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Caso clínico Psicología - XXVII Jornada Pediatría

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La ansiedad como síntoma guía nos puede llevar a diferentes tipos de diagnósticos.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Caso clínico Psicología - XXVII Jornada Pediatría

  1. 1. Viviendo en la ansiedad Caso J
  2. 2. Anamnesis • Varón, 8a. Hijo único • Selectivo en la alimentación • alteración comportamiento del sueño • Bruxismo • Rendimiento escolar bajo • Dificultades relacionales • Ocio: únicamente consolas • Problemas de comportamiento
  3. 3. Motivo consulta. Síntomas • Bajón anímico importante a raíz de no poder tocar lo que otro amigo tocaba en salida familiar • Anteriormente se lavaba las manos a menudo en la escuela pero no dieron importancia • Actualmente teme tocar a algunas (pero sí puede coger un trozo de comida del suelo) • Se lava las manos más de 10 veces al día • Déficit atencional • Baja tolerancia a la frustración • Celoso, dificultad de separación de madre
  4. 4. Pruebas exploración psicológica • Tests proyectivos • Pruebas cognitivas • Pruebas de atención • Cuestionarios de personalidad • Todas las anteriores • Lo mismo sin los tests proyectivos
  5. 5. Pruebas exploración psicológica • Tests proyectivos • Pruebas cognitivas • Pruebas de atención • Cuestionarios de personalidad • Todas las anteriores • Lo mismo sin los tests proyectivos
  6. 6. Más Información • QI normal • Dificultades para centrarse • Baja motivación generalizada • Impulsividad • Agresividad, irritabilidad • Negación conflictos • Baja autoestima • Sin rasgos obsesivos en gráficos
  7. 7. Dinámica Familiar • En la vivienda conviven con el tío paterno desde hace más de 1 año y el hijo de este cuando le toca el turno de custodia • Padres muy laxos, especialmente padre que trabaja muchas horas • Identificación importante con el primo con el que a menudo convive y que a su vez muy consentido por su situación familiar.
  8. 8. Antecedentes,otros datos • Medicado con Fluoxetina, (Csmij) desde hacía un mes en el momento de consultar, sin mejora. • Madre padece ansiedad, tratada farmacológicamente por médico no especialista. Hipotiroidismo
  9. 9. Hipótesis diagnósticas • Rasgos obsesivos normales • Obsesividad asociada a otros trastornos • Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad • Déficit Atención • TOC • Trastorno de ansiedad • Gilles de la Tourette
  10. 10. Hipótesis diagnósticas • Rasgos obsesivos normales • Obsesividad asociada a otros trastornos • Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad • Déficit Atención • TOC • Trastorno de ansiedad • Gilles de la Tourette
  11. 11. Evolución tratamiento Psicoterapia individual. Farmacología • 1 Mejora inicial típica: atender angustia, se reconocen y nombran los síntomas. Estrategias 1ª crisis después de las colonias. Conflictos de base: conciencia de problema respecto las relaciones; ausencia de autoridad y contención parental; baja tolerancia a la frustración. Mejora. Embarazo madre Controlando la ansiedad. Retirada de medicación. Disminuye frecuencia de sesiones por reposo madre Fluoxetina Julio 15 Sept. 15 Mayo 16 Julio 16 Cierta estabilidad Irrupción sexualidad Sertralina. hoy
  12. 12. Pronóstico • Mejoría completa, total remisión síntomas • Mejoría relativa • TOC en el adulto • Fracaso escolar • Otros trastornos mentales • Sin mejoría
  13. 13. Pronóstico • Mejoría completa, total remisión síntomas • Mejoría relativa • TOC en el adulto • Fracaso escolar • Otros trastornos mentales • Sin mejoría
  14. 14. video
  15. 15. Gracias por vuestra atención

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