DE 2012

ÍNDICE
I. INTRODUCCION i
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ii
III. JUSTIFICACION iii
IV. OBJETIVOS iv
V. MARCO TEORICO v
1. Neumonía Numococica 1
1.1. En función del agente causa 1
1.2. Tipos de huésped 1
1.2.1. En inmunodeprimidos 2
1.2.2. En inmunocompetentes 2
1.3. Según cuadro histopatológico 2
1.3.1. Neumonía cobar 2
1.3.2. Bronco neumonía 2
1.3.3. Neumonía intersticial 2
1.3.4. Neumonía millar 2
1.4. Subclasificacion de inmunocompetentes 3
1.4.1. Neumonía adquirida en la comunidad 3
1.4.2. Neumonía intra-hospitalaria 3
2. Descripción 4
3. Etiología 5
3.1. Fases del desarrollo de la neumonía 7
3.1.1. Fase de congestión 7
3.1.2. Hepatización roja 7
3.1.3. Hepatización gris 8
3.1.4. Resolución 8
4. Epidemiologia 9
4.1. Aspectos 10
4.1.1. Agente causal 10
4.1.2. Reservorio 11

4.1.3. Modo de transmisión 11
4.1.4. Periodo de incubación 11
4.1.5. Periodo de transmiabilidad 11
4.1.6. Distribución de la enfermedad 11
5. Cuadro clínico 12
6. Complicaciones 14
6.1. División de las complicaciones 14
6.1.1. Intra-toracica 14
6.1.2. Extra-torácicas 15
6.2. Complicaciones de mayor atención para el clínico 15
6.2.1. Derrame pleural 15
6.2.2. Absceso pulmonar 16
6.2.3. Meningitis 16
7. Diagnostico 17
8. Diagnostico diferencial 20
8.1. Principales enfermedades 20
8.1.1. Neumonía organizada criptogenica 20
8.1.2. Neumonía tuberculosa 20
8.1.3. Neumonía de origen Gram negativa 21
8.1.4. Neumonías atípicas 21
8.2. Otras enfermedades 21
8.2.1. Alveolitis alérgica extrínseca 22
9. Pronostico 23
9.1. Esquema de la evaluación Gram de GNBFR 24
10. Tratamiento 25
10.1. Medicamentos antibióticos 26
10.2. Tratamiento estándar 27
11. Prevención 28
11.1. Medidas correctivas 28
11.1.1. Abandono del habito tabáquico 28
11.1.2. Vacuna anti-neumónica 29

11.2. Prevención hospitalaria 30
VI. Análisis critico vii
VII. Conclusiones viii
VIII. Recomendaciones x
IX. Bibliografía xi
X. Anexos xii

i
INTRODUCCIÓN:
La Neumonía Neumococica es una infección respiratoria causada por la bacteria
StreptococcusPneumoniae que se origina en los pulmones y que produce una
serie de síntomas que van desde cansancio hasta fiebre mayor a 40 grados y
escalofríos.
La neumonía neumoccocica es la más común del grupo de las Neumonías
Adquiridas en la Comunidad, afecta a una gran parte de la población en
Guatemala. Las causas de morbilidad y mortalidad por neumonía neumocòcica
varían dependiendo del lugar de residencia y tienen sus particularidades dado el
contexto socioeconómico y cultural del país.
Tomando en cuenta que en nuestro país tenemos lugares con bajas temperaturas
que llegan a descender hasta los 0º C. Siendo éste un factor que favorece el
desarrollo de enfermedades respiratorias, entre ellas la Neumonía Neumocòcica,
esta puede afectar a varios miembros de una familia, especialmente a los niños y
a los adultos mayores. Si no se le brinda a la persona infectada una atención
médica oportuna y un tratamiento adecuado ésta enfermedad puede ocasionar la
muerte.

ii
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente, dentro de las principales causas de muerte en nuestro país se
encuentran las enfermedades transmisibles e infectocontagiosas, que en su
mayoría son enfermedades que tienen métodos de preventivos como la
vacunación o que con una intervención adecuada, no serían fatales. Cabe
destacar que actualmente la primera causa de muerte a nivel nacional la
constituyen las Infecciones Respiratorias Agudas, principalmente la Neumonía,
que afectan en su mayoría a niños y a personas de la tercera edad.
La neumonía es una enfermedad que es originada por múltiples factores,
principalmente por bacterias y virus, y al no ser tratada a tiempo puede causar
complicaciones que lleven a un desenlace fatídico. Al ser una enfermedad
originada principalmente por factores ambientales y de salubridad, el conocer
realmente cómo funciona la dinámica de dicha enfermedad, él porque afecta
principalmente a los sectores extremos, niños y ancianos y la importancia de la
prevención permitiría la disminución de casos y posteriormente una disminución
de defunciones por este tipo de enfermedad.

iii
JUSTIFICACIÓN
Siendo la neumonía una enfermedad que causa tantos decesos en la población,
es muy importante conocer sus características como sus síntomas y cuadro
clínico a fin de poder emplear las medidas preventivas necesarias para evitarla, y
más aún para profundizar sobre cómo actuar como profesionales de Medicina
frente a un paciente con Neumonía para conseguir una recuperación exitosa, y
siguiendo el objetivo de esta investigación, el conocer el papel tan importante que
representan las neumonías adquiridas en la población Guatemalteca y mundial
nos permite afianzar nuestro conocimiento sobre una enfermedad común en
nuestro medio.

iv
OBJETIVOS
 GENERAL
Analizar las causas y principales características de la Neumonía Neumocócica
mediante la recopilación de información clínica importante así como su manejo
diagnóstico-terapéutico para ampliar nuestros conocimientos y poder aplicarlos en
la práctica.
 ESPECÍFICOS
Recopilar información sobre Neumonía Neumocócica que sea verídica y
clínicamente fiable.
Comunicar la información recopilada para afianzar conocimientos
propios y poder difundir esta información con los demás compañeros de
curso.

1
1. ¿QUE ES NEUMONÍA?
La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar (constituido por
los alvéolos y el intersticio pulmonar)en respuesta a la llegada de microorganismos
como bacterias y virus. Durante el desarrollo de la enfermedad se da un aumento
en el tamaño de los pulmones, sustitución de su trama esponjosa normal por
zonas de consolidación y presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de los
alvéolos.
En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que generalmente no se va a
disponer del agente etiológico, es imprescindible una correcta clasificación pues
de ella dependerá la etiología probable, el pronóstico y la actuación diagnóstica y
terapéutica.
Dentro de las clasificaciones más importantes tenemos:
1.1. En función del agente causal:
Neumocócica
Neumonía estafilocócica
Neumonía por Klebsiella
Neumonía por Legionella.
1.2. Según el tipo de Huésped:
1.2.1. Neumonía en Inmunodeprimidos: Siendo los pacientes que presentan
una enfermedad o padecimiento que impide una respuesta inmunitaria
óptima y favorece el desarrollo de la Neumonía, ejemplo de ello son las

2
personas con VIH, desnutridos, diabéticos descompensados, que
consuman esteroides o esté bajo tratamiento con quimio o radioterapia.
1.2.2. Neumonía en Inmunocompetentes: Cuando se da en personas que no
tienen alguna enfermedad que las predisponga a padecer Neumonía o
una que comprometa su respuesta inmune.
1.3. Según el cuadro histopatológico:
1.3.1. Neumonía Lobar: Cuando afectaclásicamente a todo un lóbulo
pulmonar de manera más o menos homogénea, aunque en algunos
sujetos puede quedar indemne una porción pequeña del lóbulo o
permanecer laafección en una etapa temprana.
1.3.2. Bronconeumonía: Este cuadro, que es una consolidación irregular que
afecta a uno o varios lóbulos, por lo común abarca las zonas
inferoposteriores del pulmón (que están en posición declive), perfil
atribuible a ladistribución del contenido bucofaríngeo,bronco aspirado
por acción de la gravedad.
1.3.3. Neumonía Intersticial: Este tipo de neumonía presenta un cuadro
inflamatorio que afecta predominantemente al intersticio y que abarca
las paredes alveolares y el tejido conectivo que rodea al árbol
broncovascular. La inflamación puede distribuirse irregularmente o ser
difusa. Los tabiques alveolares contienen linfocitos, plasmocitos y
macrófagos infiltrados.
1.3.4. Neumonía Miliar: El concepto actual de neumonía miliar se basa en sus
innumerables lesiones circunscritas, que son consecuencia de la
propagación del patógeno a los pulmones a través de la sangre.

3
1.4. La Neumonía en Inmuno-competentes se sub-clasifica según el
ámbito de Adquisición en:
1.4.1. Neumonía Adquirida en la Comunidad NAC: Adquirida por niños y
adultos en el hogar, institución educativa y sociedad en general. Es la
más común y tiene varios factores etiológicos como virus, bacterias y
factores ambientales.
1.4.2. NeumoníaIntra-Hospitalaria NIH:También conocida como Neumonía
nosocomial, es el tipo de neumonía surge 48 horas después de la
hospitalización en pacientes encamados.
Uno de los principales agentes etiológicos bacterianos de las Neumonías, es el
StreptococcusPneumoniae,que produce lo que llamamos Neumonía
NEUMOCOCICA.

4
2. DESCRIPCIÓN: NEUMONIA NEUMOCOCICA.
Es la infección más característica dentro de la Neumonía Adquirida en la
Comunidad (NAC), y es el tipo de neumonía producida por la bacteria
SterptococcusPneumoniae.
El neumococo causa enfermedad porque es capaz de evitar su destrucción por
parte de las células fagocíticas del huésped colonizado. S. pneumoniae puede
producir rinosinusitis, otitis media, traqueítis, bronquitis y origina la neumonía a
partir de los microorganismos que colonizan la nasofaringe.
El aspecto microscópico clásico de la neumonía bacteriana varía según el tiempo
de evolución, tratamiento antibiótico, estado inmunológico y en algunos casos
número de agentes infectantes y factores de riesgo.
Se distinguen cuatro etapas óestadios anatómicos evolutivos en la neumonía,
estas son:
Congestión (hiperemia)
Hepatización roja (hiperemia, infiltrado leucocitario polimorfonuclear)
Hepatización gris (infiltrado fibrino leucocitario)
Resolución (escaso infiltrado inflamatorio, detritus celular y macrófagos).
Aproximadamente el 50% de las neumonías son de etiología bacteriana, frente a
un 25 % cuyo origen es viral. Las bacterias que con mayor frecuencia se detectan
son Streptococcuspneumoniaey Mycoplasmapneumoniae. En un elevado
porcentaje de casos (25%), la neumonía es de origen mixto: una infección
bacteriana que coexiste con otra infección viral.

5
3. ETIOLOGÍA
La neumonía puede tener múltiples factores etiológicos, como en el caso de los
pacientes inmunodeprimidos o por el ingreso a las vías respiratorias de virus y
bacterias. Muchas veces la neumonía puede surgir como complicación de una
gripe o catarro común al que no se ha dado solución.
CUADRONO.1 FACTORES ETIOLÓGICOS DE NAC Y NIH
Como sabemos, la NeumoníaNeumocócica es la que es producida por el
Streptococcuspneumoniae. S pneumoniaees una bacteria que coloniza la faringe
de un 15 a 50% de los individuos normales. La adherencia del neumococo a la
mucosa bronquial y su colonización aumentan con el tabaquismo y con las
infecciones virales.

6
S. Pneumoniae, es un patógeno bacteriano extracelular, coco Gram-positivo,
aerobio y anaerobio que se dispone típicamente agrupado en parejas o cadenas
cortas en un medio líquido.
Su pared celular está compuesta por el peptidoglicanoy ácidos teicoicos; además,
posee una cápsulaexterna formada por unidades repetidas de polisacáridos,
formando así una cubierta externa mucoideque recubre toda la célula. Dicha
cápsula es lo que condiciona su virulencia.
La virulencia del neumococo radica en su capacidad de multiplicarse en el espacio
extracelular, lo que logra gracias a su cápsula polisacárida que le permite resistir
la fagocitosis. La presencia de cápsula está relacionada también con la curación
de la neumonía neumocócica. Al comenzar la producción de anticuerpos
anticapsulares, entre 5 y 10 días de iniciada la enfermedad, se produce una caída
dramática de la intensidad de los síntomas, debido a que estos anticuerpos actúan
como opsoninas que activan el complemento y permiten la fagocitosis de los
neumococos. Estas observaciones permiten comprender por qué los pacientes
con enfermedades que alteran estos mecanismos de defensa sean muy
susceptibles al neumococo y otros gérmenes capsulados tales como mieloma
múltiple, leucemia linfática crónica, tratamiento crónico con esteroides, etcétera.
El tratamiento en contra del S. Pneumoniae ha tenido una evolución sostenida,
debido a las características que como bacteria, el neumococo va desarrollando
una resistencia al antibiótico, por lo que nuevas cepas de neumococos resisten
mejor los medicamentos y antibióticos, lo que dificulta la recuperación del
paciente.
El neumococo llega a la vía aérea periférica y el territorio alveolar por aspiración
de secreciones bucofaríngeas y, en condiciones adecuadas, comienza a
multiplicarse e induce edema local que facilita su diseminación a los alvéolos
vecinos.

7
El neumococo puede llegar al parénquima pulmonar a través de:
• La inhalación de microgotas de Flugge.
• Por aspiración de secreciones respiratorias ó digestivas.
• Por diseminación hematógena.
• Por contigüidad.
La magnitud de la infección depende de la frecuencia del contacto, del volumen
aspirado, como también de la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro
lado de los mecanismos de defensa del huésped.
3.1. Se consideran 4 etapas o FASES DE DESARROLLO DE LA
NEUMONÍA, siendo estas:
3.1.1. Fase de congestión: En ésta, el lóbulo afectado es hiperémico, rojo
oscuro y pesado. De la superficie de corte fluye un líquido turbio,
espumoso, gris rojizo. La consistencia está aumentada.
Microscópicamente el exudado alveolar es al principio seroso, con
escasos eritrocitos, neutrófilos y macrófagos alveolares (edema
inflamatorio). En el exudado pueden demostrarse neumococos libres.
Los capilares están dilatados, repletos de sangre. Este estadio dura de
24 a 48 horas. Al final de esta fase se inicia el depósito de finas hebras
de fibrina en los alvéolos.
3.1.2. Hepatización roja: En esta fase, de 2 a 4 días de duración, la superficie
de corte es rojo oscura y luego rojo azulada, granular y seca. Los
alvéolos están ocupados por un exudado rico en fibrina, pero, además,
se encuentran escasos eritrocitos y abundantes macrófagos alveolares y

8
leucocitos. Es un exudado fibrinoso, pero heterogéneo en cuanto a otros
elementos figurados. Los capilares continúan ingurgitados de sangre.
3.1.3. Hepatización gris: En esta fase, de 4 a 6 días de duración, la
enfermedad alcanza el clímax. El lóbulo hepatizado alcanza su máximo
volumen y puede llegar a pesar 2 kg. Las otras partes del pulmón están
comprimidas y atelectásicas. La superficie de corte es gris, granular y
seca. Los alvéolos están ocupados por un exudado más uniforme, con
mucha fibrina y abundantes leucocitos, muchos de éstos con núcleos
fragmentados. De regla se observan filamentos de fibrina que pasan de
un alvéolo a otro por los poros de Kohn. Los eritrocitos del exudado
están hemolizados; el tejido comprometido está anémico. Al final de esta
fase se normaliza la circulación, parcialmente interrumpida al comienzo.
3.1.4. Resolución: El esta fase, de 6 a 12 días de duración, se producen
reaparición de los macrófagos en el exudado como primer signo
histológico de la resolución, fibrinolisis, fagocitosis de neumococos y
ulterior destrucción de éstos con degeneración grasa de los macrófagos.
La superficie de corte, antes granular, ahora está húmeda, como lavada,
algo amarillenta debido a la esteatosis leucocitaria (hepatización
amarilla de algunos autores), fluye material turbio, más tarde puriforme.
El exudado fluidificado es reabsorbido en su mayor parte por vía linfática
y una pequeña porción se expulsa con la expectoración.
Tras la resolución y la regeneración del epitelio alveolar, la zona afectada de
pulmón vuelve a airearse en unos 14 días. La mayoría de los casos curan con
restitución ad integrum.

9
4. EPIDEMIOLOGIA
La neumonía es una causa importante de mortalidad infantil a nivel mundial, pero
sobre todo en los países en vías de desarrollo, en donde el bajo peso al nacer, la
malnutrición, la falta de lactancia materna y el hacinamiento representan un riesgo
más alto de adquirir la enfermedad y por ende, mayor riesgo de muerte. Todos los
anteriores, factores de riesgo que sufren los niños de nuestro país, dadas las
condiciones sociales, económicas y culturales que les rodean.
La mortalidad de la infección Neumocócica oscila entre el 1-50% y, en el caso de
la neumonía Neumocócica bacteriémica (10-30%), sigue produciendo una
mortalidad cercana al 15-20% de forma global y del 30-40%, concretamente en
ancianos. En conclusión, hoy por hoy, la neumonía neumocócica es responsable
de más de un millón de muertes al año en todo el mundo, lo que implica que
cualquier dificultad que surja en su tratamiento supone un problema de salud
pública de primer orden.
Si la infección invade el torrente sanguíneo, el índice de mortalidad entre los
adultos llega a ser del 15% al 20%, y hasta del 30% o el 40% entre los pacientes
de más edad.
Según las estadísticas proporcionadas por el Dr. Juan Carlos Moirdel Área de
Salud de Quetzaltenango, en lo que va del año 2012 se han reportado 1,625
casos de Neumonías y Bronconeumonías en la población del área urbana de
Quetzaltenango, haciendo énfasis que la mayoría de casos los presentan niños de
2 a 9 años de edad.

10
La neumonía forma parte de las primeras 10 causas de Morbilidad general en
Quetzaltenango, presentándose mayormente en mujeres con 4778 casos (2011)
Asi mismo, la neumonía también es de las principales causas de morbilidad
infantil.
CUADRO NO. 2
Casos de Neumonía y Bronconeumonía 2011.
4.1.ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
4.1.1. Agente causal: Los agentes causales de las neumonías adquiridas en
la comunidad varían de acuerdo con la edad y condición general.
Agentes Virales: En los menores de 5 años los principales virus
respiratorios causan al menos el 30% del total de las infecciones
respiratorias, adenovirus, sincitial respiratorio, influenza y parainfluenza los

11
cuales pueden predominar en períodos epidémicos. En jóvenes y adultos el
virus predominante es influenza A.
Bacterianas: Las mas communes son Streptococcuspneumoniae,
Haemophilus influenza. En general los bacilos Gram negativos aerobios
yanaerobios (Klebsiellaspp., Escherichiacoli, etc.).
4.1.2. Reservorio: Los seres humanos
4.1.3. Modo de transmisión.
Directo: por diseminación de gotitas (aerosoles), por contacto oral y de
persona apersona.
Indirecto: por objetos recién contaminados con secreciones de las
víasrespiratorias.
4.1.4. Periodo de incubación: Dependerá del agente etiológico, pero en
promedio de1 a 3 días.
4.1.5. Periodo de transmisibilidad Es posible que persista hasta que las
secreciones de la boca y vías nasales ya no contengan el agente
etiológico en cantidad significativa.
4.1.6. Distribución de la enfermedad Es una enfermedad de endemicidad
continua,en especial en niños, en los ancianos y en las personas con
trastornosinmunológicos. La enfermedad es más frecuente y grave en
lactantes, niños yancianos. Las personas con deficiencia cardiaca,
pulmonar o del sistema inmunitario tienen mayor riesgo de presentar
complicaciones graves.

12
5. CUADRO CLÍNICO
Entre las MANIFESTACIONES TÍPICASde la neumonía están:
Fiebre. (mayor a 39 C)
Disnea
Tos (no productiva o generadora de esputo purulento o de color
"herrumbroso"),
Dolor pleurítico
Escalofrío o sensación intensa de frío.
Entre los síntomas que señala el enfermo con alguna frecuencia están cefalalgia,
náusea, vómito, diarrea, mialgias, artralgias, fatiga o una combinación de tales
manifestaciones. Las caídas y la confusión reciente o que empeora pueden ser
manifestaciones importantes en los ancianos.
Los signos físicos que surgen junto con la neumonía son la taquipnea, la matidez
a la percusión, la intensificación del frémito táctil y vocal, la egofonía, la
pectoriloquia de susurros, los estertores crepitantes y el roce pleural.
El diagnóstico de neumonía basado en los datos de la exploración física posee
una sensibilidad de 47 a 69% y una especificidad de 58 a 75%; por tal razón,
habrá que confirmar por medio de radiografías de tórax el diagnóstico clínico de
neumonía. Aun cuando la evaluación clínica sugiere un cuadro poco intenso,
habrá que practicar una radiografía de tórax en todo individuo con temperatura
mayor de 38.5°C en la boca o que muestre dolor pleurítico.

13
Si la neumonía es extensa en un sujeto con la fiebre mencionada, se necesitará
una evaluación más detenida y probablemente hospitalización.La intensidad de la
neumonía varía de leve a fulminante y letal, y puede surgir un cuadro grave,
incluso en las personas antes sanas. El comienzo puede ser repentino y drástico o
insidioso.
El signo clínico que mayor utilidad tiene para evaluar la gravedad de la neumonía
es la frecuencia mayor de 30 rpm en una persona sin ninguna neumopatía
primaria. De los índices que valoran la gravedad de la neumonía, el más sencillo
es el de la British ThoracicSociety, que se basa en tres signos clínicos y un dato
analítico
CUADRO NO. 3
Norma BTS para definir una Neumonía Grave de origen comunitario.
Fuente: Medicina Interna Harrison. Capítulo 16. Enfermedades del A. Respiratorio.
Con frecuencia encontramos neumonías en niños con síntomas respiratorios y con
auscultación normal, especialmente en lactantes. En ocasiones, incluso existe
ausencia total de sintomatología respiratoria y que presentan fiebre como único
síntoma o acompañado de vómitos o dolor abdominal. Por ello es necesario
realizar una radiografía de tórax en todo niño que presente síntomas respiratorios
y de fiebre más de 3 días de evolución o sin causa establecida.

14
6. COMPLICACIONES
Las complicaciones de las neumonías pueden ser variables y dependerán de
factores relacionados con el enfermo, el agente causal y el medio ambiente donde
se adquirió la afección.
Además un tratamiento a destiempo, inadecuado e incompleto facilitará la
presencia de complicaciones. Las complicaciones se sospecharán cuando la
evolución es tórpida, persiste la fiebre y aparecen signos y síntomas nuevos que
indican la complicación.
6.1. Las COMPLICACIONESde la neumonía podemos dividirlas en:
6.1.1. INTRA-TORÁCICAS:
 RESPIRATORIA:
Derrame Pleural
Absceso pulmonar
Atelectasias
Neumatoceles
Pio neumotórax
Bronquiectasias
Edema Pulmonar

15
 NO RESPIRATORIA:
Insuficiencia Cardiaca
Miocarditis
Pericarditis
Mediastinitis
AdenopatíasMediastinales.
6.1.2. EXTRA-TORÁCICAS:
Íleo paralitico.
Dilatación gástrica
Shock
Sepsis
Sinusitis
Meningitis
Artritis
6.2. En particular en las Neumonías Neumocócicas, las
COMPLICACIONES más frecuentes y DE MAYOR ATENCIÓN PARA EL
CLÍNICOson:
6.2.1. Derrame Pleural: Es una acumulación de líquido entre las capas de
tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica. El organismo
produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las
superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica
y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal
y excesiva de este líquidoEl derrame pleural es la complicación más
frecuente de la neumonía aguda y una de las causas más frecuentes de
fracaso del tratamiento. Por ello, ante cualquier persistencia de los
síntomas o signos infecciosos (fiebre o ausencia de descenso de los

16
reactante de fase aguda), debe buscarse la presencia de un derrame
pleural.
.
Se puede diagnosticar mediante técnicas especiales, como la radiografía de tórax
con el sujeto en decúbito lateral en toda persona con derrame pleural, y la mitad
afectada estará en el plano inferior.
6.2.2. Absceso Pulmonar:El absceso pulmonar es una zona delimitada de
supuración dentro del parénquima pulmonar, que lo destruye y que se
manifiesta en los estudios radiográficos como una cavidad con nivel
hidroaéreo.
En raras ocasiones, S. pneumoniae(por lo común del tipo capsular 3) origina el
absceso pulmonar por sí solo. En sujetos infectados por el VIH, los abscesos de
pulmón pueden estar causados por Pneumocystis, Rhodococcusequiy
Cryptococcusneoformans, y también por las bacterias antes mencionadas.
El cuadro inicial suele ser indolente y el enfermo pierde peso, siente malestar y
presenta sudores nocturnos, fiebre y tos productiva. El esputo de los pacientes
con absceso pulmonar por anaerobios es fétido y a menudo de mal sabor.
El tratamiento de un absceso pulmonar suele ser duradero (de seis a ocho
semanas, según la respuesta clínica), aunque las medidas médicas son
infructuosas en 10% de los casos, aproximadamente. Si resultan ineficaces dichas
medidas, o si el absceso es grande, cabe pensar en un drenaje percutáneo o en la
lobectomía. Si existe empiema, habrá que practicar una toracostomía cerrada o un
drenaje quirúrgico abierto, con descorticación o sin ella.
6.2.3. Meningitis:Las causas más comunes de la meningitis son las
infecciones virales que generalmente resuelven sin tratamiento. Sin
embargo, las infecciones bacterianas de las meninges son

17
enfermedades extremadamente graves y pueden producir la muerte o
daño cerebral aún si se tratan. La meningitis bacteriana, aunque no es
tan frecuente, es siempre una enfermedad grave debido al riesgo de sus
secuelas y alta letalidad. El StreptococusPneumoniae también es factor
etiológico de la meningitis, aunque también puede ser originada por
Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis(meningococo), Listeria
monocito genesy muchos otros tipos de bacterias
7. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la neumonía neumocócica se da mediante la búsqueda de la
bacteria Streptococcuspneumoniae en la sangre, la saliva, o líquido del pulmón.
Puede diagnosticar la neumonía en base a:
Los síntomas
Examen físico
Las pruebas de laboratorio: Esputo, Hemograma.
Radiografía de tórax
La anamnesis y el examen físico sugieren el diagnóstico de la infección
respiratoria, pero el diagnóstico clínico de neumonía sin confirmación radiográfica
en general carece de precisión, ya que la sensibilidad y especificidad del
diagnóstico clínico es sólo moderada.
El diagnóstico etiológico temprano es importante para orientar el tratamiento
específico. La presencia de muchos diplococos gram-positivos en el esputo, junto
con leucocitos polimorfo nucleares, indica el diagnóstico, que puede confirmarse
mediante el aislamiento de neumococos de la sangre o, en situaciones
excepcionales, de las secreciones obtenidas de las vías respiratorias bajas de
adultos por aspiración transtraqueal percutánea.
En los pacientes graves en quienes se sospecha neumonía Neumocócica, no
debe demorarse el tratamiento, y es preciso iniciar la antibioticoterapia empírica

18
antes de obtener la confirmación microbiológica. Es importante reconocer al
microorganismo causal, así como su sensibilidad a los antibióticos.
El cuadro clínico no siempre se diferencia con certeza de otras condiciones
respiratorias agudas frecuentes en la consulta ambulatoria (infecciones de la vía
aérea superior, bronquitis aguda, influenza). El adulto mayor (>65 años) suele
tener neumonías de presentación atípica u oligosintomática, que dificultan el
diagnóstico y retrasan el inicio del tratamiento, afectando adversamente el
pronóstico de los enfermos. Estos pacientes suelen no presentar los síntomas
respiratorios clásicos o fiebre, consultando por síntomas inespecíficos tales como
decaimiento, rechazo alimentario, somnolencia o confusión mental, caídas,
incontinencia esfinteriana o descompensación de enfermedades crónicas.
La historia y el examen físico sugieren la presencia de una infección del tracto
respiratorio inferior, pero el diagnóstico se confirma cuando se demuestra la
aparición reciente de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. El
diagnóstico de neumonía basado exclusivamente en criterios clínicos también se
ve dificultado por la gran variabilidad entre distintos observadores para detectar los
signos focales en el examen de tórax.
De lo dicho se deduce que el diagnóstico de neumonía no siempre es evidente y
que el clínico debe mantener un alto nivel de sospecha para detectarla.
La Radiografía de tórax permite confirmar el diagnóstico clínico, y establecer su
localización, extensión y gravedad; además permite diferenciar la neumonía de
otras condiciones agudas (insuficiencia cardiaca congestiva, tromboembolismo
pulmonar, neumotórax, daño pulmonar por drogas o de origen inmunológico),
detectar posibles complicaciones, y es útil en el seguimiento de los pacientes de
alto riesgo. Sólo si el examen radiográfico no está disponible puede decidirse
tratamiento basado en los elementos clínicos, pero si el cuadro tiene indicadores
de gravedad debe hospitalizarse, aunque no se tenga seguridad diagnóstica.

19
Los hallazgos de la radiografía de tórax son frecuentemente inespecíficos y
pueden ser ocasionados por múltiples enfermedades infecciosas y no infecciosas
que afectan el parénquima pulmonar. De este modo, el diagnóstico de neumonía
debe estar sustentado en un cuadro clínico compatible (fiebre, tos, expectoración,
calofríos, dolor torácico, disnea) asociado a la presencia de infiltrados pulmonares
de aparición reciente en la radiografía de tórax.
Rx. DE
TORAX
El área
señalada
corresponde a
la
condensación
originada por
Neumonía que
aparece como
una imagen
radiopaca.

20
8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dentro del diagnóstico diferencial de la Neumonía Neumocócica, se tiene que
correlacionar los síntomas y resultados del examen físico, que nos puedan indicar
el factor etiológico subyacente, para poder establecer el diagnóstico preciso y
aplicar el tratamiento adecuado. Por ello tenemos que diferenciar entre qué tipo de
Neumonía enfrentamos y si no es otra patología pulmonar o general.
Para el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta factores epidemiológicos,
antecedentes del paciente, factores de riesgo, características del cuadro clínico y
posibles manifestaciones extrapulmonares. Hay que valorar la posible exposición
a sustancias y gases tóxicos, a antígenos orgánicos o inorgánicos, profesional o
no, y a fármacos o drogas.
8.1. PRINCIPALES ENFERMEDADES ALTERNATIVAS A LOS
SÍNTOMAS que presenta la neumonía Neumocócica esta:
8.1.1. NEUMONÍA ORGANIZADA CRIPTOGÉNICA:
 Características
Tos escasamente productiva.
Disnea
Fiebre o febrícula
Adelgazamiento.
8.1.2. NEUMONIA TUBERCULOSA:
 Características
Lesiones en vértice

21
Pacientes con broquitis crónica
Fumadores
8.1.3. NEUMONIA de origen GRAM NEGATIVA
a) KLEBSIELLA
Lesiones en vértice
Ptes inmunodeprimidos
Esputo en jalea de grosella
b) HAEMOPHILO INFLUENZA: Característico en pacientes con Neumonía
crónica o niños.
c) MORAXELLA: Característica de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica. EPOC
8.1.4. NEUMONIAS ATIPICAS: Cuando no corresponde el cuadro clínico
típico.
8.2. OTRASENFERMEDADES que son parte del Diagnóstico diferencial:
8.2.1. ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA: También llamada neumonitis
por hipersensibilidad,se desencadena por antígenos orgánicos,proteínas
de microbios, hongos, plantaso animales, o por compuestos químicos
inorgánicosu orgánicos que provocan una inflamaciónlinfocitaria de la
vía aérea periférica y el tejidointersticial circundante. Suele darse enun
ambiente de ocupación agrícola, textil, escayolistas,cuidadores de aves
o contacto con loroso periquitos, aunque cada vez es más frecuentela
exposición domiciliaria. La forma aguda es la que más se confunde con
una neumonía.

22
8.2.2. VASCICULITIS SISTÉMICAS: Las vasculitis sistémicas que afectan al
pulmón pueden cursar con fiebre, clínica focal respiratoria e infiltrado
pulmonar, planteándose el diagnóstico diferencial con la neumonía. Son
claves para diferenciarlas con la Neumoníalas manifestaciones
extrapulmonares, en particular la neuropatía periférica, lesiones
cutáneas y afectación renal o signos de glomérulo nefritisen el
sedimento.

23
9. PRONOSTICO
La neumonía Neumocócica con el tratamiento adecuado hace que los pacientes
se estabilicen clínicamente al segundo o tercer día de tratamiento.
La estabilización clínica se produce cuando se normalizan los signos vitales, el
estado mental retorna a la condición basal y mejora el intercambio gaseoso
disminuyendo los requerimientos de oxígeno. Se ha enfatizado que la estabilidad
clínica debe mantenerse por lo menos durante 24 horas con el mismo tratamiento
Sin embargo, si la enfermedad no es tratada a tiempo, produce complicaciones
que pueden poner en peligro la vida, especialmente si la infección llega al torrente
sanguíneo (esto ocurre en una tercera parte aproximadamente de las personas
que tienen la neumonía Neumocócica), o alcanza el sistema nervioso central
(origina Meningitis)
De las personas que llegan a contraer la meningitis Neumocócica, entre el 40% y
el 75% mueren o quedan discapacitados de por vida.

24
9.1. ESQUEMA DE EVALUACIÓN DE GRAVEDAD DE PACIENTES
CON NEUMONÍA EN BASE A FACTORES DE RIESGO
Edad mayor de 65 años o menor de 2 años.
Presencia de comorbilidad.
Estado mental alterado.
Frecuencia cardíaca > 120 latidos/min.
Hipotensión arterial (PA < 90/60 mmHg).
Frecuencia respiratoria ≥ 20 resp/min.
Rx Tórax: NAC multilobar, cavitación, derrame pleural.
SaO2 < 90% con FiO2 ambiental.
Presencia de comorbilidad descompensada.
Factores psicosociales de riesgo elevado.
En ausencia de factores de riesgo se recomienda manejo ambulatorio; en
presencia de un factor de riesgo la toma decisión de manejo ambulatorio o en el
hospital se decide según la experiencia previa y el juicio clínico del tratante, y en
presencia de dos o más factores de riesgo se recomiendareferir al hospital.

25
10. TRATAMIENTO
En cuanto se diagnostica la neumonía Neumocócica, y generalmente después de
recogida la sangre y los esputos para el examen de laboratorio, se prescribirá el
tratamiento con antibióticos. En general, antes de la confirmación del tipo de
microorganismo que es causante de la infección, se tratara los síntomas del
paciente con un tratamiento empírico, para posterior a confirmar el diagnostico y
etiología, se proceda a tratar con el o los medicamentos necesario.
El primer antibiótico que se administra es alguna forma de penicilina. Si la cepa
Neumocócica causante es sensible a la penicilina, los síntomas comenzarán a
disminuir en las 12 a 36 horas siguientes al inicio del tratamiento. Sin embargo,
algunas cepas de neumococos comienzan a mostrar resistencia a la penicilina y
otros antibióticos y han de tratarse con antibióticos más caros; esto da lugar
frecuentemente a una hospitalización prolongada, costos médicos más elevados y
mayor mortalidad.
Esta resistencia a los antibióticos pone de relieve aún más claramente la
importancia de prevenir las infecciones Neumocócica mediante la vacunación,
sobre todos para las personas mayores o las personas alérgicas a la penicilina u
otros antibióticos.
Aunque no ha sido corroborado por un estudio prospectivo amplio, existe un
consenso generalizado que la iniciación del tratamiento antibiótico lo más precoz
posible es un factor importante para disminuir la mortalidad. Se han propuesto
ventanas de 4 u 8 horas, no debiendo postergarse la decisión en espera de
exámenes cuyos resultados no estén disponibles en pocas horas.

26
General:
Reposo relativo
Nutrición e Hidratación adecuado
Drenaje de secreciones bronquiales (golpear la espalda del paciente con la
parte palmar de la mano y lo dedos semiflexionados de abajo hacia arriba)
Medidas antitérmicas y alivio del dolor
Aporte de oxigeno (prn)
10.1. MEDICAMENTOS ANTIBIOTICOS:En primer lugar, tendríamos a la
penicilina y a las aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina). La penicilina
ha sido el antibiótico que se ha usado clásicamente para el tratamiento de
la neumonía Neumocócica, debido a su extraordinaria actividad frente a S.
pneumoniae.
Evidentemente, debido a los problemas de resistencia y también debido a que hay
que cubrir más microorganismos, prácticamente no se usa, a no ser que se aísle
en una muestra de fiabilidad como el hemocultivo, un S. pneumoniaesensible a
penicilina. En cuanto a sus derivados, el más empleado es amoxicilina, que
presenta una tasa de resistencia a S. pneumoniae, con los nuevos puntos de
corte, del 5%,(9) pero tiene el inconveniente de que no es activa frente a los
microorganismos atípicos.
Dentro de este grupo incluiríamos la asociación entre amoxicilina- ácido
clavulánico. Esta asociación tiene la gran ventaja de que aparte de ser muy eficaz
frente a S. pneumoniae, preferentemente con la nueva presentación en que se
administran 4 gramos de amoxicilina al día, repartidos en 2 tomas, es también
eficaz frente a H.influenzae y otras bacterias Gramnegativas.

27
10.2. TRATAMIENTO ESTANDAR:
NeumoníaNeumocócica confirmada:
Penicilina via IM (anteriormente era muy utilizada)
Amoxicilina 750-1.000 mg cada 8 h VO,
Alternativos:
Alergicos a Penicilina:Ceftriaxona 1-2 g/día EV, o Cefotaxima 1 g cada 8
h EV. Duración del tratamiento: 7-10 días.
Flouroquinolonas.
Eritromicina 500 mg cada 6 h VO o EV
Claritromicina 500 mg cada 12 h VO
Cefuroxima 750 mg cada 8 h EV

28
11. PREVENCIÓN
Una de las paradojas de la Neumonía es que siendo una enfermedad cuyo
tratamiento y rehabilitación son relativamente sencillos, ha causado una gran
cantidad de muertes en nuestro país debido a las condiciones ambientales que
rodean a los pacientes y a los mismos hábitos alimenticios e higiénicos de estos.
Es importante instar a toda persona con neumonía, y que sea fumadora, a que se
integre en algún programa para dejar de fumar. También habrá que saber cuál es
el estado de la vacunación contra la influenza y contra los neumococos, y, si así
conviene, plantear la posibilidad de la aplicación de tales vacunas. Si la persona
es propensa a la bronco aspiración, se emprenderán medidas preventivas en ese
sentido.
11.1. Clínicamente las MEDIDAS CORRECTIVASson:
11.1.1. Abandono del hábito tabáquico: El tabaquismo incrementa el
riesgo de padecer Neumonía adquirida en la Comunidad,
fundamentalmente la originada por L. pneumophila y, además, en
sujetos jóvenes, es uno de los principales factores de riesgo de
neumonía neumocócica bacteriémica. El abandono del hábito tabáquico
disminuye a la mitad el riesgo de NAC en los siguientes 5 años.

29
11.1.2. Vacuna anti neumónica: En la actualidad, existen 2 tipos de
vacunas:
La Vacuna antineumocócica 23-valente: que contiene los polisacáridos
capsulares purificados de 23 serotipos que son los causantes del 85-96%
de las infecciones neumocócicas en niños y en el adulto, y la vacuna
conjugada. La vacuna polisacárida 23-valente es efectiva para prevenir la
enfermedad neumocócica invasiva (bacteriemia, meningitis o infección de
cualquier lugar estéril) provocado por los serotipos antes mencionados. En
pacientes inmunocompetentes mayores de 65 años, su efectividad es del
75% pero, en pacientes inmunodeprimidos, es menos efectiva.
La vacuna antineumocócica heptavalente conjugada:Sólo contiene 7
serotipos. Protege contra la mayoría de serotipos que causan otitis media,
neumonía y meningitis en niños. Es recomendada universalmente para
niños sanos de más de 2 meses. No ha sido testada adecuadamente en
adultos aunque se recomienda también para niños mayores con alto riesgo
de infección neumocócica invasora (asplenia, síndrome nefrótico, anemia
de células falciformes
La vacuna antineumocócica produce una respuesta humoral que disminuye a
partir de los 5-10 años. Después de su administración produce, en la mitad de los
casos, efectos secundarios leves en el lugar de inyección como dolor, eritema e
hinchazón que pueden prolongarse durante 48 horas. Hasta la actualidad no se
conocen complicaciones neurológicas como consecuencia de la vacunación.
La revacunación no es aconsejada habitualmente y está contraindicada antes de
los tres años debido a reacciones severas producidas por los altos niveles
circulantes de anticuerpos. La vacuna antineumocócica no debería administrarse
durante el episodio de la NAC, aunque se puede administrar tras 4 semanas del
proceso y tampoco se recomienda durante el embarazo ni la lactancia

30
En pacientes inmunodeprimidos es menos efectiva, aunque se recomienda su
utilización en personas con infección HIV, leucemia, linfoma, enfermedad de
Hodking, mieloma múltiple, neoplasia diseminada, insuficiencia renal crónica y
síndrome nefrótico.
Una nueva vacuna, más potente en cuanto a la protección de los niños contra la
neumonía, la meningitis y deotitis es laPrevenar 13, que es una versión mejorada
de la vacuna Heptavalente. La nueva vacuna ofrece mayor seguridad a los niños
ya que les inmuniza contra trece tipos de neumococos que son los causantes de
las neumonías, otitis y meningitis, mientras que la anterior sólo lo hacía de siete.
La nueva vacuna se pone en cuatro dosis a niños de dos a veinticuatro meses. La
primera dosis se pone a los dos meses de vida; la segunda, a los cuatro o cinco; la
tercera, a los seis o siete; y la cuarta, debe ser administrada cuando el bebé tenga
entre doce y veinticuatro meses. Se pone mediante un pinchazo superficial y es
muy bien tolerada por los bebés, ya que no provoca efectos adversos locales o
sistémicos. Su porcentaje de inmunidad en los niños es de casi un cien por ciento.
11.2. PREVENCION HOSPITALARIA.
La posición en decúbito supino de los pacientes y la utilización de sondas
nasogástricas facilitaría la colonización retrograda de la orofaringe desde el
estomago y la posterior aspiración de este contenido al árbol traqueobronquial.
El tubo endotraqueal va a producir una inhibición de los mecanismos de limpieza:
movimiento ciliar y tos y facilita la microaspiración de contenido orofaringeo
alrededor de los balones de neumotaponamiento. La intubación y el
mantenimiento de los tubos endotraqueales causa lesión tisular que favorece la
adherencia bacteriana

31
Es muy importante mantener la Bioseguridad en todo momento, máxime con los
pacientes que presentan Neumonía Nosocomial ya que las bacterias causantes de
la infección intrahospitalaria suelen ser más resistentes e invasivas que las
bacterias del medio. Dentro de las principales recomendaciones para evitar el
contagio son:
LAVADO DE MANOS
USO DE GUANTES Y MASCARILLAS
POSICION SEMIINCORPORADA DEL PACIENTE
SOPORTE NUTRICIONAL
INTUBACION
MANTENIMIENTO DE LOS CIRCUITOS DEL
RESPIRADOR.

vii
ANÁLISISCRÍTICO
Streptococcus Pneumoniae es el responsable de enfermedades invasoras y
específicamente de la Neumonía neumológica, sin embargo también puede
ocasionar meningitis y sepsis general al llegar al torrente sanguíneo y hasta el
Sistema Nervioso central como consecuencia de la diseminación hematógena
desde el foco infeccioso.
También es la causa más común de neumonía adquirida en la población que
requiere hospitalización. La mortalidad por neumonía Neumocócica adquirida en la
comunidad es de un 5 a un 10% en personas de todas las edades y del 10 al 30 %
en mayores de 65 años. Este grupo de población presenta un riesgo mayor de
infección. La susceptibilidad de las personas de edad avanzada a la
neumonía Neumocócica puede ser un reflejo del envejecimiento del sistema
inmune, especialmente la disminución de la producción de inmunoglobulinas. Así
mismo otro grupo de riesgo para la adquisición de Neumonía lo constituyen los
niños menores de 9 años, incluso niños más jóvenes, aunque la incidencia de
Neumonía Neumocócica es generalizada.
Idealmente, el tratamiento antibiótico de las neumonías debería ser específico
para el microorganismo causal. Esto a veces se dificulta al no haber resultados
específicos en la anamnesis y examen físico aun con la realización de una
Radiografía de Tórax. Otro factor exámenes microbiológicos no invasivos tienen
limitaciones de sensibilidad y especificidad. Este aspecto denota que el primer
tratamiento a un paciente que se sospecha tiene Neumonía es empírico, mientras
se confirma el tipo de microorganismo causante de la infección y su posible
tratamiento.

viii
CONCLUSIONES
Las IRA’S y la Neumonía constituyen la primera causa de muerte en
nuestro país, disminuyendo y ascendiendo pero siempre prevalece su
incidencia, sobre todo en menores y ancianos.
La Neumonía es un proceso inflamatorio en los pulmones que puede tener
diversas causas, siendo las más comunes las infecciones por bacterias y
virus que ingresan al tracto respiratorio y se alojan en los alveolos. Si no es
tratada a tiempo o se deja evolucionar, produce una condensación o
acumulación de líquidos que produce disnea y dolor pleural o de “pecho.
Específicamente la NeumoníaNeumocócica es producida por la bacteria
gran positiva Streptococus Pneumoniae, cuya característica principal es la
capsula peptidica que la recubre, ya que esta diferencia los distintas cepas
S. pneumoniae que existen y determina su resistencia a los antibióticos.
Los principales síntomas de la NeumoníaNeumocócica son: Disnea, Tos
con expectoración herrumbrosa o purulenta, la fiebre (temperatura mayor a
39 C) y el dolor pleural. Además el paciente nos puede referir vómitos,
mareos e incluso diarrea.
El diagnostico de la NeumoníaNeumocócica se realiza mediante los
resultados de la anamnesis y el examen físico, sin embargo es necesario
un examen complementario de confirmación, Radiografía de Tórax, y
análisis de laboratorio de sangre, liquido y esputo para confirmar el
microorganismo causal y determinar el tratamiento más apropiado.

ix
Las principales complicaciones de una NeumoníaNeumocócica no tratada
son el Derrame Pleural, el absceso pulmonar, el piotorax, una sepsis y la
meningitis, al llegar la infección hasta el cerebro
Para confirmar nuestro diagnostico y asegurar que el tratamiento sea el
correcto, se tiene que hacer el diagnostico diferencial con otras infecciones
y enfermedades que tengan los mismos síntomas que los que presente el
paciente. Existen diversos tipos de Neumonías que pueden tener los
mismos signos que la Neumocócica, así como otras enfermedades y
procesos tanto pulmonares como extrapulmonares.
El tratamiento farmacológico de elección para la Neumonía es la Penicilina
via IM o la Amoxicilina (derivado de la penicilina). Actualmente se emplea
mayormente Ceftriaxona y Cefotaxina, que son alternativas para alérgicos a
la penicilina. También se puede emplear una combinación Amoxicilina-
Acido Clavulanico.
Es preferible prevenir el aparecimiento de una Neumonía o su
complicación. Muchas veces la Neumonía es una complicación de una IRA
no tratada o por falta de higiene y cuidado en situaciones que comprometan
a nuestras vías respiratorias y pulmones. La vacunación es muy importante
para que tengamos defensas en contra de los microorganismos infecciosos
como S. pneumoniae y todas sus cepas. Además el llevar una alimentación
sana, evitar fumar y abrigarse en época de invierno contribuye a evitar
padecer de una enfermedad respiratoria como la Neumonía Neumocócica.

x
RECOMENDACIONES
La Neumonía es una infección pulmonar y es bastante común en las categorías de
morbimortalidad del país. Siendo una enfermedad que causa la muerte de miles
de guatemaltecos al año y así como a nivel mundial, se tiene que tener el
compromiso de poder en primera instancia prevenirla y poder tratarla eficazmente
para que los índices de mortalidad puedan disminuir.
Recalcando que la prevención es primera y que tenemos que tomar las medidas
pertinentes de higiene y cuidado, ya que muchas neumonías se originan como
complicación de una gripe común.
Las recomendaciones a la población son las siguientes:
Darle un tratamiento a tiempo al resfriando común.
Recibir la vacuna contra la gripe antes de invierno (aprox. en octubre).
Estar inmunizado es muy importante y máxime para los Profesionales de la
Salud al estar expuestos a toda clase de bacterias en los Hospitales y al
tratar con pacientes enfermos.
En caso de tener resfriado común o complicaciones del mismo acudir al
puesto o centro de salud más cercano o con su Medico tratante.
Aplicar el tratamiento tal cual lo indica el prospecto. Evitemos intoxicaciones
o que el tratamiento no surta efecto.
Hidratarse cuando se tiene un proceso respiratorio.
Buena alimentación.
No automedicarse.

xi
BIBLIOGRAFÍA
Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición. Anthony S. Fauci,
Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J.
Larry. Editorial Mgraw-Hill. Parte IX. Enfermedades del aparato respiratori.
Sección 2. Enfermedades del aparato respiratorio. Capítulo 239. Neumonía
Gonzalez, Sergio. NEUMONIA. Capitulo 2: Aparato Respiratorio. Pontificia
Universidad Catolica d Chile
Martinez, Carlos. Neumonia Neumococica en atención pediátrica.
Universidad Medica de la Habana, Cuba.
Protocolos Nacionales de Vigilancia de Salud Publica. MSAPAS
Guatemala. Centro Nacional de Epidemiologia.Paginas 223-233.
Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society
Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired
Pneumonia in Adults Clin Infect Dis 2007; 44: S27-72.
Consenso nacional 2005; Neumonía del adulto adquirida en la comunidad
Rev Chil Enf Respir 2005; 21: 69-140
Garcia, Jose. Aspa, Javier. NEUMONIAS. Monografias Nuemomadrid.
Volumen IX. 2005

xii
ANEXOS
Carta de Solicitud de Salón de Debates de Derecho a Lic. Germán López
Modelo de Manta Vinilica de Neumonía Neumocócica
Imágenes y Cuadros complementarios
CD incluyendo: Entrevista a Dr. Gilton Ruiz, Medico con especialidad en
Cirujia y Laparoscopia acerca de las complicaciones de la Neumonia.

xiii
TINCION DE GRAM
Es un tipo de tinción diferencial empleado en microbiología para la visualización
de bacterias, sobre todo en muestras clínicas. Debe su nombre
al bacteriólogo danés Christian Gram, que desarrolló la técnica en 1884.
Se utiliza tanto para poder referirse a la morfología celular bacteriana como para
poder realizar una primera aproximación a la diferenciación bacteriana,
considerándose Bacteria Gram positiva a las bacterias que se visualizan de color
moradas y Bacteria Gram negativa a las que se visualizan de color rosa o rojo o
grosella.
METODOLOGIA:
 Recoger muestras.
 Hacer el extendido en espiral.
 Dejar secar a temperatura ambiente.
 Fijar la muestra con metanol durante un minuto o al calor (flameado 3 veces
aprox.)
 Agregar azul violeta (cristal violeta o violeta de genciana) y esperar 1 min.
Todas las células gram positivas y gram negativas se tiñen de color azul-
purpura.
 Enjuagar con agua.
 Agregar lugol y esperar entre 1 minuto.

xiv
 Agregar acetona y/o alcohol y esperar 4 segundos (parte critica de la
coloracion)
 Tinción de contraste agregando safranina o fucsina básica y esperar 1-2 min
Este tinte dejará de color rosado-rojizo las bacterias Gram negativas.
Algoritmo del manejo de la Neumonía en Atención Primaria PEDIATRICA

xv
Algoritmo de la CLASIFICACION de las Neumonías.

Neumonia neumococica

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Ähnlich wie Neumonia neumococica

Ähnlich wie Neumonia neumococica (20)

Mehr von HowardBv

Mehr von HowardBv (13)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Neumonia neumococica